Съдържание
Артериовенозната фистула или AVF е необичайна връзка на съдовете в тъканите около мозъка или гръбначния мозък. Това се случва, когато една или повече артерии са директно свързани с една или повече вени или венозни пространства, наречени синуси.
Симптоми на AVF
Има два основни типа AVF: дурални AVF и каротидно-кавернозни фистули (CCF). Това са придобити лезии, което означава, че пациентите не се раждат с тях, а вместо това ги развиват по-късно в живота. Те могат да бъдат резултат от инфекция или травматични наранявания, но повечето се развиват без конкретна причина.
Пациентите с дурални AVF обикновено изпитват шумолене в едното ухо, което следва сърдечния ритъм, което се нарича удар. Пациентите с CCF обикновено отбелязват подуване и зачервяване на едното или двете очи в допълнение към подуване.
Диагностика на AVF
AVF се диагностицират най-често с ангиограма (наричана още артериограма), тест, при който неврорадиолог инжектира багрило в кръвоносните съдове в мозъка и получава изображения на кръвоносните съдове.
В момента ангиограмата е тестът, който най-точно показва AVF и връзката му с околните артерии и вени. В случая на повечето AVF сканирането на CT и MRI често се чете като нормално.
Лечение на AVF
Целта на лечението е да се затворят AVF, преди повишеното налягане във венозната система да причини необратимо увреждане на мозъка и гръбначния мозък.
Цереброваскуларният екип в Johns Hopkins оценява всеки пациент с AVF, за да реши най-доброто лечение за конкретната ситуация на пациента, като използва един или и двата метода, в зависимост от вида на AVF:
Минимално инвазивна ендоваскуларна емболизация - Тази техника обикновено е достатъчна за възстановяване на повечето AVF. По време на тази процедура хирургът преминава катетър през слабините нагоре в артериите в мозъка, които водят до AVF и инжектира подобна на лепило течност в тези артерии. Тази инжекция изключва тази артерия и намалява притока на кръв през AVF.
Микрохирургична резекция - За AVF, които не могат да бъдат затворени с ендоваскуларна емболизация, хирургът може да извърши микрохирургична резекция и краниотомия, използвайки микроскопа, за да изолира AVF от тъканите около мозъка или гръбначния мозък.