Съдържание
Карциноембрионалният антиген (CEA) е туморен маркер в кръвта или други телесни течности, който може да се използва за наблюдение на някои видове рак като колоректален рак. Когато нивата намаляват, това може да означава, че ракът реагира на лечението, а когато се увеличава, може да предполага рецидив, прогресия или разпространение (метастази) на заболяването. Когато се използва заедно с образни изследвания и други тестове, може да бъде полезно при планиране и наблюдение на лечението. Тестът има ограничения, тъй като не всички видове рак (особено рак в ранен стадий) имат повишени нива и могат да възникнат фалшиви положителни резултати, тъй като много доброкачествени състояния могат да причинят повишаване на СЕА. Колко често се прави тестът зависи от много фактори, но обикновено промяната в CEA с течение на времето (серийни нива на CEA) е най-полезна.Цел на теста
CEA е един вид туморен маркер, използван за наблюдение на рака. Туморните маркери са вещества, които са направени от рак или са направени от организма в отговор на рак.
Карциноембрионалният антиген (CEA) е протеин, който се произвежда от нормални клетки (и от плода по време на бременност), но често се произвежда в много по-големи количества от ракови тумори.
Употреби / Показания
CEA може да бъде съставен по редица различни причини. Някои от тях включват:
- За наблюдение на лечението на рак: Ако нивата на CEA намаляват, това обикновено означава, че туморът реагира на лечението, докато ако нивата се увеличават, това може да означава, че туморът прогресира. CEA често се назначава като базов тест в началото на лечението на рака поради тази причина.
- За наблюдение на рецидив на рак: Ако нивата на CEA са били нормални и се увеличават, това може да означава, че туморът се е рецидивирал. Основното използване на теста е за откриване на рецидив след лечебно лечение на рак на дебелото черво.
- Постановка на рак: По-малките тумори могат да имат по-ниски нива на CEA, докато по-големите тумори могат да имат по-високи нива (по-голямо туморно бреме). Разбирането на стадия на рака е важно при избора на най-подходящите лечения. Проучване от 2018 г. установи, че CEA корелира добре със стадия (поне етап I до III) на рака на дебелото черво.
- За да видите дали ракът се е разпространил в определени области: Разпространението (метастази) в някои области на тялото може да причини много по-високи нива на CEA, например метастази в плевралната кухина (със злокачествен плеврален излив), перитонеалната кухина (в корема) или в централната нервна система често води до много високи нива на CEA.
- За да изчислите прогнозата: Повишените нива на CEA след операция на рак на дебелото черво могат да показват по-лоша прогноза. CEA може също да помогне за оценка на прогнозата при недребноклетъчен рак на белия дроб и рак на гърдата.
- Като допълнение (допълнителен тест) при диагностициране: Нивата на СЕА не могат да диагностицират рак, но са част от пъзела, която може да предизвика подозрение.
- В медицинските изследвания: Проучване от 2019 г. отбелязва, че CEA може да бъде разумна крайна точка (знак, че лечението е ефективно) в клинични проучвания, търсещи по-добро лечение на метастатичен рак на дебелото черво (отговорът на CEA е силно свързан с общата преживяемост).
Карциноембрионалният антиген (CEA) е не използва се като скринингов тест за рак за общата популация, но може да се обмисли при хора с някои наследствени синдроми на колоректален рак.
Значение на карциноембрионалния антиген (CEA)
CEA е протеин, произведен от нормални клетки, който е свръхекспресиран (произведен в много по-големи количества) при някои видове рак, известни като аденокарциноми. CEA може да се намери в кръвта, урината, изпражненията и други телесни течности, както и в самия тумор. По-вероятно е да се произвежда от добре диференцирани тумори (тумори, съставени от ракови клетки, които изглеждат много подобни на нормалните клетки), отколкото при слабо диференцирани тумори.
Името "карциноембрионален" се отнася до често срещаните източници на протеина, като "карцино" представлява обсъжданите тумори, а "ембрионален" се отнася до факта, че високите нива са налични в плода по време на развитието.
Раци, наблюдавани с CEA
CEA може да се използва като тест за туморен маркер за проследяване на редица различни видове рак, но най-често се използва при рак на храносмилателния тракт. Може да се използва при:
- Колоректален рак
- Рак на панкреаса
- Рак на стомаха (рак на стомаха)
- Рак на белия дроб
- Рак на гърдата
- Рак на яйчниците
- Рак на щитовидната жлеза (медуларен)
- Рак на пикочния мехур
- Рак на главата и шията
- Рак на маточната шийка
- Рак на бъбреците
- Рак на простатата
- Лимфом
- Меланом
Ограничения
Едно съществено ограничение на CEA теста е, че той не се увеличава при всички ракови заболявания и не е толкова вероятно да присъства в ранните стадии на заболяването (това е една от причините, поради които не е ефективен скринингов тест). Например, той присъства в около 70 процента до 80 процента от напреднал рак на дебелото черво, но само в около 25 процента от ранен стадий на тумори на дебелото черво.
Фалшиви положителни резултати
Съществуват и много доброкачествени (неракови) и възпалителни състояния, които могат да увеличат CEA, което води до фалшиво положителни резултати.
Доброкачествените състояния, свързани с повишаване на нивата на CEA, включват:
- Пушене
- ХОББ
- Панкреатит
- Възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит
- Хепатит
- Цироза на черния дроб
- Язвена болест
- Възпаление на жлъчния мехур (холецистит)
- Белодробни инфекции
- Хипотиреоидизъм
- Полипи на дебелото черво
- Доброкачествено заболяване на гърдата
Освен това нивата на CEA може да не отразяват случващото се с тумор в момента.
Тъй като раковите клетки умират, CEA се освобождава в кръвта и нивата могат да останат повишени в продължение на няколко седмици след лечението, дори ако туморът реагира добре.
Например, резултатите от CEA могат да бъдат много високи по време и след химиотерапия.
Подобни тестове
Има редица други туморни маркери, които могат да бъдат изтеглени за проследяване на рака, въпреки че конкретните маркери, които се тестват, варират в зависимост от вида на рака, който се проследява. Пример за няколко от тях включват:
- Раковият антиген 15.3 (CA-15.3) може да се използва за наблюдение на рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на яйчниците, рак на матката, рак на пикочния мехур и др.
- Раковият антиген 19.9 (CA 19.9) може да се използва за наблюдение на колоректален рак, рак на панкреаса, рак на черния дроб и др.
- Раковият антиген 27.29 (CA 27.29) може да се използва за наблюдение на рецидив или прогресия на рака на гърдата и при рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на белия дроб и др.
- Простатно специфичен антиген (PSA) се използва само за наблюдение (и скрининг) на рак на простатата
Допълнителни тестове
Нивата на CEA не се използват самостоятелно за проследяване на рака, а по-скоро се използват заедно със симптоми, физически находки, други туморни маркери или биомаркери и образни изследвания (като CT сканиране) за оценка на рака и планиране на лечението.
Рискове / противопоказания
Има много малък риск при извършване на CEA, тъй като това е обикновен кръвен тест. Нечестите нежелани реакции включват кървене, натъртване (хематоми), замаяност и / или припадък по време на вземането на кръв и рядко инфекция.
Тестът
CEA тестът може да се направи в болница или в клиника. Тестът често се провежда върху кръвна проба, но може да се проведе и върху течност, получена от централната нервна система (чрез лумбална пункция или гръбначен кран), от плевралната кухина (чрез торакоцентеза) или от перитонеалната кухина (чрез парацентеза). Описанието по-долу се отнася до провеждането на теста по най-често срещания начин; чрез обикновен кръвен тест.
Преди теста
Няма ограничения за диета или активност, преди да се направи тест CEA. Обикновено ще се изисква да имате вашата застрахователна карта.
По време на теста
Лабораторен техник ще почисти зоната над вената, която ще се използва (обикновено вена на ръката) с антисептик и се прилага турникет. Може да почувствате рязко убождане, когато иглата бъде въведена във вената, и след това лек натиск. След като се вземе пробата, иглата се отстранява и върху мястото на пункцията се поставя превръзка. Някои хора могат да се почувстват замаяни или да припаднат, когато им се вади кръвта и трябва да уведомите техника, ако сте имали някакви проблеми в миналото или ако се чувствате „смешно“ по време на вземането на кръв.
След теста
Пробата ще бъде изпратена в лабораторията за извършване на анализа. Възможните нежелани реакции след теста (макар и много необичайни) включват:
- Кървене (постоянното кървене на мястото на пункцията е най-често при хора, които са на разредители на кръвта, имат кръвно разстройство или са на химиотерапия)
- Синини (в някои случаи може да се образува хематом или голяма синина)
- Инфекция (рискът от инфекция е много нисък, но по-висок при хора, които са на химиотерапия или имуносупресирани по друг начин)
Тълкуване на резултатите
Един тест за CEA може да даде на лекарите някаква представа за случващото се в тялото ви, но трябва да се повтори, ако е необичайно, за да се уверите, че това е истински резултат.
CEA нивата са най-полезни, когато се повтарят с течение на времето и виждат как се променят.
С други думи, "серийното тестване" дава повече информация от един тест.
Референтен диапазон
Нивата на CEA, които се считат за "нормални", могат да варират до известна степен в различните лаборатории. Като цяло нормалният CEA при възрастен е както следва:
- По-малко или равно на 2,5 ng / ml (0 - 2,5) при непушачи
- По-малко или равно на 5,0 ng / ml (0 - 5,0) при хората, които пушат
Висока CEA
Съществуват редица доброкачествени и ракови състояния, които могат да причинят повишено ниво на CEA.
Причини за високо ниво на CEA
- CEA над 2,5 (или 5,0 при пушачи) може да означава или рак, или доброкачествени възпалителни състояния (или и двете)
- CEA над 10,0 ng / ml често означава рак
- CEA над 20,0 ng / ml често означава рак, който е метастазирал
- Много често се наблюдават много високи нива (понякога и над 100 ng / ml) с метастази в плевралната кухина, перитонеалната кухина и централната нервна система
Със сигурност има много изключения от това общо правило. Например CEA над 20.0 може да се дължи на рак в ранен стадий плюс доброкачествено състояние като хипотиреоидизъм при човек, който пуши.
Последващи действия
Както беше отбелязано, CEA често е най-полезен, когато се повтаря с течение на времето. Времето между тестовете обаче може да варира в зависимост от много фактори.
Например, когато операцията се прави с лечебно намерение за хора с рак на дебелото черво на етап II или III, обикновено се препоръчва CEA на всеки 3 месеца в продължение на поне 3 години след операцията. За разлика от лечението на метастатичен рак на дебелото черво, тестът често се прави на всеки 1 месец до 3 месеца.
Тъй като нивата могат да отнемат известно време, за да намалят по време на лечението на рак на дебелото черво, важно е да се вземе предвид цялостната картина и да не се вземат решения за лечение само въз основа на нивото на CEA.
Дума от Verywell
Карциноембрионалният антиген (CEA) е полезен тест за проследяване на лечението на рак, но е важно да се отбележи, че той не трябва да се използва самостоятелно и е най-полезен, когато се разглеждат промените в CEA с течение на времето, а не единична стойност. Нивата на CEA също са полезни при прогнозирането на прогнозата, но е важно да се отбележи, че прогнозата на много видове рак се променя с по-нови лечения и статистиката, която имаме, не отразява непременно тези подобрения.