Съдържание
- Как действат лекарствата за алергии
- Разбиране на лекарствената толерантност
- Бронходилататори и кортикостероиди
- Антихистамини
- Какво да правя
Някои хора ще настояват, че са развили „имунитет“ към лекарствата или са станали „резистентни към лекарства“ по същия начин, по който могат да станат резистентни към антибиотици.
Това, което всъщност се случва, е, че тялото вече не реагира на лекарството по същия начин. Вината може да е и влошаване на състоянието ви.
Как действат лекарствата за алергии
Голяма част от объркването относно загубата на лекарствен ефект произтича от злоупотребата с термините „имунитет“ и „резистентност“.
Имунитетът е защитата на организма срещу вредно вещество. Резистентността описва процеса, при който бактерията, вирусът или други причиняващи болести агенти се променят (мутират) и са в състояние да преодолеят ефектите от лекарството. Нито един от тези процеси не се отнася за промени в начина, по който действат някои лекарства за алергии.
При алергия имунната система реагира прекомерно на иначе безвредно вещество и залива тялото с химикал, известен като хистамин. Основната функция на хистамина е да предизвика възпаление, естествената реакция на организма към нараняване. Това става чрез разширяване на кръвоносните съдове, така че имунните клетки да могат да се доближат до мястото на нараняване или инфекция.
При липса на нараняване или инфекция хистаминът може да предизвика множество неблагоприятни симптоми, включително сърбеж, обрив, кихане, хрема, болки в стомаха, гадене и повръщане. За противодействие на тези ефекти се използват лекарства за алергия, тъй като те са в състояние да блокират (инхибират) възпалителния процес.
Между тях:
- Антихистамините действат, като предотвратяват прикрепването на хистамин към клетките на кожата, стомашно-чревния тракт и дихателните пътища.
- Кортикостероидите действат чрез смекчаване на имунния отговор и намаляване на възпалението, или локално с локални мехлеми или спрейове, или системно с перорални или инжектирани лекарства.
- Бета-агонистите, често използвани в астматичните инхалатори, имитират действието на епинефрин (адреналин) и отпускат свитите дихателни пътища в белите дробове.
- Антихолинергиците, използвани също в инхалатори, действат чрез блокиране на невротрансмитер, наречен ацетилхолин, като по този начин намаляват бронхиалните спазми и свиване.
В нито един от тези случаи веществото не мутира или имунната система не променя естествения си отговор. Вместо това се случва, че тялото развива толерантност към лекарството, особено ако е прекалено.
Разбиране на лекарствената толерантност
Във фармакологията, когато се прекалява с някои лекарства, те могат да спрат да работят, тъй като тялото постепенно се десенсибилизира към техните ефекти. Това се нарича лекарствена поносимост. Въпреки че увеличаването на дозата може да възстанови действието на лекарството, ползите обикновено са краткотрайни.
Има две основни причини, поради които това може да се случи:
- Динамична толерантност описва процеса, при който клетката става по-малко реагираща на лекарство, колкото по-дълго е изложена на него. В някои отношения не се различава от начина, по който вкусовите рецептори на езика ни се адаптират към екстра-пикантните храни, ако са изложени на тях многократно.
- Кинетична толерантност настъпва, когато тялото реагира на продължаващото присъствие на лекарство и започне да го разгражда и отделя по-активно, намалявайки концентрацията на лекарството.
С някои лекарства, особено психоактивни лекарства, лекарствената толерантност може да бъде свързана с наркотична зависимост или зависимост. Това не е толкова случаят с лекарствата за алергии, тъй като развиващата се толерантност намалява ефикасността на лекарството, а не нашата нужда от него.
Бронходилататори и кортикостероиди
Някои класове лекарства за алергии са склонни към толерантност, докато други не.
Рискът е особено висок при бета-агонисти. За този клас инхалаторни лекарства толерансът е преди всичко динамичен и е свързан с продължителна употреба или прекомерна употреба на дългодействащи бета-агонисти (LABA) като Serevent (салметерол), особено когато се използват самостоятелно. Когато това се случи, това може да има въздействащ ефект, предизвиквайки толерантност към краткодействащи бета-агонисти (SABA), използвани в спасителните инхалатори.
Изглежда, че същото не е случаят с антихолинергични инхаланти като Спирива Респимат (тиотропиев бромид) или гликопирониум бромид, за които има малък риск от поносимост.
Динамична толерантност може да възникне и при някои кортикостероидни състави, особено локални мехлеми и назални спрейове. Тяхната безпрепятствена употреба може бързо да десенсибилизира кожата и лигавичните тъкани към вазоконстриктивните (свиващи съдовете) ефекти на лекарствата.
Парадоксално, но инхалационните кортикостероиди могат значително да намалят риска от толерантност към бета-агонистите, когато се използват в комбинирана терапия.
Антихистамини
Причините за намаления ефект на антихистаминовите лекарства са далеч по-малко ясни. По-голямата част от доказателствата ще ви кажат, че лекарствената поносимост не се проявява, независимо колко дълго или агресивно се използват лекарствата. В противен случай продължителната им употреба ще намали толерантността на човек към неговите странични ефекти, особено сънливост.
Това не подкопава изобилието от твърдения, че ефектите на антихистамините могат да отслабнат с времето. По-често намаляващите ефекти са свързани по-скоро с естествения ход на алергията, отколкото със самите лекарства.
При много страдащи от алергия лека свръхчувствителна реакция може да се влоши постепенно с течение на времето, особено при някои хранителни алергии или кръстосано реактивни реакции, които стават уязвими към множество алергични задействания (алергени).
Проучване, проведено през 2012 г., предполага, че колкото един на всеки седем потребители съобщават, че антихистамините са спрели да действат за тях след няколко месеца или години. Това важи особено за хората със сезонен алергичен ринит (сенна хрема).
Така че, въпреки че може да вярвате, че лекарствата са безполезни, може да е, че симптомите ви са се влошили или чувствителността ви към алерген се е увеличила значително.
Какво да правя
Ако е настъпила истинска лекарствена толерантност, тя често е обратима, като си вземете „почивка за наркотици“ и премахнете веществото от тялото си за определен период от време. След това можете отново да предизвикате лекарството, като промените употребата му, така че проблемът да не се повтори.
Ако се сблъскате с повтарящи се или тежки астматични пристъпи, Вашият лекар обикновено предписва комбиниран инхалант като Advair или Symbicort, който комбинира LABA с кортикостероидно лекарство. Комбинацията значително намалява риска от лекарствена поносимост и неуспех.
Ако смятате, че дадено лекарство е недостатъчно, помислете за симптомите си, когато сте започнали лечение за първи път, спрямо тези, които имате сега. В някои случаи антихистаминът, който първоначално сте използвали за кихане, няма да работи, ако внезапно се справите със запушване на носа. Тъй като симптомите на алергията ви се променят, също така ще се променят и лекарствата, от които се нуждаете, за да ги лекувате.
Също така помага за поетапно лечение, така че да използвате един вид лекарство за управление на ежедневните си симптоми и друг за лечение на остро събитие. Вашият алерголог може да ви помогне да изберете лекарствата. Това може да е далеч по-разумен подход, отколкото просто увеличаване на дозите заедно с тежестта на вашите симптоми.
Дума от Verywell
Може да бъде разочароващо най-накрая да се намери режим за управление на алергии, който работи само за да спре да работи. Съобщаването на промените в симптомите на Вашия лекар, вместо да се опитвате да разрешите нещата, може да Ви помогне много, за да Ви помогне да влезете в нов курс на действие, който може да Ви облекчи симптомите отново. Освен възможностите за поносимост към наркотици и влошаване на състоянието, не забравяйте, че промените в експозицията (като преместване в нова зона) също могат да ви засегнат.