Съдържание
Бактериалната вагиноза може да се влоши за повече от три милиона американски жени, които страдат от нея всяка година. Състоянието, предизвикано от бактериален свръхрастеж, е често срещано при жени от 15 до 44 години и може да доведе до влагалищно отделяне, сърбеж, парене и „рибна" миризма. Ако не се лекува, бактериалната вагиноза може да увеличи вашата уязвимост към полово предавани инфекции и в някои случаи може да доведе до преждевременно раждане или дори спонтанен аборт.Познаването на признаците на бактериална вагиноза е най-добрата ви защита за избягване на усложнения.
Чести симптоми
Бактериалната вагиноза (BV) се причинява от дисбаланс на естествено срещащите се бактерии във влагалището и най-точно от спад на тип „добри“ бактерии, известни като лактобацили. Когато това се случи, други "лоши" бактерии могат да преобладават и да причинят инфекция.
От 21 милиона жени в Съединените щати, които развиват BV всяка година, цели 84 процента няма да имат симптоми, се казва в доклад на Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
Сред тези, които го правят, най-често срещаните включват:
- Сиво-бяло или жълто отделяне, което обикновено покрива стените на влагалището
- „Рибна“ миризма, която често може да се влоши след полов акт
- Усещане за парене при уриниране
- Вагинален сърбеж, зачервяване и подуване (обикновено леко)
- Вагинално кървене след полов акт
Дори след като жената е била успешно лекувана от BV, около 50 процента ще получат повторение на симптомите в рамките на една година.
Редки симптоми
В редки случаи BV може да причини дизурия (болезнено или затруднено уриниране) или диспареуния (болезнен полов акт). Те най-често се причиняват от вторична инфекция на пикочните пътища и влагалището.
Усложнения
Диагностицирането и лечението на BV е важно, тъй като може значително да намали риска от усложнения. Трите най-често срещани опасения са повишеният риск от инфекции, предавани по полов път (включително ХИВ), възпалително заболяване на таза (PID) и загуба на бременност или преждевременно раждане.
Полово предавани инфекции
Бактериалната вагиноза се характеризира с възпаление на вагиналните тъкани. Когато това се случи, тъканите и подлежащите кръвоносни съдове ще започнат да се подуват и разширяват, за да позволят по-големи имунни клетки по-близо до мястото на инфекцията.
Въпреки че този процес е жизненоважен за изцеление, той има и недостатък: прави тези тъкани по-пропускливи и уязвими към полово предавани инфекции. Това е особено вярно, когато симптомите на BV са тежки.
Според проучване от 2018 г. от Медицинското училище в Сейнт Луис, симптоматичната BV увеличава риска от гонорея, хламидия и трихомониаза с 270 процента.
Изглежда, че същото важи и за гениталния херпес и сифилис; връзката между BV и човешкия папиломен вирус (HPV) е малко по-малко ясна. За разлика от това жените със субклинична BV (при които няма наблюдаеми симптоми) не са били изложени на повишен риск.
ХИВ
За разлика от това, връзката между BV и ХИВ е не само ясна, но и коварна. ХИВ е заболяване, свързано с бързото изчерпване на имунните клетки, наречено CD4 Т-клетки. Когато настъпи BV, белите кръвни клетки ще наводнят вагиналната тъкан, за да заобиколят и задържат бактериалната инфекция.
Ако обаче има ХИВ, същите тези бели кръвни клетки ще „заловят“ вирусите и ще ги пренесат обратно в CD4 Т-клетките, за да бъдат неутрализирани. Но вместо да бъде убит, ХИВ ще обърне масата на CD4 Т-клетките и ще ги зарази.
В крайна сметка наличието на BV инфекция помага за улесняване на ХИВ, като му осигурява повече цели за инфекция.
И не само жените са изложени на риск. Ако една жена има ХИВ, развитието на BV може да доведе до явление, известно като вирусно отделяне, при което гениталната инфекция по същество ще увеличи концентрацията на ХИВ в спермата или вагиналните секрети. Ако това се случи, по-вероятно е жената да предаде вируса на сексуален партньор (в някои случаи, дори ако е на ХИВ терапия).
Тазова възпалителна болест
Тазовото възпалително заболяване (PID) се причинява, когато бактериална инфекция във влагалището преминава през шийката на матката и позволява разпространението на инфекцията в матката и фалопиевите тръби.
Въпреки че има някои спорове относно връзката между BV и PID, доказателствата от 2013 г. сочат, че PID е най-вероятно да засегне жени под 25 години, които имат тежки или повтарящи се пристъпи на BV.
PID се характеризира с тазова и коремна болка, често дългосрочна. Тежките усложнения включват:
- Развитието на белези отвън и отвътре на фалопиевите тръби, което може да доведе до запушване на тръбите
- Извънматочна бременност (бременност, която се развива извън утробата)
- Безплодие
Усложнения при бременност
Бактериалната вагиноза по време на бременност може също да увеличи риска от преждевременно раждане и спонтанен аборт (най-често през втория триместър). Други често цитирани рискове включват ниско тегло при раждане и преждевременно разкъсване на мембраните (PROM). Дори бактериалната инфекция с ниско ниво може да отслаби феталните мембрани и да ги доведе до разкъсване. Ако това се случи преди 33 седмици, ще са необходими агресивни интервенции за предотвратяване на раждането, избягване на фетална инфекция и помощ в развитието на белите дробове на бебето.
Връзката между BV и усложненията на бременността не е напълно ясна. Някои учени се съмняват дали BV директно предизвиква тези събития (тъй като по-голямата част от бременните жени с BV имат нормални раждания) или дали други усложнения, улеснени от BV, са виновни.
С това казано, настоящите данни сочат, че развитието на BV през втория триместър може да увеличи риска от преждевременно раждане с 60 процента и да доведе до седемкратно увеличаване на риска от PROM. За разлика от това, подходящата употреба на антибиотици намалява риска, често до незначителни нива.
По отношение на безопасността пероралните и локални антибиотици, използвани за лечение на BV (метронидазол, клиндамицин, тинидазол) не представляват риск за развиващия се плод. Въпреки това, кремът с клиндамицин носи малък риск от преждевременно раждане и поради това се избягва по време на бременност.
Кога да посетите лекар
Тъй като повечето усложнения на BV се появяват със симптоматично заболяване, важно е да се обърнете към лекар, ако се появят някои от признаците на характеристиките. Никога не трябва да се опитвате да се самодиагностицирате, тъй като това може да доведе до неподходящо лечение.
Ръководство за дискусии на лекар за бактериална вагиноза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Още по-важно е да потърсите помощ, ако имате треска, болки в тялото, болки в таза и / или корема или затруднено уриниране. Всички тези неща могат да бъдат признак за по-сериозна инфекция.
Ако сте бременна и имате симптоми на BV, обадете се на вашия OB / GYN. Ранната диагностика и лечение може да допринесат много за осигуряване на безопасна и без събития бременност.
Причини и рискови фактори за бактериална вагиноза