Трябва ли да се ваксинирате, ако приемате биологично лекарство за IBD?

Съдържание

• Трябва ли биологичната терапия да бъде отложена за ваксини?
• Ваксини, препоръчани за тези, които получават биологична терапия
• Ваксини, препоръчани при определени обстоятелства
• Живи ваксини, които не се препоръчват, докато получавате биологична терапия
• Дума от Verywell

Ваксинацията срещу инфекции е жизненоважна част от цялостния план за здравеопазване за хора, които имат възпалителни заболявания на червата (IBD). Да бъдеш в крак с имунизациите е важно по много причини, но още повече, когато в бъдеще може да се използват биологични лекарства. Като цяло, най-благоприятното време за ваксиниране е преди започване на биологично лечение, но някои може да се дадат и след като са необходими.

Хората с IBD трябва да се консултират със своите лекари за техния ваксинационен статус. По-специално възрастните може да се нуждаят от план, за да получат всички препоръчителни ваксинации, от които се нуждаят. Проактивното отношение към имунизациите ще бъде най-добрата защита срещу предотвратими инфекции в бъдеще.

По принцип се препоръчват ваксинации, преди пациентът да започне биологична терапия. Необходима е имунизация срещу често срещани инфекции, тъй като биологичната терапия потиска имунната система.Това означава, че човек, който получава биологично лекарство, може да има по-голяма вероятност да получи инфекция. Инфекциите могат да причинят много вреда и дори да означават, че биологичното лекарство трябва да бъде спряно за известно време, докато инфекцията бъде разрешена. Това не е резултат, който би бил от полза за лечение на основната IBD и затова ваксинациите често се правят преди започване на биологично лекарство или дори понякога след това.

Трябва ли биологичната терапия да бъде отложена за ваксини?

Лекарят ще бъде най-добрият ресурс за отговор на този въпрос, но в повечето случаи вероятно не. Много ваксинации все още могат да бъдат направени след започване на биологична терапия. Типът, който обикновено трябва да се избягва, са живите атенюирани ваксини или LAIV, които са ваксини, които съдържат жив вирус. Веднага след като биологичните лекарства се обсъждат като вариант за лечение, ваксините трябва да бъдат част от разговора.

Ваксини, препоръчани за тези, които получават биологична терапия

Планът за ваксинация на всеки пациент ще бъде различен в зависимост от ваксинациите, които вече е получил, и риска от развитие на определени инфекции. Лекарят, който прилага ваксините, трябва да работи с пациента с IBD, за да разработи план, който осигурява пълно ваксинационно покритие. Съществуват някои насоки за ваксинация за тези, които вече получават терапия с биологичен агент.

• Hib ваксина. The Хемофилус инфлуенца вирус тип b (Hib) може да причини менингит, пневмония и други инфекции. Тази ваксина се прилага рутинно при деца и се препоръчва при възрастни, които никога не са я получавали, включително на всеки, който получава биологично лекарство.
• HPV ваксина. Ваксината срещу човешки папиломен вирус (HPV) е поредица от 3 изстрела, които се правят за предотвратяване на инфекция с HPV. HPV е свързан с развитието на няколко различни форми на рак на репродуктивната система, както и рак на гърлото и анала. HPV се препоръчва до 26-годишна възраст за хора, които са имунокомпрометирани (което включва пациенти с IBD, които получават биологична терапия).
• Пневмококова ваксина. Това е имунизация срещу пневмокок бактерии, които могат да причинят много различни видове заболявания. Важно е всеки пациент да получи тази ваксинация, като се положат всички усилия да се направи преди започване на биологична терапия. Тази ваксинация е по-сложна, защото е различна за онези, които са я получавали преди и за тези, които никога не са я получавали. Тези, които са получавали ваксината в миналото, може да се нуждаят от две имунизации, които обикновено (но не винаги) се правят с интервал от около година. За пациенти с IBD, които никога не са получавали пневмококова ваксина, може да са необходими три имунизации. Препоръчва се и бустер на всеки 5 години.
• Сезонен грип. Ваксината за сезонен грип се препоръчва за хора с IBD, дори за тези, които получават биологична терапия или приемат други лекарства, които потискат имунната система. Ваксината срещу грип не съдържа жив грипен вирус. Мъглата за назален спрей (която не се предлага за грипния сезон 2017-2018) не се препоръчва, защото е LAIV.
• Тетанус. За хора с IBD, изстрелът срещу тетанус се препоръчва по същия начин, както при общата популация. Снимки на тетанус трябва да се правят поне на всеки 10 години и по-често, ако се случи инцидент, като стъпване върху ръждясал нокът. Тетанусната ваксина също се комбинира с други ваксини, която е дифтериен и тетаничен токсоиди и ваксина срещу безклетъчен коклюш (DTaP). Тази ваксина предпазва от тетанус, коклюш (коклюш) и дифтерия. Възрастни, които никога не са получавали ваксина срещу коклюш, може да се нуждаят от DTaP, който може да се прилага в серия от 3 ваксини.

Ваксини, препоръчани при определени обстоятелства

• Ваксина срещу хепатит А. Вирусът на хепатит А може да причини вирусен хепатит на чернодробното заболяване. Тази ваксина се препоръчва за хора на възраст над 1 година, които са изложени на висок риск от заразяване с вируса, дори и тези, които получават биологично лекарство.
• Ваксина срещу хепатит В. Вирусът на хепатит В може да причини инфекция в черния дроб, която има потенциал да стане хронична. Тази ваксина се препоръчва и за тези, които се считат за изложени на риск от заразяване с хепатит В вирус.
• Менингококова ваксина. Менингококовата ваксина предпазва от инфекция с вид бактерии, наречени Neisseria meningitidis. Тази ваксина може да е необходима за хора, които са изложени на висок риск от менингококова болест, която включва бебета, деца и млади възрастни (особено тези, които посещават колеж).
• Ваксина срещу полиомиелит. Полиомиелитната ваксина вече не се прилага рутинно в Съединените щати. Обикновено се препоръчва само за хора, които са изложени на риск от заразяване с вируса, причиняващ полиомиелит, поради пътуване до район на света, където полиомиелитът все още е често срещан.

Живи ваксини, които не се препоръчват, докато получавате биологична терапия

Типът ваксинации, които не се препоръчват за пациенти с IBD, които получават биологични лекарства, са тези, които съдържат живи вируси. В идеалния случай, ако тези ваксини са необходими, те трябва да се прилагат преди започване на терапия с биологично лекарство. Това изисква известно размишление: лекарите и пациентите с IBD трябва да проучат състоянието на ваксинация при диагностициране или възможно най-скоро след поставяне на диагнозата и да се подготвят за деня, когато пациентът може да се нуждае от биологично лекарство.

• Ваксина срещу варицела. Ваксината срещу варицела помага за предотвратяване на инфекцията с вируса варицела-зостер. Тази ваксина обикновено се дава на деца в две дози. Това е LAIV, така че в повечето случаи не би било препоръчително за всеки, който в момента приема биологично лекарство. По-нови изследвания показват, че тази ваксина може да не е толкова опасна при пациенти, получаващи биологична терапия, но засега препоръките са да продължите да я избягвате.
• Ваксина срещу херпес зостер. Вирусът на херпес зостер причинява варицелата и друго състояние, наречено херпес зостер. Хората, които са прекарали варицелата, могат да развият херпес зостер, обикновено когато са на възраст над 60 години. Ваксината срещу херпес зостер може да предотврати херпес зостер с около половината и също така да предотврати по-дълготрайни усложнения, причинени от вируса на херпес зостер. Тази ваксина обаче е LAIV и обикновено не се препоръчва за хора, които получават биологично лекарство. Някои скорошни изследвания показват, че може да е безопасно, но настоящите препоръки са да продължите да го избягвате.
• Ваксина срещу морбили-паротит-рубеола. Ваксината срещу морбили, паротит и рубеола (немска морбили) се прилага рутинно при деца. Не се препоръчва за хора, които получават биологично лекарство, защото това е LAIV.

Дума от Verywell

Имунологията е сложна наука и става още по-голяма при хора, които имат хронично заболяване като IBD. Въпреки че има насоки за това какви ваксини се препоръчват при хора с IBD, които получават биологично лекарство, има и изключения. Важно е всеки с ВБИ да бъде в крак с ваксините, в идеалния случай преди да започне биологична терапия, тъй като тези лекарства потискат имунната система.

Въпреки това, много ваксини все още могат да се дават на пациент, който приема биологично лекарство. Ключът към всичко това е да се води открит диалог за ваксинацията със здравните специалисти, преди да са необходими лекарства, които потискат имунната система. Решенията за това кога да се ваксинират и дали да се спре лечението след ваксинацията е индивидуално решение, което трябва да се вземе заедно с гастроентеролог и / или интернист или семеен лекар.