Съдържание
- Какво представлява ЯМР?
- Какво може да направи сърдечната ЯМР днес?
- Потенциални бъдещи употреби на сърдечен ЯМР
- Какви са предимствата на ЯМР?
- Какви са недостатъците на ЯМР?
Какво представлява ЯМР?
ЯМР е техника за изобразяване, която се възползва от факта, че ядрото на определени видове атоми (най-често единичният протон, който образува ядрото на водороден атом) ще вибрира или „резонира“, когато е изложено на изблици на магнитна енергия . Когато водородните ядра резонират в отговор на промени в магнитното поле, те излъчват радиочестотна енергия. Ядрено-магнитен резонанс открива тази излъчена енергия и я преобразува в изображение, така че различни телесни структури могат да бъдат разгледани с изумителни детайли.
Използват се водородни ядра, тъй като водородните атоми присъстват във водните молекули (H2O) и следователно те присъстват във всяка тъкан в тялото. Изображенията, получени чрез MRI сканиране, се генерират като триизмерни проекции и са изключително точни и детайлни.
Освен това, тези 3-D ЯМР изображения могат да бъдат "нарязани" и всеки отрязък може да бъде изследван в детайли, във всяка равнина. В някои отношения това е почти като да правите проучвателна хирургия на компютърен екран.
Фините разлики във водородните атоми между различните части на даден орган се различават, причинени например от разликите в кръвния поток или в жизнеспособността на органа, излъчващ различни количества енергия. Тези енергийни разлики могат да бъдат представени с различни цветове на ЯМР дисплея. Така например, ЯМР предлага потенциално средство за откриване на области на сърдечната тъкан, които имат лош кръвен поток (като при коронарна артериална болест - CAD) или които са били повредени (като при миокарден инфаркт).
Какво може да направи сърдечната ЯМР днес?
Благодарение на технологичния напредък ЯМР стана много полезен при оценката на много сърдечно-съдови заболявания. Напредъкът, който е особено подобрил сърдечната ЯМР, е билтехники за затваряне, които елиминират повечето от артефактите за движение, причинени от биещото сърце; и използването на гадолиний, контрастно вещество, инжектирано в кръвта, което помага на ЯМР да диференцира различни тъканни процеси в сърцето и кръвоносните съдове.
ЯМР е рутинно полезен днес за оценка на следните сърдечно-съдови заболявания:
Аортна болест: Благодарение на прецизните и детайлни изображения, които могат да бъдат генерирани, ЯМР революционизира оценката на заболяванията на аортата. Те включват аортна аневризма, аортна дисекция и коарктация. ЯМР сканирането се превърна в рутинна и почти незаменима помощ за хирургично възстановяване на нарушения на аортата.
Миокардна болест: ЯМР може да помогне за характеризиране на естеството и степента на заболявания на сърдечния мускул (миокард), като кардиомиопатия. Тя може да помогне да се определи дали миокардната болест се причинява от исхемия, възпаление, фиброза или някакъв друг процес като амилоид или саркоид. ЯМР може също да помогне за оценка на степента и естеството на хипертрофичната кардиомиопатия.
Друга употреба на сърдечната ЯМР е при оценката на потенциалния "хиберниращ миокард", сърдечен мускул, засегнат от коронарна артериална болест, който изглежда мъртъв, но който има потенциал да възстанови своята функция. Ядрено-магнитен резонанс може да помогне за идентифициране на хора с очевидно трайно увреждане на сърдечния мускул, които действително могат да се възползват от операция на стент или байпас.
Структурни сърдечно-съдови аномалии: ЯМР може също да локализира и характеризира редкия сърдечен тумор. А при деца със сложни вродени сърдечни заболявания ЯМР може да помогне за идентифициране и сортиране на различните анатомични аномалии и за планиране на потенциални хирургични подходи за тяхното коригиране.
Перикардна болест: ЯМР може да помогне за измерване на степента на перикарден излив и за оценка на констриктивния перикардит.
Потенциални бъдещи употреби на сърдечен ЯМР
Изследват се няколко приложения на сърдечна ЯМР, които в крайна сметка трябва да подобрят полезността на тази техника още повече. Те включват:
- Откриване на остър коронарен синдром (ОКС). ЯМР има потенциал да помогне за бързото диагностициране на ОКС, когато човек има болка в гърдите, за да може терапията да започне по-рано.
- Диагностициране на запушване на коронарните артерии. Използването на ЯМР за визуализиране на коронарните артерии е възможно, но има няколко ограничения, които пречат на рутинната му употреба днес. ЯМР е доста точен при откриване на блокажи в по-големите участъци на коронарните артерии, но или пропуска или прекалява диагнозата блокажи в по-малките участъци. Разработват се по-нови технологии, които могат да подобрят този резултат.
- Диагностициране на сърдечен синдром X (микроваскуларна коронарна артериална болест). ЯМР се използва за откриване на необичаен приток на кръв към части от сърдечния мускул, въпреки липсата на „типичен” CAD. Това откритие дава обективни доказателства, че има сърдечен синдром х.
Какви са предимствата на ЯМР?
- ЯМР има потенциал да замести поне четири други сърдечни теста: ехокардиограмата, сканирането на MUGA, сканирането на талий и диагностичната сърдечна катетеризация.
- ЯМР не включва излагане на пациента на йонизиращо (потенциално вредно) лъчение.
- Изображенията, генерирани от ЯМР, са забележително пълни, детайлни и прецизни - много повече, отколкото други сърдечни образни тестове.
Какви са недостатъците на ЯМР?
- Поставянето в ЯМР скенера може да предизвика значителна клаустрофобия при около 5% от хората, които имат тези тестове.
- Трудно е да се наблюдават пациентите, докато са в ЯМР скенера - например, ЕКГ е значително изкривена, така че тази техника не е подходяща за пациенти, които са в критично състояние.
- Пациентите с някои видове медицински устройства като пейсмейкъри, имплантируеми дефибрилатори и някои изкуствени сърдечни клапи може да не са в състояние да направят ЯМР безопасно. През последните години обаче са разработени пейсмейкъри, които позволяват MRI сканиране.
- ЯМР изображението се изкривява от метал, така че изображението може да бъде неоптимално при пациенти с хирургически клипове или стентове, например.
- ЯМР технологията е изключително сложна и скъпа. За да може ЯМР да се използва широко, цената ще трябва да намалее значително.
Дума от Verywell
ЯМР сърдечното сканиране е неинвазивен образен тест, който може да бъде много полезен при определяне на анатомията и функцията на сърцето и основните кръвоносни съдове. Тъй като технологията на ЯМР се подобрява и става по-евтина, тя ще бъде включена по-рутинно в сърдечно-съдовата диагностика.