Как се диагностицира артритът

Съдържание

• Самопроверки
• Лаборатории и тестове
• Образност
• Диференциални диагнози

Диагностицирането на артрит може да бъде объркващо и сложно. С над 100 вида артрит и ревматични заболявания, симптомите - особено ранните симптоми - могат да се припокриват, което затруднява разграничаването между различните видове. В допълнение към търсенето на много специфични характеристики на заболяването, Вашият лекар ще вземе предвид Вашата медицинска история, физически преглед, кръвни тестове и образни изследвания, когато работи за решаване на други възможни причини и в крайна сметка ще достигне до окончателна диагноза артрит.

Въпреки че в някои случаи процесът може да отнеме време, вниманието е важно: Необходима е точна диагноза за формулиране на подходящ план за лечение.

Самопроверки

Повечето хора, които изпитват болки в ставите за първи път, мислят, че имат леко нараняване, а не артрит. Но ако имате ставни симптоми, които продължават три дни или повече или няколко епизода на ставни симптоми в рамките на един месец, трябва да посетите Вашия лекар.

Предупредителните признаци на артрит включват болки в ставите, скованост, подуване, затруднено движение на ставата през нормалния обхват на движение, зачервяване и топлина. Признаците и симптомите не трябва да се запазват, без да се консултирате с лекар.

Пригответе се да предоставите медицинската си история, като предварително организирате следната информация: текущия ви списък с лекарства, списък с алергии, списък на всички медицински състояния, които се лекуват в момента, медицински състояния, за които сте били лекувани в миналото, и името / контакта информация за вашия първичен лекар и други специалисти.

Като водите дневник на симптомите, ще бъде по-лесно да си припомните медицинската си история и да проследите съответните факти за вашето състояние.С дневника можете да дадете на Вашия лекар добра цялостна картина на симптомите, които изпитвате.

Дори ако сте били диагностицирани с една форма на артрит, вашите симптоми могат да сочат към второ състояние.

Лаборатории и тестове

При първоначалната Ви консултация Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да наблюдава всички видими признаци и симптоми, които сочат към артрит. След като медицинската история и физическият преглед са завършени, Вашият лекар вероятно ще се нуждае от повече информация.

Кръвните тестове могат да осигурят това и често служат за потвърждаване на това, което лекарят подозира в диагнозата. Кръвните тестове също се използват за проследяване на активността на заболяването и ефективността на лечението след установяване на диагнозата.

По време на първоначалното ви посещение Вашият лекар най-вероятно ще назначи няколко от следните тестове въз основа на Вашата медицинска история и преглед.

Пълна кръвна картина (CBC)

Сред информацията, която може да бъде определена чрез извършване на a пълна кръвна картина (CBC) са:

• Брой на червените кръвни клетки (RBC): Хроничното възпаление може да причини нисък брой на червените кръвни клетки.
• Брой на белите кръвни клетки (WBC): Повишеният брой на белите кръвни клетки предполага възможността за активна инфекция. Пациентите, приемащи кортикостероиди, могат да имат повишен WBC поради лекарството.
• Хемоглобин и хематокрит: Ниският хемоглобин и хематокрит може да е показател за анемия, свързана с хронични заболявания или евентуално кървене, причинено от лекарства.
• Брой тромбоцити: Броят на тромбоцитите често е висок при пациенти с ревматоиден артрит, докато някои мощни лекарства за артрит могат да причинят нисък брой на тромбоцитите.

Тестове за протеини и антитела

Всеки от тези тестове се извършва върху кръвна проба, която може да бъде взета едновременно с флакона (ите), взети за Вашия CBC:

• Тест за антициклично цитрулинирано пептидно антитяло (анти-CCP): Анти-CCP е кръвен тест, който обикновено се поръчва при съмнение за ревматоиден артрит. Умереното до високо ниво на анти-CCP по същество потвърждава диагнозата при човек, който има клинични признаци на ревматоиден артрит. Тестът против CCP е по-специфичен от теста за ревматоиден фактор. В клиничната практика както тестът за ревматоиден фактор, така и тестът срещу CCP трябва да бъдат поръчани заедно.
• Антинуклеарни антитела (ANA): Антинуклеарните антитела (ANA) са анормални автоантитела (имуноглобулини срещу ядрени компоненти на човешката клетка). Умерените до високите нива на антинуклеарни антитела предполагат автоимунно заболяване. Положителни тестове за антинуклеарни антитела се наблюдават при повече от 95% от пациентите със системен лупус еритематозус, 60% до 80% от пациентите със склеродермия, 40% до 70% от пациентите със синдром на Sjögren и 30% до 50% от пациентите с ревматоиден артрит, наред с други .
• Ревматоиден фактор: Ревматоидният фактор е антитяло, което присъства при около 70% до 90% от възрастните, които имат ревматоиден артрит.
• С-реактивен протеин (CRP): С-реактивният протеин се произвежда от черния дроб след тъканно нараняване или възпаление. Плазмените нива на CRP се увеличават бързо след периоди на остро възпаление или инфекция, което прави този тест по-точен показател за активност на заболяването, отколкото скоростта на утаяване, която се променя по-постепенно.
• Типиране на HLA тъкани: Човешките левкоцитни антигени (HLA) са протеини на повърхността на клетките. Специфичните HLA протеини са генетични маркери за някои от ревматичните заболявания. Тестването може да определи дали присъстват определени генетични производители. HLA-B27 е свързан с анкилозиращ спондилит и други спондилоартропатии. Ревматоидният артрит е свързан с HLA-DR4.

Други

• Скорост на утаяване на еритроцитите: Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен индикатор за наличие на възпаление. Неспецифичното възпаление означава, че възпалението съществува някъде в тялото, но тестът не идентифицира местоположението или причината.
• Пикочна киселина: Високите нива на пикочна киселина в кръвта (известна като хиперурикемия) могат да причинят образуването на кристали, които се отлагат в ставите и тъканите. Отлагането на кристали на пикочна киселина може да причини болезнени пристъпи на подагра. Пикочната киселина е крайният продукт на пуриновия метаболизъм при хората.

За някои видове системни ревматични заболявания биопсиите на определени органи могат да предоставят важна диагностична информация. Също така анализът на ставните течности може да предостави на лекаря много подробности за здравето на ставата на човек.

Кръвни тестове за артрит

Образност

Използват се и образни изследвания, които помагат за формулирането на диагноза. Вашият лекар може да поръча Рентгенови лъчи, които могат да разкрият деформации и аномалии на костите и ставите. Тези изследвания обикновено се поръчват първоначално, за да помогнат за диагностициране на остеоартрит.

Макар да са полезни по този начин, рентгеновите лъчи не показват хрущяли, мускули и връзки. В допълнение, това, което се вижда на изображение, не винаги корелира с това, което изпитвате. Например, може да имате много болка, въпреки че вашият рентгенов лъч не показва значителни щети или обратно.

Сканиране с магнитен резонанс (MRI) създавайте изображения на напречното сечение на тялото си, като използвате магнитно поле и радиовълни. Той може да предостави точна информация за костите, ставите и меките тъкани и да открие много малки промени в тялото.

ЯМР: Какво да очаквате

Диференциални диагнози

Единичен симптом или единичен резултат от теста не са достатъчни за диагностициране на определен вид артрит или ревматично заболяване. Определени модели на симптоми и тестове се комбинират, за да се вземе решение навън определени болести и правило в окончателна диагноза. Правенето му е още по-сложно е възможността да има едновременно повече от едно ревматично заболяване.

Остеоартритът често може да бъде разграничен от възпалителния тип артрит чрез анамнеза, физикални изследвания, изследвания и кръвни тестове. Ако има симптоми на артрит на ръката, има различни модели на засягане на ставите на пръстите, които могат да разграничат ОА, RA и псориатичен артрит, както и разлики в подуване, скованост и наличие на възли на Хебърден.

Претоварването с желязо (хемохроматоза) може да даде подобни симптоми като остеоартрит, особено в китката и ръката. Конкретни рентгенови открития могат да помогнат да се разграничат двете състояния.

Ако е засегната само една става, симптомите могат да се дължат на аномалии на меките тъкани като тендинит, бурсит, ентезит, мускулно разтягане или различни свързани синдроми.

Ако резултатите от теста за ревматоиден артрит са неубедителни, двусмислени или отрицателни, може да се направи допълнително изследване за търсене на автоимунни нарушения, заболявания на съединителната тъкан и хронични заболявания като:

• Фибромиалгия
• Лаймска болест
• Миелодиспластични синдроми
• Паранеопластични синдроми
• Ревматична полимиалгия
• Псориатичен артрит
• Саркоидоза
• Синдром на Сьогрен
• Системен лупус еритематозус (лупус)

Дума от Verywell

Стигането до диагноза артрит може да изглежда труден процес, когато искате бързи отговори. Вашето търпение е необходимо, тъй като Вашият лекар събира частите от пъзела. Диагнозата всъщност е само отправна точка за научаване на управлението на вашата болест. Следващите стъпки включват разбиране на вашия тип артрит и възможности за лечение.

Цели и възможности за лечение на артрит

• Дял
• Флип
• електронна поща