Съдържание
Артритът не засяга ставите на пръстите на краката толкова често, колкото някои други стави в тялото, но когато го направи, може да направи живота неудобен. Увреждането на ставите на пръстите на краката може да ограничи способността ви да се занимавате със спорт и, когато е тежко, може дори да ограничи удобното ходене.Артритът се причинява от възпаление. Когато се появява в ставите на пръстите на краката, най-често се проявява в ставата в долната част на палеца на крака, иначе наречена метатарзофалангеална или МТР става. Може да се появи и при други пръсти на краката, причинявайки болезненост, подуване, скованост и болка. Минали наранявания, като счупен или изкълчен пръст, в крайна сметка могат да предизвикат артрит, а различни форми на артрит на пръстите, включително остеоартрит, ревматоиден артрит и подагра, могат да причинят не само болка в пръстите, но и болка в свода на стъпалото. За щастие обикновените лечения обикновено могат да контролират симптомите. Ако те се провалят, са възможни няколко различни хирургични процедури.
Какво е артрит?Видове и причини
Няколко различни вида артрит могат да възникнат в малките стави на пръстите на краката и докато хроничното възпаление обикновено е свързано, основните причини са различни.
Най-често срещаните видове артрит, които се появяват в пръстите на краката, са остеоартрит и ревматоиден артрит.
- Остеоартритът, често наричан "износване" артрит, е най-често срещаният вид артрит. Смята се за невъзпалително артритно състояние, въпреки че е включено известно възпаление. Това състояние се характеризира с постепенно износване на гладката хрущялна повърхност на ставите, често до такава степен, че хората развиват типичен краен стадий костно-костен артрит.Остеоартритът на палеца на крака има специално име, наречено hallux rigidus Когато имате остеоартрит, обикновено изпитвате сутрешна скованост и болка с продължителност по-малка от час. Болката може да се влоши с активност, но да отшуми при почивка. Жените, които носят тесни обувки на висок ток, могат да бъдат особено изложени на проблеми с краката, които включват болка и подуване на палеца на крака.
- Ревматоидният артрит е автоимунно състояние, при което хората развиват хронично възпаление на ставите, което може да доведе до разрушаване на нормалните тъкани чрез автоимунен отговор. Той се счита за "възпалителен артрит", с възпалителни характеристики като топли и подути стави, в допълнение към скованост и болка. Тъй като е системен, RA може също така да ви накара да се чувствате уморени.
- Подаграта, известна още като подагрозен артрит, се причинява от образуването на кристали на пикочна киселина в ставата (най-често палеца на крака). Пикочната киселина предизвиква силна болка, зачервяване и нежност. Някои фактори, като генетика или бъбречни нарушения, могат да ви предразположат към подагра, но диетата, алкохолът и затлъстяването също могат да допринесат.
- Псориатичният артрит е автоимунно заболяване, свързано с псориазис. Може да причини болки и скованост в ставите, както и подуване на пръстите на ръцете и краката, кожни лезии и деформация на ноктите. Въпреки че псориатичният артрит може да възникне сам по себе си, той обикновено се предшества от псориазис.
Когато артритът се появява в един от пръстите на краката, различен от големия пръст, той се нарича артрит на по-малките пръсти. Артритът на пръстите на краката може да се появи както при мъжете, така и при жените и има тенденция към увеличаване на честотата с напредване на възрастта.
Не само предишните наранявания, като фрактури и изкълчвания на пръстите на краката, правят по-вероятно развитието на артрит по-късно, но и повишеното телесно тегло.
Какво представлява артрозата?Симптоми на артрит на пръстите на краката
- Болка: Най-честото оплакване на хората, които имат артрит на пръстите на краката, е болка и болезненост в основата на палеца на крака. Обикновено болката се влошава при активност и натоварване и се облекчава от почивка. Болката обикновено е по-лоша с напредването на дейностите и може да отнеме часове или дори дни, за да отшуми, когато симптомите се изострят от активността.
- Подуване: Ставите на пръстите на краката може да ви създадат усещане за пълнота или да имате затруднения при огъване в ставите. Дори малко количество допълнителна течност в тези малки стави може да причини значителни симптоми.
- Ограничено движение: Обхватът на движение на ставите на пръстите на краката може да се ограничи в резултат на подуване, но и в резултат на увреждане на нормалната хрущялна повърхност на ставите. Пръстите на краката може да се почувстват сковани и ставите да се заключат. Често костните шпори ще се развият около ставата, ограничавайки движението. Когато хората имат скованост на пръстите на краката, заниманията стават по-трудни, тъй като нормалната механика и движения на стъпалата са възпрепятствани.
- Зачервяване: Това е признак на възпаление, което може да възникне при различни условия. В допълнение, поради деформации около артритна става, хората често развиват рани под налягане около артритните си пръсти, причинявайки зачервяване и дори мазоли и мехури.
- Деформации: Малформации и възли на пръстите на краката са често срещани при хора, които развиват артрит. Тъй като има малко мека тъкан, заобикаляща ставите на пръстите на краката, дори малки аномалии се откриват лесно. Костните шпори са често срещана причина за деформация около артритните пръсти.Тези аномалии могат да доведат до променена механика на стъпалата, което от своя страна да доведе до деформации на пръстите, включително буниони, чукове, чукове и други деформации на пръстите.
- Изтръпване: Често, когато има значително подуване или костни шпори около пръстната става, може да възникне дразнене на нервите, което да доведе до усещане за изтръпване, парене или изтръпване. Когато тези нерви са натиснати или раздразнени, те могат да функционират необичайно. Обикновено, когато отокът или костните шпори вече не притискат нерва, функцията на нерва вероятно ще се нормализира.
- Щракване или пукане на звуци: Ставите на пръстите на крака могат да се образуват, тъй като хрущялът, който обикновено омекотява две кости в ставата, се износва. Когато костите се трият заедно или ако има костни шпори, ставите се пукат.
Остеоартритът включва възпаление в резултат на износване на ставите.
Нараняването на ставата може да причини ОА по-късно в живота, както и износването на ежедневието.
ОА се появява най-често в коленете, бедрата, гръбначния стълб и ръката.
Симптомите на ОА обикновено са ограничени до засегнатите стави.
Болката и сковаността са чести при събуждане през първия час от деня. Симптомите могат да се влошат от активността и да отшумят с почивка.
RA е автоимунно заболяване, при което тялото атакува собствената си здрава тъкан, причинявайки възпаление.
Жените са по-склонни към RA от мъжете. Изследователите смятат, че може да има генетичен или хормонален компонент.
RA обикновено засяга ръцете, китките, лактите, коленете, глезените и стъпалата. Обикновено засяга едни и същи стави във всеки крак.
Сковаността, свързана с RA, обикновено продължава по-дълго от OA.
RA може да включва обща умора.
Диагноза
Диагнозата артрит на пръстите на краката започва с анамнеза за вашето състояние и изследване на стъпалото ви. Като научите повече за вашата медицинска история, Вашият лекар може да получи информация за това кой тип артрит е най-вероятно да бъде причината за Вашите симптоми. Изследването на стъпалото може да помогне за определяне на конкретното местоположение и степен на артрит.
Важно е да се оцени механиката на цялото стъпало, а не изолирано само на пръстите.
Средното, задното и глезена също могат да имат значителен ефект върху движението и механиката на стъпалото през целия цикъл на походката.
Най-честият тест, използван за откриване на артрит в пръстите на краката, е рентгеновата снимка на стъпалото. Рентгеновите лъчи са полезни при определяне степента на увреждане на ставите, както и подравняването на костите в стъпалото. Понякога получаването на специални видове рентгенови лъчи (включително стоящи изгледи, където се прилага тежест, докато се получава рентгеновата снимка) може да бъде полезно за най-добро разбиране на подравняването на стъпалото.
Рядко са необходими усъвършенствани образни изследвания като компютърна томография (CT сканиране) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Ако има опасения относно възможен тип възпалителен артрит, като ревматоиден артрит или подагра, прости кръвни изследвания могат да бъдат полезни за поставяне на тези диагнози.
Лечение
Лечението на артрит на пръстите на краката почти винаги започва с няколко прости стъпки. Рядко се налага незабавно да се премине към някакъв вид хирургическа корекция.
Приложение на лед и топлина
Когато възпалението е значително, пакетите с лед могат да бъдат от полза. За тези, които потръпват от лед, прилагането на топлина преди активност може да помогне на ставите да се разхлабят и огънат, без да причиняват болка.
Модификации на обувки
Смяната на обувките е един от най-ефективните начини за облекчаване на стреса на пръстите на краката. Инвестирайте във висококачествени обувки, които включват опора за свода, чаши на петата, дебели подметки, амортизация и абсорбиране на удари. Хората с остеоартрит на краката могат да се възползват от обувки с рокерски подметки, които имат по-дебела от нормалната подметка с извита пета. Обувка с този тип подметка, често срещана в спортните обувки, намалява налягането под ставата на големия пръст с 12 процента при хората с ОА, показват изследвания.
Ортези и вложки
Ортезите и вложките могат да помогнат за преместване на крака в обувка, като по този начин облекчават натиска върху пръстите. Има много различни видове вложки и ортопедии, така че ще трябва да посетите специалист по ортопед или крак и глезен, за да определите кой тип е най-подходящ за вас. Най-простите вложки, наречени акомодационни вложки, не коригират деформация, но отнемат натиск върху областите на крака, които са неудобни, като по този начин правят нормалните дейности поносими. Гелните вложки са един пример за вложки, които омекотяват стъпалото, облекчавайки дискомфорта.
Персонализирани ортези
Ако акомодационните вложки не дадат резултат, полутвърдите и твърди стелки могат да коригират деформациите, да преразпределят теглото и да коригират механиката на стъпалото. Тези видове ортези обикновено трябва да бъдат проектирани по поръчка, за да се съобразят с конкретната ви анатомия.
Чрез осигуряване на по-твърда основа, персонализираните ортези могат да намалят налягането на артритни стави, като контролират колко движение се случва в конкретна става.
Предимството на персонализираната вложка е, че може да коригира биомеханиката при специфични проблемни стави, като същевременно позволява възможно най-много нормално движение на крака. На обувките могат да се прикрепят и специални подметки с рокерско дъно, които помагат за нормалното движение, докато ходите.
Промени в начина на живот
Артритът в пръстите на краката може да се влоши от фактори, които са под ваш контрол. Проучванията показват, че хората с по-високо телесно тегло са диагностицирани с артрит в по-ранна възраст и имат по-тежък артрит. Излишните килограми придават повече сила на вашите стави, което води до износване и може също да причини повече възпаление в цялото тяло. За затлъстелите загуба на тегло от само 10 процента от телесното тегло може да доведе до значително подобрение на симптомите.
Болки в ставите и затлъстяванеВ допълнение към отслабването, физиотерапията и специфичните упражнения могат да помогнат при болки в краката, като цяло редовните умерени упражнения помагат за поддържане на функцията на ставите, като същевременно намаляват болката и умората и облекчават сковаността. Говорете с вашия физиотерапевт, за да определите кое упражнение би било най-доброто с най-малко износване.
Противовъзпалителни лекарства
Пероралните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за облекчаване на отока и също така да облекчат дискомфорта, свързан с артрит на пръстите на краката. Някои хора приемат тези лекарства рутинно, докато други ще ги приемат, когато артритът на пръстите се разпали. Някои проучвания показват, че куркумата, билка от семейство джинджифил, може да има мощни противовъзпалителни свойства, които могат да помогнат при болки при артрит. Винаги обсъждайте всички нови лекарства или билки с Вашия лекар, тъй като винаги има възможни странични ефекти.
Инжектиране на кортизон
Инжектирането на кортизон поставя мощно противовъзпалително лекарство директно на мястото на възпалението. Докато инжекциите на кортизон около пръстите на краката понякога са неудобни, те могат да доведат до много бързо и ефективно облекчаване на болката. Резултатите обикновено не са постоянни, но често, ако имате значително обостряне, което не се успокоява с други стъпки на лечение, инжектирането на кортизон може да предложи драстично подобрение.
Хирургия
Хирургията рядко се налага при хора с артрит на пръстите на краката, но има няколко хирургични процедури. Най-често срещаното включва отстраняване на костни шпори, които са се образували около артритни стави. Тази хирургична процедура, наречена хейлектомия, може да бъде ефективна при отстраняване на източника на дискомфорт около ставата. Освен това, чрез премахване на костни шпори, движението на ставата често се подобрява. Недостатъкът е, че процедурата оставя износен хрущял на място и костните шпори могат да се върнат по пътя. Процедурата на хейлектомия обикновено се извършва, когато има артрит на палеца на крака и по-рядко се извършва на по-малките пръсти на крака. Хирургичното лечение на по-малките пръсти обикновено се ограничава или до хирургическа процедура, наречена сливане, или резекция.
Сливането се извършва, за да стимулира растежа на костите в ставата, така че ставата да е трайно твърда, но безболезнена.
Извършва се резекция, за да се отстрани цялата става, което по същество оставя флопи-фуга, която има движение, но много малка стабилност.
Хирургията обикновено се счита за последна мярка при лечението на артрит на пръстите на краката поради потенциалните му усложнения. Най-честите проблеми са продължаващите симптоми на дискомфорт и инфекция. Въпреки че понякога е необходима хирургическа намеса, обикновено това е лечение в краен случай, когато прости лечения се оказват неефективни от доста време.
Причини за болка в ставата на големия пръстДума от Verywell
Артритът в пръстите на краката може да доведе до болка при стоене, ходене или занимаване със спорт или други дейности. В повечето случаи симптомите могат да бъдат облекчени с комбинация от ортопедични обувки и вложки, физиотерапия, противовъзпалителни лекарства и отслабване, когато е необходимо. Ако тези прости лечения не работят, по-инвазивните възможности за лечение могат да предложат облекчение.