Съдържание
- Ранните проучвания стимулират дебатите и объркването
- Последните проучвания осигуряват по-голяма яснота
- ХИВ и ректално душене при мъже
Може ли това да е истина? Може ли практиките, за които се мисли, че подобряват личното здраве и хигиена, неволно да увеличат риска от ХИВ, без дори да знаем това?
Ранните проучвания стимулират дебатите и объркването
Още в края на 90-те години на миналия век редица проучвания косвено свързват спринцоването с ХИВ и други инфекции, предавани по полов път (ППИ). Много от тези проучвания са проведени в Африка, където се предполага, че вагиналните спринцовки не само увеличават риска от бактериална вагиноза с 60%, но и най-често при жени с ХИВ. Въпреки че изследователите не могат да установят ясна връзка между ХИВ и спринцовките, те категорично предполагат, че потенциалът за предаване е висок.
Съществуват обаче редица фактори, които затрудняват установяването на ясна връзка. Сред тях беше фактът, че повечето от ранните проучвания са проведени в условия с ограничени ресурси, като Африка, където общото здравословно състояние на населението и достъпът до грижи често информират за резултатите. Повечето от изследванията са проведени и сред търговски секс работници (CSWs), при което връзката между ХИВ и други практики (като използване на презервативи, анален секс, употреба на наркотици) може би би допринесла повече за риска от инфекция, отколкото самото измиване.
Освен това резултатите от опитите често са противоречиви. Едно проучване в Кения например стигна до заключението, че вагиналното измиване е свързано с 1,5 до 2,5 пъти по-голяма употреба на презерватив сред жените в сравнение с тези, които не се измиват. Китайско проучване няколко години по-късно показа точно обратното, с вагинално измиване, свързано с много по-малко използване на презерватив.
Противоречивият характер на изследването само подхранва текущия дебат, като мнозина твърдят, че е имало твърде много възможни спойлери, за да се установи ясна връзка между ХИВ и практиките на душене.
Последните проучвания осигуряват по-голяма яснота
До 2012 г. редица по-големи проучвания дават по-ясна представа за потенциала за заразяване с ХИВ сред тези, които редовно се обливат.
Първата, проведена като част от изпитванията за микробициди на HPTN 035 за ХИВ, включва 3 099 сексуално активни, ХИВ-отрицателни жени в Малави, Южна Африка, Замбия, Зимбабве и Филаделфия. Според изследването, над една трета от участниците са имали бактериална вагиноза в началото на проучването, делът на които не се е променил през целия тригодишен курс, както сред жените, които са практикували вагинално измиване, така и сред тези, които не са.
Считани за статистически значими, резултатите от HPTN 035 директно противоречат на много от по-ранните проучвания, които предполагат, че самата бактериална вагиноза, свързана с повишен риск от ХИВ, може да бъде стимулирана от вагинално спринцоване.
Второ проучване, проведено в Лос Анджелис, също не показва връзка между вагинално или ректално измиване и ХИВ при жените. Проучването е особено, тъй като 71% от участниците съобщават за анален секс, като 18% съобщават за такъв контакт през предходния месец. (Рецептивният анален секс остава най-рисковата дейност, свързана с придобиването на ХИВ, колкото 18 пъти по-голяма от вагиналния акт.)
ХИВ и ректално душене при мъже
Последно проучване, изследващо връзката между ХИВ и ректално измиване при мъже, които правят секс с мъже (МСМ), даде много по-сложна картина. От 413 МСМ, които са практикували ректално душене, 44% са имали ХИВ срещу само 18% от тези, които не са се душирали. Душенето също е свързано с близо два пъти броя на ППИ сред участниците в изследването (21% срещу 11%).
Докато на пръв поглед резултатите изглеждаха загрижени, изследователите побързаха да отбележат, че ректалното измиване само по себе си не е причината за повишените нива. По-скоро ректалното измиване беше лесно свързано с практики, за които е известно, че повишават риска от ХИВ, а именно употребата на многобройни сексуални партньори и развлечение.
Казано по-просто, сред МСМ в проучването, тези, които са се душирали, са имали средно петима полови партньори през предходните три месеца спрямо не-душовете, които са имали двама. Счита се, че употребата на наркотици за отдих допринася за четирикратно увеличение на предаването на ХИВ в сравнение с МСМ, които не използват наркотици.
Въз основа на данните изследователите стигнаха до заключението, че измиването на ректума е по-скоро практика, свързана с високорискови дейности, отколкото самостоятелен фактор и че в крайна сметка броят на сексуалните партньори е изиграл най-голяма роля за увеличените нива. Всъщност повечето изследвания днес показват, че МСМ с четири или повече сексуални партньори в рамките на шестмесечен период имат 32.3% по-голям риск от ХИВ, независимо от всички други поведенчески фактори, включително употребата на алкохол / наркотици и секс без презервативи.
Изследователите стигнаха до заключението, че ректалните хигиенни практики вече са често срещани, особено сред МСМ, и вероятно не е свързано с риск от ППИ.