Съдържание
Тестът за антиген на рак 27.29 (CA 27.29) е кръвен тест, използван за откриване на антиген, свързан с рак на гърдата. Антигенът е протеин на повърхността на клетката, който служи като уникален идентификатор. CA 27.29 е един от няколкото антигени, които лекарите използват като туморни маркери за рак на гърдата. Тези маркери са склонни да се увеличават винаги, когато има рак.Тестът CA 27.29 се използва предимно за проследяване на метастазирал рак на гърдата в стадий 4 и по-рядко за откриване на рецидив при хора, лекувани преди това за ранен стадий на рак на гърдата.
Въпреки че тестът CA 27.29 е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за подпомагане на наблюдението на хората с рак на гърдата, антигенът може да се появи при други ракови и неракови състояния.
Видове метастатичен рак на гърдатаЦел на теста
Туморните маркери са вещества, произведени или от организма в отговор на рак, или от самия рак. Намерени в проби от кръв, урина и тъкани, тези маркери са показателни за специфичен болестен процес и могат да помогнат на лекарите да разграничат видовете и / или стадиите на рака.
CA 27.29 е специфичен за рака на гърдата, но може да бъде открит и при рак на дебелото черво, стомаха, черния дроб, белия дроб, панкреаса, яйчниците и простатата. Докато някои тестове за туморен маркер са полезни за скрининг или стадиране на рак, тестът CA 27.29 е ограничен до следните две функции:
- Мониторинг на прогресията на метастатичен рак на гърдата, с нарастващи стойности, съответстващи на прогресиращо заболяване
- Мониторинг на лечението на метастатичен рак на гърдата, с понижаващи стойности, съответстващи на положителен отговор на лечението
Нивата на CA 27.29 почти неизменно ще се повишат през първите 30 до 90 дни от лечението на рака за някои пациенти, тъй като нарушаването на тумора освобождава CA 27.29 антигени в кръвта. Поради това вашият онколог може да се наложи да изчака два до три месеца след началото на всяко ново лечение за да получите точен резултат от теста.
Въпреки че тестовете за туморен маркер като CA 27.29 могат да помогнат при лечението на рак на гърдата, нито те, нито какъвто и да е друг кръвен или образен тест могат окончателно да диагностицират заболяването. Може само биопсия на гърдата.
Ограничения
До 2007 г. тестът CA 27.29 се използва от мнозина за проследяване на рецидиви при хора, лекувани преди това за рак на гърдата в етап 2 или етап 3.
По това време се предполага, че тестът има прогнозна стойност от над 80%, което означава, че повече от осем на всеки 10 рецидива на рак на гърдата са били точно диагностицирани с помощта на теста. По-нататък беше показано, че тестът може да открие увеличения до пет месеца преди да се развият симптоми или тестовете за изображения могат да идентифицират раков растеж.
Оттогава многобройни проучвания показват, че тестът е далеч по-малко чувствителен, отколкото се смяташе досега, и че му липсваше спецификата да разграничава рака на гърдата от други доброкачествени или злокачествени причини.
Всъщност, проучване на Journal of Clinical Oncology от 2007 г. съобщава, че по-малко от 60% от тестовете CA 27.29 са успели да идентифицират правилно рака на гърдата, дори когато злокачественото заболяване е било положително открито при PET / CT сканиране.
Дори ако тестът е успял да направи идентификацията, понастоящем няма "доказателства, показващи последващи подобрения в оцеляването или качеството на живот" в резултат на ранната диагноза, според проучване от 2014 г. вВестник на ракаПоради ниската чувствителност и неспецифичност на теста, съществува много по-голям риск от неправилна диагноза, ненужно лечение и по-лошо качество на живот.
Към ноември 2007 г. Американското общество на клиничните онколози (ASCO) препоръчва да не се използват тестове за туморен маркер за проследяване на рецидиви при хора без признаци или симптоми на рак на гърдата.
Вместо това рутинната мамография остава предпочитаният метод за скрининг на рак на гърдата, независимо дали става въпрос за ново или повтарящо се заболяване.
Мамография срещу ЯМР за скрининг на рак на гърдатаРискове
CA 27.29 е кръвен тест, изискващ една пълна епруветка с кръв, която се получава чрез просто вземане на кръв. Като такива, рисковете от теста са сравнително малки. Възможна е болка на мястото на инжектиране, натъртване или кървене, както и замаяност или припадък. Инфекцията е рядка, но може да възникне.
Преди теста
Рядко се случва CA 27.29 да се поръчва самостоятелно. Вашият онколог повече от вероятно ще поръча набор от тестове, за да следи състоянието ви или отговора на терапията. Това може да включва пълна кръвна картина (CBC), тестове за чернодробни функции и тестове за бъбречна функция. Няма необходима подготовка за нито един от тези тестове.
Време
Вземането на кръв отнема само около пет минути, за да се извърши. Но като вземем предвид регистрацията и времето за изчакване, може да се наложи да отделите някъде от 30 до 90 минути за теста.
Местоположение
Ако вашият онколог препоръча тест CA 27.29, той често може да се направи в лекарския кабинет по време на вашето посещение. Като алтернатива може да бъдете насочени към близката лаборатория.
Какво да облека
Изберете топ, който е или с къс ръкав, или с ръкави, които лесно могат да се навиват. Някои хора предпочитат да носят дълги ръкави, за да могат да покрият превръзката или следата от пробиване след теста.
Храни и напитки
Няма ограничения за храна или напитки за теста CA 27.29.
Лекарства
Трябва да посъветвате флеботомата, ако приемате Herceptin (трастузумаб) или други моноклонални антитела, получени от мишки, тъй като това може да повлияе на вашите резултати. Ако не сте сигурни дали дадено лекарство може да повлияе на вашия тест CA 27.29, говорете с вашия онколог.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Цената на тест CA 27.29 може да варира в зависимост от вашето местоположение и лаборатория, но обикновено струва около $ 70. Вашата здравна застраховка обикновено покрива част или всички разходи, ако имате метастатичен рак на гърдата. Същото може да не е вярно, ако тестът се използва за скринингови цели.
Говорете с вашата застрахователна компания, за да потвърдите какви ще бъдат вашите разходи за доплащане или съзастраховане преди теста. Трябва също така да проверите дали използваната лаборатория е доставчик в мрежата, или може да се окажете, че трябва да платите пълната цена.
Ако нямате застраховка и трябва да платите от джоба си, пазарувайте наоколо за най-добрата цена. Също така трябва да попитате вашия онколог за информация относно всички програми за финансова помощ, които могат да помогнат за продължаващото ви лечение и грижи.
Какво да донеса
Не забравяйте да носите метод за идентификация, вашата здравноосигурителна карта и начин на плащане, за да покриете всички разходи за доплащане, съзастраховане или извън джоба.
По време на теста
Когато пристигнете за теста, ще трябва да се регистрирате, да попълните регистрационна форма и да извършите плащане за всички разходи от джоба. Може да се предостави формуляр за съгласие, въпреки че обикновено се предполага съгласие, когато сте пристигнали за проста диагностична процедура като кръвен тест.
Флеботомист ще извърши вземането на кръв.
Предварително тестване
Ще бъдете отведени до стая и ще седнете на стол. Флеботомистът ще попита от коя ръка предпочитате кръвта, взета. Някои хора предлагат ръката, с която пишете; други препоръчват ръката с най-изпъкналите вени.
След като поставите еластичен турникет около горната част на ръката си, флеботомистът ще намаже мястото на пункцията (обикновено изкривяването на ръката) с тампон със спирт.
По време на теста
След това ще почувствате мъничко убождане, когато иглата се вкара във вената ви.
За тест CA 27.29 е необходима пълна епруветка с кръв (минимум 3 милилитра). Вакуумно затворената тръба обикновено ще има златна или червена гумена капачка.
След като завърши, иглата ще бъде изтеглена и памук или марля ще бъдат поставени на мястото на пункцията, докато кървенето спре (обикновено в рамките на минута). След това флеботомистът ще постави лепяща превръзка върху раната.
След тест
Би трябвало да можете да напуснете скоро след приключване на теста, стига да не кървите или да ви се вие свят. След това можете да продължите с деня си без ограничения.
След теста
След теста не е необичайно да усетите лека болезненост на мястото на пункцията през първите няколко часа. Може да се появи и зачервяване или посиняване. След като кървенето е напълно спряно, можете да премахнете лепящата превръзка. Ако обаче пункционната рана е видима, може да искате да я държите покрита, за да предотвратите инфекция.
Въпреки че инфекцията е рядка, понякога може да се случи. Обадете се на Вашия лекар, ако имате постоянна или влошаваща се болка в ръката или ръката, развиете висока температура или имате постоянно кървене след вземането на кръв.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от Вашия кръвен тест трябва да са на разположение в рамките на три до пет работни дни. Докладът ще включва референтен диапазон, очертаващ кога нивата на антигена CA 27.29 са нормални или ненормални. Референтният диапазон се основава на очакваните стойности в популация от хора.
Докато референтният диапазон на CA 27.29 може да варира леко от една лаборатория до следващата, общоприето е, че всичко по-малко от 38,6 единици на милиметър (U / mL) е нормално. Нормален резултат обикновено показва, че нямате активен рак.
Стойност CA 27-29 по-голяма от 38,6 U / mL може да означава едно от няколко неща:
- Имате активен рак
- Че ракът може да се разпространява
- Че ракът може да се повтаря
- Имате друго раково или нераково състояние
- Били сте изложени на антитела, получени от мишки
Най-общо казано, ракът се препоръчва, когато стойността на CA 27.29 е над 100 U / mL. Увеличението с повече от 25% между тестовете също се счита за клинично значимо.
Ако тестът CA 27.29 се използва за проследяване на вашия отговор на лечението, единична стойност е по-малко важна от това как резултатите се променят във времето. Намаляващите стойности са силна индикация, че лечението работи, докато нарастващите или стагнативни стойности могат да предполагат, че лечението не работи.
Фалшиви позитиви
Освен наскоро започналото лечение на рак, има и други неща, които крият риск от фалшиво положителен резултат. Внезапното покачване на нивата на CA 27.29 може да е по причини, различни от рак на гърдата, били те доброкачествени или ракови. Такива условия включват:
- Остър хепатит
- Доброкачествени кисти на гърдата
- Рак на дебелото черво
- Заболяване на бъбреците
- Рак на черния дроб
- Цироза
- Рак на белия дроб
- Тазова възпалителна болест (PID)
- Рак на яйчниците
- Кисти на яйчниците
- Рак на панкреаса
- Рак на простатата
Последващи действия
Ако резултатите от CA 27.29 са необичайно повишени, вашият онколог вероятно ще назначи допълнителни тестове за определяне на причината. Те могат да включват:
- Повторение на теста CA 27.29
- Образни тестове, като ултразвук, компютърна томография (CT), позитронно-емисионна томография (PET) или костно сканиране
- Други тестове за туморен маркер за проверка на други видове рак, като антиген CA 125 за рак на яйчниците или алфа-фетопротеин за рак на черния дроб
- Тест за циркулиране на туморни клетки (CTC) на CellSearch, по-нов анализ, използван за проследяване на метастатичен рак на гърдата, колоректалната и простатната жлеза
- Тестове за чернодробна функция за проверка за чернодробно заболяване
- Кръвни тестове за проверка за вирусен хепатит
- Биопсия, ако се открият подозрителни израстъци
Дума от Verywell
Тестът CA 27.29 е важен инструмент за наблюдение на лечението и грижите за хора с метастатичен рак на гърдата. Но е важно да запомните, че тестът има своите ограничения и се използва единствено за проследяване на вашия отговор на лечението и / или за оценка дали ракът е активен или се разпространява. Дори ако стойността е висока, не трябва да приемате, че ракът е причината. CA 27.29 е полезен само когато се използва в комбинация с други тестове.
10 често срещани митове за метастатичния рак на гърдата- Дял
- Флип
- електронна поща