Съдържание
Инконтиненцията на урината е може би сред най-тревожните симптоми на множествената склероза (МС). Дисфункцията на пикочния мехур се среща при най-малко 80 процента от хората, живеещи с МС, а до 96 процента, които са имали заболяването повече от 10 години, ще получат усложнения на пикочните пътища в резултат на тяхното състояние.Колкото и разочароващи и смущаващи да са симптомите, важно е да не ги пренебрегвате. Днес има много медицински лечения, които могат да подобрят пикочната функция, докато простите диетични и начина на живот могат да ви помогнат да управлявате по-добре състоянието, често с минимален стрес или въздействие върху живота ви.
Причини
Множествената склероза се характеризира с необичаен имунен отговор, който причинява увреждане на защитната обвивка на нервните клетки (миелинова обвивка). Това увреждане води до образуване на лезии на мозъка и / или гръбначния мозък, които от своя страна пречат на нервните импулси, които регулират движението, зрението, усещанията, мисловните процеси и телесните функции като контрол на пикочния мехур.
Дисфункцията на пикочния мехур при МС се случва, когато електрическите сигнали към пикочния мехур и пикочния сфинктер са забавени или запушени от лезии, които се развиват на гръбначния мозък.
Дисфункция може да възникне по три причини:
- Пикочният мехур е спастичен, което го прави по-малко способен да задържа урина.
- Уринарният сфинктер е спастичен, предотвратявайки пълното изпразване на пикочния мехур.
- Пикочният мехур е отпуснат и не може да се свие, което води до задържане на урина.
Знаци и симптоми
Симптомите на дисфункция на пикочния мехур могат да варират в зависимост от степента и местоположението на лезиите. В някои случаи симптомите ще бъдат леки и преходни. В други те могат да бъдат упорити и утежняващи.
Уринарните симптоми могат да се проявят по един или повече от следните четири начина:
- Колебливост: Може да почувствате нужда от уриниране, но може да отнеме много време, за да започнете, или може да не успеете да поддържате постоянен поток.
- Спешност: Внезапната, силна нужда от уриниране, придружена от дискомфортен прилив на пълнота в пикочния мехур
- Честота: Необходимостта от уриниране много по-често от обикновено. Това често се случва през нощта, причинявайки нарушения на съня.
- Инконтиненция: Когато сте по-малко способни да контролирате напускането на урината от пикочния мехур, което води до изтичане
Усложнения
Ако дисфункцията на пикочния мехур не се лекува, това може да причини трайно увреждане на пикочните пътища. Пикочните камъни и инфекциите на пикочните пътища (ИПП) често могат да се развият, ако пикочният мехур не може да се изпразни. Хроничното изтичане може също да доведе до локализирани кожни инфекции. В тежки случаи може да се развие потенциално смъртоносен уросепсис, ако уринарната инфекция се разпространи в кръвния поток.
Също така е важно да се отбележи въздействието на дисфункцията на пикочния мехур върху спокойствието и начина на живот на човека. Не е необичайно хората с проблеми с контрола на пикочния мехур да се изолират или да ограничат ежедневието си, като често увеличават тежестта на депресията, често срещана при хора с МС.
Колко често трябва да пикаеш?Диагноза
Когато изследват дисфункция на пикочния мехур, лекарите ще ви попитат за вашите симптоми. Те ще искат да изключат ИМП, като тестват урината ви.
Ако е положително, ще се предпише антибиотично лечение. В противен случай ще бъдат извършени други тестове (известни като уродинамична оценка), за да се оцени колко добре пикочният мехур и уретрата съхраняват и отделят урина.
Уродинамичната оценка отнема около 30 минути и включва използването на малък катетър за запълване на пикочния мехур и записване на измерванията.
Лечение
Колкото и да е тревожно, колкото може да бъде дисфункцията на пикочния мехур, пикочните симптоми обикновено могат да се управляват успешно с лекарства, промени в начина на живот и други терапии.
Лечението ще се определя от конкретната причина за дисфункцията:
- За пациенти със спастичен пикочен мехур: Използват се релаксанти на пикочния мехур, като Ditropan (оксибутинин), Detrol (толтеродин), Enablex (дарефеназин), Toviaz (фезотеродин), Vesicare (солифенацин), Sanctura (троспиев хлорид) и Myrbetriq (мирабегрон).
- За пациенти със свръхактивен сфинктер на пикочния мехур: Алфа-адренергичните блокиращи агенти, като Flomax (тамсулозин), Uroxatral (алфузолин), Cardura (доксазозин) и Rapaflo (силодозин), се използват за стимулиране на потока на урината през сфинктера. В допълнение, антиспастични лекарства, като Lioresal (баклофен) и Zanaflex (тизанидин), могат да се използват за отпускане на сфинктерния мускул.
- За пациенти с отпуснат пикочен мехур: Може да се препоръча интермитентна самокатетеризация, при която тънка тръба се вкарва в пикочния мехур, за да се позволи по-добре да се позволи уриниране.
Други форми на лечение включват поведенчески терапии, които учат хората как да регулират приема на течности и стратегически да планират уриниране, докато са у дома, на работа или в социални ангажименти.
Диетичните стратегии включват ограничаване на кофеина, алкохола и портокаловия сок (последният от които насърчава растежа на бактериите) и използването на сок или таблетки от червена боровинка (които инхибират бактериалния растеж).
По-тежките случаи може да изискват хирургични процедури, включително електрически имплант, наречен InterStim, който стимулира сакралните нерви и помага за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Ботоксът може да се използва и за лечение на свръхактивен пикочен мехур.
Дума от Verywell
Проблемите с пикочния мехур могат да бъдат обезпокоителни, но колкото по-рано кажете на Вашия лекар, толкова по-скоро ще получите подходящо лечение и ще можете да възобновите нормалните си дейности, без да се притеснявате за течове или чести пътувания до банята. Нашето ръководство за дискусии по-долу може да ви помогне да започнете разговор с Вашия лекар относно специфичните симптоми, които може да изпитвате.
Ръководство за дискусии на лекар за множествена склероза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
