Съдържание
Доброкачествените белодробни тумори (белодробни тумори) са сравнително чести и е вероятно да бъдат открити много по-често при широкото използване на скрининг на рак на белия дроб на КТ. Може да се почувствате успокоени, ако ви кажат, че туморът е доброкачествен, но какво може да бъде? Най-често срещаните доброкачествени белодробни тумори включват хамартоми и аденоми, но има и много други видове тумори. Доброкачествените тумори обикновено са асимптоматични, но когато причиняват симптоми, те могат да включват кашлица, респираторни инфекции поради запушване на дихателните пътища или кашляне на кръв. Диагнозата обикновено включва образни изследвания като КТ, но може да са необходими допълнителни тестове или белодробна биопсия, за да се постави диагнозата и да се изключат други състояния. Повечето доброкачествени тумори не изискват лечение, но в някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на тумор.Значение
Докато повечето доброкачествени тумори са безвредни, основната загриженост при доброкачествените тумори е разграничаването им от злокачествените (ракови) тумори. Степента на преживяемост при рак на белия дроб е най-висока при улавяне и лечение в ранните етапи.
Терминология
Терминологията, свързана с белодробните тумори, може да бъде объркваща и е полезно първо да дефинирате няколко термина:
- Белодробна лезия: "лезия на белия дроб" просто се отнася до всяка аномалия в белите дробове. Това може да бъде доброкачествен или злокачествен тумор, белези, грануломи, свързани с ревматоиден артрит, инфекциозни процеси, белодробен абсцес и др. Терминът белодробна лезия на монети често се използва за описание на кръгли възли.
- Белодробен възел: Възелът е описан като необичайна появяваща се област на тъканта с диаметър 3 сантиметра (приблизително 1 1/2 инча) или по-малък.
- Белодробна маса: Терминът маса се използва за описване на необичайна област на тъкан, която е с диаметър 3 сантиметра или по-голяма.
Характеристики и поведение
Има много различни видове доброкачествени белодробни тумори. Тези тумори могат да се държат подобно на злокачествените тумори по някакъв начин, но има важни разграничения.
- Размер: Докато злокачествените тумори са по-склонни да бъдат големи (много белодробни маси, определени като тумори с размери по-големи от 3 см, са рак), някои доброкачествени тумори също могат да нараснат до големи размери.
- Темп на растеж: Злокачествените тумори са склонни да растат бързо, със средно време на удвояване от около 4 месеца. Доброкачествените тумори често растат бавно и понякога дори се свиват. Въпреки това, някои доброкачествени тумори могат да растат много бързо.
- Рецидив: Доброкачествените и злокачествените тумори могат да се повторят, когато бъдат отстранени, въпреки че доброкачествените тумори винаги се повтарят на мястото, където са възникнали.
- Инвазивност: Доброкачествените тумори могат да притиснат близките структури, но не го правят нахлуват други тъкани.
- Заплаха за здравето: Въпреки че раковите заболявания могат да бъдат животозастрашаващи, повечето доброкачествени белодробни тумори са безвредни. Въпреки това, някои доброкачествени белодробни тумори могат да бъдат опасни поради местоположението им, например ако те се намират близо до големите кръвоносни съдове в гръдния кош (като аортата).
- Възраст на настъпване: Повечето злокачествени белодробни тумори се наблюдават при възрастни възрастни (въпреки че ракът на белия дроб изглежда се увеличава при млади жени, които никога не са пушили). За разлика от тях, доброкачествени белодробни тумори могат да се появят на всяка възраст.
- Местоположение: Въпреки че някога се е смятало, че доброкачествените тумори са по-склонни да се появят в периферията на белите дробове и ракът на белия дроб централно, и двата вида тумори могат да се появят на всяко място в белите дробове.
- Разпространение: Злокачествените тумори могат да се разпространят (метастазират) в други области на тялото. Доброкачествените тумори обаче не се разпространяват извън белите дробове.
Точната честота на доброкачествени белодробни тумори е несигурна и може да варира в зависимост от това, което се класифицира като белодробен тумор. Например, има състояния, различни от доброкачествени и злокачествени белодробни тумори, които могат да се появят като възел при образни изследвания.
Повечето доброкачествени белодробни тумори са безвредни и не се нуждаят от лечение
Видове и класификация
Световната здравна организация класифицира белодробните тумори в няколко категории (които включват както доброкачествени, така и злокачествени тумори). Няколко вида доброкачествени тумори в тези категории (от които най-често срещаните включват хамартоми и аденоми) включват:
Мезенхимни тумори
- Хамартоми: Хамартомите са често срещаният вид доброкачествен белодробен тумор и са склонни да съдържат разнообразни клетъчни типове като мазнини, хрущяли и др. Те обикновено се откриват случайно, но могат да причинят обструкция на дихателните пътища, водеща до пневмония и бронхиектазии. Някои от тези тумори са свързани с генетичен синдром, наречен синдром на Cowden. Хамартомите могат да се появят и в много други области на тялото. Те могат да бъдат трудни за разграничаване от рак на белия дроб и не рядко се срещат, когато се прави операция за евентуален рак на белия дроб.
- Хондрома: Доброкачествен тумор на хрущялни клетки
- Вроден перибронхиален миофибробластичен тумор: Доброкачествен тумор, който може да се развие при бебе по време на бременност или малко след раждането и е съставен от първоначалните белодробни клетки
- Възпалителен миофибробластичен тумор: Това са тумори на клетки на съединителната тъкан, които най-често са доброкачествени, въпреки че в някои случаи могат да бъдат злокачествени. Най-често се срещат при деца и млади хора. Макар и доброкачествени, те имат тенденция да се повтарят след лечението.
- Гранулирани клетъчни тумори: Тези тумори са много необичайни и произхождат от поддържащи клетки на нервната система, известни като Schwann клетки.
- Фиброма: Фибромите са доброкачествени тумори на съединителната тъкан и могат да бъдат намерени навсякъде в тялото. В белите дробове те могат да бъдат открити в големите дихателни пътища (ендобронхиални), в белите дробове или в плеврата. Те обикновено се откриват случайно и обикновено не изискват лечение.
- Липома: Липомите, макар и често срещани в кожата, рядко се срещат в белите дробове. Когато се появят, те могат да присъстват близо до дихателните пътища, в тъканта на белия дроб или върху мембраните, покриващи белите дробове (плевра).
Аденоми
- Алвеоларни аденоми: Това са много редки доброкачествени тумори с неизвестен клетъчен произход.
- Аденом на лигавичната жлеза: Това са много редки тумори на клетки, произвеждащи слуз в белите дробове. Те са склонни да растат централно в близост до дихателните пътища и поради това често причиняват симптоми, свързани с запушване на дихателните пътища, като пневмония или постоянна кашлица.
- Склерозиращ пневмоцитом: Тези тумори са съставени от това, което се смята за примитивни белодробни клетки и са много необичайни. Те са много по-склонни да бъдат открити при жени, особено азиатски жени. Трябва да се отбележи, че те могат да имитират отблизо рак на белите дробове при образни изследвания, включително да покажат повишено поглъщане при PET сканиране.
- Муцинозен цистаденом: Най-често се среща в яйчниците, където те съставляват около 20% от туморите и могат да растат много големи, муцинозните цистаденоми на белия дроб се смятат за несвързани и съставени от епителни клетки, произвеждащи слуз. Те обикновено се разглеждат като кистозен тумор, който е изпълнен със слуз. Макар и доброкачествени, наскоро беше отбелязано, че тези тумори могат при злокачествена трансформация (да станат ракови) в муцинозен цистаденокарцином.
Тумори от слюнчена жлеза
Миоепителни тумори: Тези тумори всъщност се считат за злокачествени и понякога могат да се разпространят, но често се държат като доброкачествени тумори. Те са много редки и затова малко се знае за тяхната прогноза или най-добрите лечения.
Папиломи
- Плоскоклетъчен папилом: Плоскоклетъчните папиломи могат да се появят както при възрастни, така и при деца и често се свързват с човешкия папиломен вирус (HPV, най-често видове 6 и 11). В редки случаи тези тумори могат да претърпят злокачествена трансформация и да станат ракови.
- Жлезист папилом: Причината за жлезистите папиломи е неизвестна, въпреки че те са по-чести при възрастни.
- Смесени плоскоклетъчни и жлезисти папиломи: Смесените папиломи са редки и точната причина не е известна.
Други тумори
- Ксантома: Ксантомите са мастни тумори, с които много хора са запознати, тъй като често се срещат под кожата. Те обаче могат да се появят и в белите дробове.
- Амилоид: Състоянието на амилоидоза се отнася до натрупване на анормални протеини и може да се появи в редица области на тялото. В белия дроб те могат да причинят симптоми и дори да доведат до смърт, ако са обширни и пречат на въздушния обмен в алвеолите. Амилоидозата също може да бъде трудно да се разграничи понякога от рак на белия дроб. Амилоидозата може да възникне при множествен миелом или във връзка с някои автоимунни заболявания.
- Хемангиоми: Хемангиомите са доброкачествени тумори на кръвоносните съдове и понякога могат да бъдат открити в белите дробове. Мутационните проучвания също установяват, че определена мутация (AKT мутация), открита при някои видове рак на белия дроб, е налице при някои хемангиоми и може да предложи общ път за формиране на тези тумори.
Симптоми
Най-често доброкачествените белодробни тумори са асимптоматични (нямат симптоми) и се откриват случайно, когато се прави рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдния кош по друга причина. Има обаче изключения.
Доброкачествените тумори в или в близост до дихателните пътища (ендобронхиални тумори) могат да доведат до запушване на дихателните пътища. Това може да доведе до постоянна кашлица, повтарящи се респираторни инфекции като пневмония, кашляне на кръв (хемоптиза), колапс на част от белия дроб (ателектаза), хрипове или задух.
Доброкачествените тумори обикновено не водят до симптоми, често срещани при рак на белия дроб, като непреднамерена загуба на тегло или пресипналост.
Причини
Причините за повечето видове доброкачествени белодробни тумори са неизвестни. Някои рискови фактори включват:
- Генетика: Генетиката може да играе роля при някои хамартоми и тези тумори често се появяват като част от болестта на Каудън, наследствен синдром. Хората с този синдром също са изложени на риск от рак, като рак на гърдата, рак на щитовидната жлеза и рак на матката, често в 30-те и 40-те години.
- Инфекции: Плоските папиломи на белия дроб са свързани с HPV инфекции.
- Пушене: Тютюнопушенето се счита за рисков фактор за плоскоклетъчни папиломи, но не е сигурно дали тютюнът наистина играе роля в тяхното развитие.
Диагноза
Диагностицирането на белодробен тумор започва с вземане на внимателна анамнеза, включително тази на рисковите фактори, и физически преглед.
Образни изследвания
Рентгенографията на гръдния кош често е първият поръчан тест и може да открие подозрителна находка. Важно е да се отбележи, че рентгенографията на гръдния кош не може да докаже категорично, че туморът е доброкачествен или злокачествен. Всъщност до 25% от рака на белия дроб се пропускат при рентгенови лъчи на гръдния кош. Белодробните тумори могат да се видят на рентгенография на гръдния кош, когато достигнат около 1 см в диаметър
Обикновено се прави КТ на гръдния кош, за да се изясни допълнително нещо, видяно на рентгеновата снимка на гръдния кош, или доброкачествен тумор може да бъде открит само когато се извършва КТ. Понякога могат да се правят и други образни тестове, включително ЯМР, костно сканиране или PET сканиране.
Процедури
Ако туморът е близо до големите дихателни пътища, той може да се види при бронхоскопия. По време на тази процедура може да се направи и биопсия през дихателните пътища (ендобронхиална биопсия).
Когато диагнозата е несигурна, може да е необходима белодробна биопсия. Това може да се направи през гръдната стена (аспирационна биопсия с фина игла), по време на бронхоскопия или вместо това като хирургична процедура (отворена биопсия).
Характеристики на доброкачествените белодробни тумори при образни изследвания
В сравнение със злокачествените (ракови) тумори, доброкачествените белодробни тумори са по-вероятни, ако:
- Те са малки: Тумори под 3 сантиметра (приблизително 1,5 инча)
- Те имат гладки, правилни форми и граници
- Времето за удвояване е бързо или бавно (например време за удвояване по-малко от 10 дни или повече от 450 дни): Средното време за удвояване при ракови белодробни тумори е приблизително четири месеца
- Те имат калцификации, които са дифузни, петнисти или подобни на пуканки (ексцентричните калцификации са по-чести при рак)
- Не се наблюдава увеличаване на размера на лимфните възли (особено медиастинални, надключични)
- Няма данни за разпространение (метастази) в други области на тялото: Ракът на белия дроб най-често се разпространява в мозъка, черния дроб, костите и надбъбречните жлези.
Местоположението на тумора (независимо дали е навън (в периферията) на белите дробове или централно близо до големите дихателни пътища) не е много полезно при разграничаването на доброкачествени и злокачествени тумори.
Лечение
Лечението на доброкачествен тумор ще зависи преди всичко от това дали туморът причинява симптоми и от конкретния вид тумор, който е налице. Когато доброкачественият тумор е малък, целият тумор може да бъде отстранен по време на биопсична процедура.
Когато доброкачественият тумор трябва да бъде отстранен хирургично, сега има минимално инвазивни процедури, които позволяват много по-бързо възстановяване. Процедурата, известна като видео-асистирана торакоскопска хирургия, включва извършване на няколко разреза в гръдната стена, за да се получи достъп до белите дробове. След това се използват специални инструменти за отстраняване на област от белите дробове. Този метод може да се използва за отстраняване дори на цял лоб на белите дробове, но не е възможен при тумори във всички региони на белите дробове.
Дума от Verywell
Ако са ви казали, че имате доброкачествен белодробен тумор, в началото може да се успокоите, но след това се чудите: „какво би могло да бъде?“ Доброкачествените белодробни тумори представляват много разнообразна група тумори. Подобно на раковите тумори, те понякога могат да станат големи, да причинят симптоми, да притиснат жизнената структура или да се повторят след отстраняването им, но за разлика от злокачествените заболявания, те не се разпространяват в други области на тялото. За щастие, голям брой от тези тумори са безвредни и могат просто да бъдат оставени сами без лечение.