Връзката между глутен и псориазис

Съдържание

• Автоимунни нарушения и възпаление
• Текущи доказателства
• Конфликтни изследвания
• Ползи от диета без глутен

Няколко проучвания предполагат връзка между псориазис и цьолиакия. И двете са автоимунни заболявания, при които тялото необяснимо обръща имунната си защита върху себе си. При псориазис основната цел е кожата; с целиакия, лигавицата на тънките черва е обект на атаката.

Въпреки че доказателствата далеч не са категорични, някои учени смятат, че глутенът - хранителният протеин в откритите някои зърнени култури - не само предизвиква цьолиакия, но може и да предизвика псориазис при някои хора.

Не е необичайно хората да имат повече от едно автоимунно заболяване. Проучване от 2012 г. в списаниетоАвтоимунни нарушенияпредполага, че до 34% от хората с едно автоимунно заболяване ще имат друго (наричано полиавтоимунитет) .Тепърва е установено дали псориазисът и целиакия са свързани по същество или протичат независимо един от друг.

Автоимунни нарушения и възпаление

Целиакията и псориазисът са и автоимунни нарушения, което означава, че имунната система погрешно атакува нормалните клетки и тъкани. При цьолиакия имунната система ще атакува лигавицата на червата, известна като вили. При псориазис имунната система атакува клетки, известни като кератиноцити във външния слой на кожата (епидермиса).

Един от често срещаните знаменатели при всички автоимунни заболявания е възпалението. При цьолиакия възпалението сплесква и уврежда пръстите, подобни на ворсинки, като пречи на способността им да абсорбират хранителни вещества. При псориазис възпалението задейства хиперпродукцията на кератиноцити, което води до образуването на сухи, люспести плаки.

Възпалението също допринася за увреждане на ставите с ревматоиден артрит и увреждане на нервните клетки при хора с множествена склероза.

Роля на генетиката

Генетиката също играе централна роля. Според преглед от 2016 г. в Вестник за имунологични изследвания, генетичните мутации често се споделят между различни автоимунни заболявания, увеличавайки риска от полиавтоимунитет.

Един такъв пример е сигнализиращ протеин, наречен човешки левкоцитен антиген (HLA). Сред функциите си HLA представя микроорганизми, причиняващи болести, на имунната система за унищожаване.Ако протеинът е дефектиран, той може да насочи имунната система да атакува нормални клетки вместо анормални.

Ролята на някои алеи HLA-DRB1, включително алела HLA-DRB13, са свързани с някои автоимунни заболявания, включително псориазис, псориатичен артрит, ревматоиден артрит, множествена склероза и миастения гравис.

Псориазисът и цьолиакията също споделят HLA мутации, по-специално HLA-DR3, HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Като се има предвид това, остава неясно как тези мутации влияят върху заболяването и каква, ако има, ролята им в глутена чувствителност.

Как се диагностицира псориазис

Текущи доказателства

Доказателствата в подкрепа на връзката между пристъпа на глутен и псориазис са едновременно убедителни и противоречиви. Доказателството се основава до голяма степен на наличието на глутенови антитела при много (но не при всички) хора с псориазис.

Антителата са имунни протеини, които организмът произвежда в отговор на всеки микроорганизъм, който счита за вреден. Тяхната роля е да предупреждават имунната система, когато микроорганизмът присъства, за да може да се предприеме защитна атака.

Всеки микроорганизъм има свои уникални антитела, които тялото произвежда при първото откриване на организма. След това остава да се контролира за повторна инфекция.

Самият факт, че човек има глутенови антитела, означава, че имунната система смята глутена за вреден. Ако не го направи, няма да има антитела.

Като такива антителата са „пръстовият отпечатък“, който патолозите използват, за да идентифицират положително целиакия.

Наличието на тези антитела при хора с псориазис може да означава едно от няколко неща:

• Това може да означава, че човек има две независими автоимунни заболявания без генетична връзка. Дори да няма явни признаци на цьолиакия, болестта може да бъде латентна и да се прояви със симптоми едва през по-късните години.
• Това може да означава, че съществуват споделени генетични връзки между автоимунните нарушения, но те се активират само когато са изложени на специфични задействания от околната среда.

Конфликтни изследвания

Важно е да се отбележи, че наличието на глутенови антитела при хора с псориазис не означава, че глутенът е спусък за псориазис. Към днешна дата доказателствата в подкрепа на тази връзка в най-добрия случай са несигурни.

От една страна, проучване от Полша от 2008 г. установява значително по-високи нива на глутенови антитела при хора с псориазис, отколкото при съвпадащи хора без псориазис. Това поражда възможността засегнатите хора всъщност да имат латентна целиакия .

От друга страна, проучване от 2010 г. от Индия съобщава, че хората с тежък псориазис са имали значително по-високи концентрации на два вида антитела, използвани за диагностициране на цьолиакия. Никой от участниците в изследването обаче не е имал IgA анти-ендомизиални антитела, считани за най-чувствителните и специфични за цьолиакия.

В крайна сметка изследователите стигнаха до заключението, че резултатите „изглежда предполагат връзка между псориазис и асимптоматична цьолиакия“.

Въпреки подобни твърдения, самият факт, че не всеки с псориазис има глутенови антитела, оставя достатъчно място за съмнение.

Понастоящем нито една медицинска асоциация в САЩ или в чужбина не е издала препоръки за изследване на антитела срещу цьолиакия при хора с псориазис.

Как се диагностицира цьолиакия

Ползи от диета без глутен

Ако сте диагностицирани с цьолиакия, ще трябва да спазвате диета без глутен. Ако имате и псориазис, диетата може също помагат на състоянието на кожата ви като бонус.

Проучване от 2014 г. в Вестник на Американската академия по дерматология съобщава, че сред 33 души с псориазис, които са имали високи глутенови антитела, почти трима от четирима (73%) са имали подобрение в кожните си симптоми, след като са били без глутен.

Изводите бяха ограничени от малкия размер на изследването. Освен това няма индикации, че същото ще се случи при хора с ниски нива на глутенови антитела. (Съмнително е, че би било от полза за хора без глутенови антитела.)

Националната фондация за псориазис (NPF) вярва, че журито все още няма мнение дали безглутеновата диета е жизнеспособно лечение за псориазис. С това казано, затлъстяването е основна причина за псориазис. Ако имате наднормено тегло, започването на здравословна диета за отслабване може да ви помогне да контролирате псориазиса си.

В крайна сметка положителните резултати могат да се отдадат на загуба на тегло, а не на облекчаване на чувствителността към глутен. Необходими са допълнителни изследвания, преди да се направят каквито и да било заключения.

Защо без глутен не е диета за отслабване