Съдържание
- Как се произвежда сърдечна тампонада?
- Какви са причините за сърдечната тампонада?
- Какви са симптомите на сърдечната тампонада?
- Как се диагностицира сърдечната тампонада?
- Как се лекува сърдечната тампонада?
- Дума от Verywell
Течността, която причинява тампонада, обикновено е или типичен перикарден излив (т.е. натрупване на необичайно количество течност в перикардната торбичка) или кървене в перикардната торбичка. Тампонадата на сърцето може да се появи остро или може да се развие доста постепенно. И в двата случая симптомите обикновено са доста поразителни и разрешаването на симптомите изисква бързо отстраняване на излишната течност от перикардната торбичка.
Как се произвежда сърдечна тампонада?
Сърдечната тампонада възниква, когато повишеното налягане в перикардната торбичка, причинено от излишната течност, стане достатъчно, за да ограничи пълненето на сърцето по време на диастола. Тъй като сърцето вече не може да се запълни напълно, с всеки сърдечен ритъм се изхвърля по-малко кръв и сърцето трябва да работи много по-усилено, за да задоволи нуждите на тялото. Освен това, кислородната кръв, връщаща се в сърцето от белите дробове, има тенденция да се архивира, което води до задръствания в белите дробове и вените.
Количеството перикардна течност, необходимо за производството на тампонада, зависи от това колко бързо се е натрупала течността. Ако перикардната течност се увеличи бързо, перикардът няма време да се "разтегне" и налягането в перикардното пространство може да се увеличи значително - дори при относително малко количество течност. От друга страна, ако перикардната течност се натрупва по-постепенно (да речем, за период от дни или седмици), перикардът има време да се разтегне, за да побере допълнителната течност. В този случай налягането в перикардното пространство може да не се увеличи значително, докато перикардният излив не стане доста голям, до точката, в която перикардът не е в състояние да се разтяга повече.
Какви са причините за сърдечната тампонада?
Сърдечната тампонада може да бъде причинена от някое от състоянията, които предизвикват перикарден излив. Те включват:
- Перикардит
- Синдром на Дресслер
- Инфекции (вирусни, бактериални или гъбични)
- Автоимунни заболявания като лупус
- Травма на гръдния кош поради злополука или хирургична травма
- Рак
- Лъчева терапия в областта на гръдния кош
- Хипотиреоидизъм
- Аортна дисекация
- Лекарства (особено хидралазин, изониазид и прокаинамид)
Какви са симптомите на сърдечната тампонада?
Видът и тежестта на симптомите зависят от това дали тампонадата се е развила остро или постепенно. Острата тампонада най-често се произвежда от травма на гръдния кош, сърдечна хирургия или други инвазивни сърдечни процедури, като сърдечна катетеризация или дисекция на аортата. При всички тези състояния кръвта може да запълни перикардната торбичка за секунди или минути, предизвиквайки бърз и тежък сърдечен компромис. Тъй като излишната течност (т.е. кръв) в перикардната торбичка се натрупва бързо при тези условия, тампонадата може да се развие дори при относително малко количество перикардна течност. Симптомите веднага са поразителни и тежки. Чести са болки в гърдите, тежък задух и тахикардия и сърцебиене. Може да се появи много ниско кръвно налягане, заедно с необичайно хладна кожа, синкаво обезцветяване на кожата и намалено отделяне на урина.
Острата сърдечна тампонада е спешна медицинска помощ и е възможна бърза смърт, ако не се лекува бързо.
Сърдечната тампонада, която е резултат от състояния, различни от травма, медицински процедури или аортна дисекция, има тенденция да се развива малко по-постепенно, обикновено в продължение на дни или седмици. Плевралният излив в тези „субакутни“ случаи обикновено е много по-голям, отколкото в острите случаи, тъй като перикардът обикновено има време да се разтегне, за да побере по-постепенното натрупване на течности. Симптомите също са по-малко драматични. Пациентите с субакутна тампонада обикновено изпитват пълнота или дискомфорт в гърдите, лесна умора, задух с минимална активност и оток в краката и краката. Но докато симптомите могат да се развият по-малко драстично, отколкото при остра тампонада, в крайна сметка те могат да станат доста тежки. Тази по-постепенна форма на сърдечна тампонада също може да стане фатална и все още е необходимо експедитивно лечение.
Как се диагностицира сърдечната тампонада?
Обикновено лекарят подозира сърдечна тампонада, като изслушва симптомите на пациента, клиничните обстоятелства (като подозрение за наличие на някое от медицинските състояния, за които е известно, че причиняват тампонада) и чрез физически преглед. Допълнителни улики могат да бъдат получени с рентгенова снимка на гръдния кош и електрокардиограма. След като се подозира това състояние, диагнозата може лесно да бъде потвърдена с ехокардиограма.
Клинично понякога е трудно да се направи разлика между сърдечната тампонада и подобно състояние, наречено констриктивен перикардит, тъй като симптомите и физическият преглед при тези две състояния са доста сходни. Въпреки това, най-често ехокардиографията може лесно да разграничи тези две състояния.
Как се лекува сърдечната тампонада?
Лечението на сърдечната тампонада е да се отстрани излишната перикардна течност от перикардната торбичка. Отстраняването на течности незабавно облекчава налягането в перикардната торбичка и позволява на сърцето да възстанови нормалната си функция.
Отстраняването на перикардната течност обикновено се извършва с помощта на перикардиоцентеза - т.е. дрениране на течността през гъвкав катетър, поставен в перикардното пространство. Алтернативно, отстраняването на течности може да се извърши чрез хирургична дренажна процедура. Хирургически дренаж обикновено се прави, ако освен диагностицирането на течността е необходима и биопсия на перикарда. Ако перикардният излив се върне, след като е бил дрениран, може да се наложи перикардиектомия (хирургично отстраняване на перикарда) за предотвратяване на по-нататъшни рецидиви.
Докато се диагностицира бързо и се адресира бързо, сърдечната тампонада практически винаги може да бъде лекувана ефективно и дългосрочният резултат обикновено зависи главно от естеството и тежестта на основната медицинска причина.
Дума от Verywell
Тампонадата на перикарда е животозастрашаващо състояние, причинено от натрупване на течност в перикардната торбичка, причиняващо стеснение на сърцето. Тъй като отстраняването на излишната перикардна течност незабавно възстановява сърдечната функция, важно е бързо да се диагностицира и лекува това състояние.