Какво да знаете за цефтриаксон

Съдържание

• Използва
• Преди да вземете
• Дозировка
• Странични ефекти
• Предупреждения и взаимодействия
• Дума от Verywell

Цефтриаксон е вид антибиотично лекарство, използвано за лечение на бактериални инфекции. Той принадлежи към клас лекарства, наречени цефалоспоринови антибиотици. Тези антибиотици от трето поколение се използват за лечение на бактериални щамове, които обикновено са устойчиви на други видове антибиотици.

Цефтриаксон се прилага или чрез интрамускулно инжектиране (в голям мускул), или интравенозно (във вена). Въпреки че обикновено се понася добре, цефтриаксон може да причини обрив, диария и неблагоприятни промени в броя на белите кръвни клетки.

Ceftriaxone, продаван под марката Rocephin и предлаган като генерик, е одобрен за първи път от Американската администрация по храните и лекарствата през 1982 г.

Как антибиотиците се борят с инфекцията

Използва

Цефтриаксон е широкоспектърен антибиотик, което означава, че може да лекува много различни видове бактерии. Цефтриаксон действа, като разделя аминокиселините, изграждащи клетъчната стена, като непоправимо уврежда бактериите и води до бърза клетъчна смърт.

Цефтриаксон се използва главно за лечение на инфекции на кожата, дихателните пътища, меките тъкани, пикочните пътища и ушите / носа / гърлото, причинени от бактерии като:

• Citrobacter видове
• Ешерихия коли (Е. coli)
• Хемофилус видове
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Salmonella typhi
• Serratia marcescens
• Стафилококи видове
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

Това са бактериалните видове, които са склонни да са устойчиви на антибиотици от по-ранно поколение.

Резистентността към антибиотици може да се развие, ако се прекали с антибиотик. Ако бактерията стане устойчива на антибиотик, този антибиотик (а често и други като него) ще бъде по-малко в състояние да излекува инфекция.

Има някои видове бактерии, които цефтриаксон не може да лекува. Те включват Enterobacter видове,Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosaи устойчиви на метицилин Стафилококус ауреус (MRSA). За тези инфекции могат да се използват цефалоспоринови антибиотици от четвърто поколение като цефепим.

Защо не се нуждаете от антибиотици при настинка или грип

Видове лекувани инфекции

Въпреки че цефтриаксон и други цефалоспорини от трето поколение са ефективни при лечението на голямо разнообразие от бактериални инфекции, те са склонни да бъдат запазени за по-трудни за лечение случаи. По този начин се предотвратява прекомерната употреба на лекарството и може да забави развитието на резистентност към цефтриаксон.

Сред инфекциите, за които често се използва цефтриаксон:

• Бактериален мозъчен абсцес
• Бактериален ендокардит (сърдечна инфекция)
• Бактериален менингит (възпаление на тъканите около мозъка и гръбначния мозък)
• Бактериален среден отит (инфекция на средното ухо)
• Бактериален сепсис (тежка имунна свръхреакция към инфекция)
• Бактериална инфекция на кожата
• Бактериални инфекции на пикочните пътища
• Костни и ставни инфекции
• Chancroid (бактериална полово предавана болест)
• Придобити в общността пневмонии
• Епидидимит (възпаление на съд в тестиса)
• Епиглотит (възпаление на дихателната тръба)
• Гонорея
• Придобита в болница бактериална инфекция
• Интраабдоминални инфекции
• Инфекции на долните дихателни пътища
• Лаймска невроборелиоза (неврологично усложнение на лаймската болест)
• Сифилис
• Коремен тиф

Цефтриаксон също се използва понякога преди операция, за да се намали рискът от следоперативна инфекция. Това се нарича предоперативна профилактика.

Използване извън етикета

Цефтриаксон и други антибиотици не могат да лекуват вирусни, гъбични или паразитни инфекции. Те се използват само за лечение на бактериални инфекции.

С това казано, цефтриаксонът изглежда има невропротективни свойства, които могат да помогнат при лечението на невродегенеративни разстройства като болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън и амиотрофната странична склероза (ALS). Други проучвания изследват дали цефтриаксон може да помогне при лечението на алкохолна и опиоидна зависимост или спомагат за облекчаване на хронична болка.

Не е ясно дали цефтриаксон може да помогне при лечението на някое от тези състояния. Докато не бъдат открити допълнителни доказателства, цефтриаксон трябва да се използва само както е указано под ръководството на лекар.

Преди да вземете

Преди да предпише цефтриаксон, лекарят ще извърши тестове, за да установи коя бактерия причинява инфекцията. Те могат да включват изследване на кръв или урина (като тези, използвани за диагностициране на гонорея) или бактериална култура (включително тези, използвани за диагностициране на стрептокок в гърлото).

Други по-тежки инфекции, като сепсис или бактериален менингит, може да изискват тестване на антимикробна чувствителност (AST), за да се определи как устойчиви на бактерии са налични антибиотични лекарства.

Има различни методи, които лабораторията може да използва, включително тестове за кръв, урина, храчки, изпражнения и гръбначна течност, които помагат да се идентифицира генотипът (генетичен състав) на бактерията и тестове, базирани на култура, които идентифицират фенотипа (физическия състав) на бактерията .

Тези прозрения могат да помогнат на патолога да предскаже с висока степен на точност дали бактерията е податлива на цефтриаксон или различни антибиотици са по-подходящи за лечение.

Как лекарите избират правилния антибиотик

Предпазни мерки и противопоказания

Единственото абсолютно противопоказание за употреба на цефтриаксон е известна алергия към самия антибиотик и всяка неактивна съставка във формулата.

Ако имате алергия към други цефалоспорини от трето поколение, не означава, че ще сте алергични към цефтриаксон. Независимо от това, цефтриаксон трябва да се използва с повишено внимание, ако сте. Те включват цефалоспоринови антибиотици като:

• Цефазолин
• Цефаклор
• Цефдинир
• Цефуроксим
• Цефалексин
• Duricef (цефадроксил)
• Максипим (цефепим)
• Suprax (цефиксим)
• Тефларо (цефтаролин фозамил)

Съществува риск от кръстосано реактивна алергия към цефтриаксон, ако сте алергични към пеницилин. Ако сте имали тежка алергична реакция към пеницилин в миналото, никога не трябва да използвате цефтриаксон.

Безопасни ли са цефалоспорините, ако сте алергични към пеницилин?

Цефтриаксон не трябва да се използва при новородени с хипербилирубинемия (висок билирубин). Това може да причини билирубинов енцефалит, възпалително мозъчно състояние, което може да доведе до загуба на слуха, мозъчно увреждане или смърт.

Цефтриаксон никога не трябва да се използва с интравенозни калциеви препарати (включително разтвор на Рингер) при новородени на възраст под 28 дни. Това може да причини потенциално фатално нараняване на белите дробове и бъбреците.

Цефтриаксон е лекарство от категория Б за бременност, което означава, че обикновено се счита за безопасно за употреба. Въпреки това, говорете с Вашия лекар, за да разберете ползите и рисковете от лечението, ако сте бременна, планирате да забременеете или кърмите.

Дозировка

Цефтриаксон се предлага или като стерилен прах, който се разтваря с течност, или замразен предварително смесен разтвор, който се размразява преди употреба. След това лекарството може да се инжектира в голям мускул или да се достави интравенозно във вена. От двете формулировки:

• Цефтриаксон интрамускулни инжекции идват две концентрации: 250 милиграма на милилитър (mg / mL) или 350 mg / mL.
• Интравенозен разтвор на Ceftriaxone се приготвя в концентрация 100 mg / mL.

Препоръчителната доза може да варира в зависимост от възрастта и вида на лекуваната инфекция.

Възрастни

Цефтриаксон се използва за лечение както на сложни, така и на неусложнени бактериални инфекции при възрастни. Препоръчителната доза цефтриаксон за възрастни е между 250 mg и 2 грама на ден, доставяна като единична доза или две равномерно разделени дози с интервал от 12 часа. Ако е необходимо, могат да се използват до 4 грама дневно.

Дозировката и продължителността на лечението могат да варират в зависимост от лекуваната инфекция. Някои като гонорея се нуждаят само от еднократна интрамускулна инжекция от 250 mg. Други може да се нуждаят от продължителна интравенозна терапия.

Като общо правило, цефтриаксон трябва да продължи най-малко два дни след изчезване на симптомите на инфекцията. Това обикновено отнема между четири и 14 дни. Усложнените инфекции могат да отнемат повече време.

Ако се използва за предоперативна профилактика, цефтриаксон трябва да се прилага като единична 1-грамова интравенозна доза, някъде от 30 минути до два часа преди операцията.

Деца

Ceftriaxone обикновено е показан за лечение на тежки бактериални инфекции при бебета, прохождащи деца и по-малки деца.

• За сериозни инфекции, различни от менингит, препоръчителната дневна доза се изчислява на 50 до 75 mg на килограм (mg / kg) и се дава в две равномерно разделени дози с интервал от 12 часа. Общата дневна доза не трябва да надвишава 2 грама на ден.
• За бактериален менингит препоръчителната дневна доза се изчислява на 100 mg / kg и се дава в две равномерно разделени дози с интервал от 12 часа. Не трябва да се използват повече от 4 грама дневно.
• За бактериален отит на средното ухо трябва да се направи еднократна интрамускулна инжекция, изчислена на 50 mg / kg.

Тийнейджърите с определени бактериални инфекции, като гонорея или сифилис, могат да бъдат лекувани по същия начин като възрастните.

Сериозни антибиотични странични ефекти при деца

Модификации

Цефтриаксон се изчиства от тялото както чрез бъбреците, така и чрез черния дроб. Въпреки че не е необходимо дозата да се коригира за хора с бъбречни или чернодробни заболявания, общата дневна доза никога не трябва да надвишава 2 грама на ден.

Как да приемате и съхранявате

Лечението с цефтриаксон не се прилага самостоятелно. Лечението се извършва от квалифициран здравен специалист в лекарски кабинет, клиника или болница.

Интрамускулни инжекции могат да се прилагат в седалището, бедрото или други големи мускули. Интравенозните инжекции могат или да се инжектират директно във вената, или да се вливат през интравенозна (IV) линия в продължение на 30 минути или повече.

Защо никога не трябва да приемате антибиотици на някой друг

Странични ефекти

Както всички лекарства, цефтриаксон може да причини нежелани реакции. Честите нежелани реакции на цефтриаксон са подобни на тези при други инжектирани или интравенозни антибиотици.

често срещани

Цефтриаксон няма да причини симптоми при всички, но е по-вероятно да го направи при по-високи дози. Страничните ефекти, засягащи поне 1% от потребителите, включват:

• Болка и зачервяване на мястото на инжектиране
• Топлина, стягане и втвърдяване на кожата след интравенозно приложение
• Диария, варираща от лека до тежка
• Обрив (обикновено разпространен с плоски, червени участъци от кожата, покрити с малки подутини)
• Ненормален брой на белите кръвни клетки, най-често еозинофилия (високи еозинофили) и левкопения (ниски левкоцити)
• Ненормален брой на червените кръвни клетки, главно тромбоцитоза (прекомерни тромбоцити)

По-рядко срещаните нежелани реакции включват главоболие, световъртеж, сърбеж, треска, гадене, повръщане, вагинално възпаление (вагинит) и млечница (кандидоза). Децата понякога могат да развият камъни в жлъчката поради свръхпроизводство на жлъчка.

Тежка

В редки случаи цефтриаксон може да причини тежка и потенциално животозастрашаваща лекарствена реакция, известна като синдром на Stevens-Johnson (SJS) или токсична епидермална некролиза (TEN). И двете се характеризират с бързото и широко разпространено образуване на мехури и разслояване (лющене) на кожата.

SJS и TEN обикновено започват с грипоподобни симптоми, включително висока температура, възпалено гърло, затруднено преглъщане, кашлица, болки в тялото и зачервени, подути очи. В продължение на часове или дни може да се развие нежен или болезнен обрив, започващ от багажника и преминаващ навън към лицето и крайниците. Скоро ще настъпи образуване на мехури, последвано от широко разпространеното лющене на кожата в чаршафите.

Ако не се третират като спешна медицинска помощ, SJS и TEN могат да причинят масивна дехидратация, сепсис, шок, пневмония, полиорганна недостатъчност и смърт.

Кога да се обадите на 911

Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако развиете следното след получаване на цефтриаксон чрез инжекция или интравенозно:

• Внезапна и широко разпространена болка в кожата
• Бързо разпространяващ се червен или лилав обрив
• Болезнени рани в устата, които затрудняват преглъщането
• Болезнени кожни мехури по кожата, очите и гениталиите (но обикновено не по скалпа, дланите или ходилата)
• Изгоряла на слънце кожа, която се отлепва на чаршафи

Цефалоспориновите антибиотици и пеницилин са две от най-често срещаните лекарства, причиняващи SJS и TEN.

Как се различават SJS и TEN

Предупреждения и взаимодействия

Съобщавани са тежки случаи на хемолитична анемия при хора на терапия с цефтриаксон. Това е форма на анемия, при която червените кръвни клетки се унищожават по-бързо, отколкото могат да бъдат направени. Лечението трябва да се прекрати незабавно за всеки, който развие анемия, докато е на цефтриаксон, и да се прекрати, докато се установи основната причина.

Clostridium difficile-съобщавана диария при почти всеки антибактериален агент, причинена, когато лекарството променя естествената флора на червата и позволява C. difficile да се размножават. Ако се развие диария по време на терапията с цефтриаксон, лечението трябва да бъде спряно.

Ако е необходимо, антибиотици като Flagyl (метронидазол) или Dificid (fidaxomicin) могат да бъдат използвани за разрешаване на C. difficile инфекция. В редки случаи, C. difficile-свързаната с нея диария може да доведе до псевдомембранозен колит, потенциално фатално възпаление на дебелото черво.

Антибиотиците най-вероятно причиняват диария

Лекарствени взаимодействия

Цефтриаксон не трябва да се използва с някоя от следните разтвори, съдържащи калций, при лица на всяка възраст (и се избягва без изключение при новородени):

• Калциев ацетат
• Калциев хлорид
• Калциев глюцептат
• Калциев глюконат
• Разтвор на Рингер с лактат

Има случаи, когато тези разтвори, съдържащи калций, може да са необходими, например по време на бременност или операция. Ако е така, дозата цефтриаксон може да бъде отделена от тази на съдържащия калций продукт, за да се сведе до минимум рискът.

Други лекарства, които могат да взаимодействат с цефтриаксон, включват:

• Амсакрин, химиотерапевтично лекарство, използвано за лечение на някои видове лимфоми
• Аминогликозидни антибиотици, включително Gentak (гентамицин) и Tobrex (тобрамицин)
• Дифлукан (флуконазол), противогъбично лекарство
• Ванкоцин (ванкомицин), гликопептиден антибиотик

За да избегнете взаимодействия, винаги уведомете Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, независимо дали е по лекарско предписание, без рецепта, билкови или развлекателни.

Дума от Verywell

Цефтриаксон е важен и ефективен антибиотик, но такъв, който има своите ограничения. Използва се неподходящо, може да причини повече вреда, отколкото полза.

За да намалите риска от увреждане, уведомете Вашия лекар за всяка алергична реакция, която сте имали към антибиотик, и бъдете сигурни, че той е нотифициран във Вашите електронни медицински записи (EMR). Ако някога сте имали тежка реакция към цефтриаксон, пеницилин или някое антибиотично лекарство, включително SJS, TEN или анафилаксия, помислете за получаване на гривна с медицинска карта, така че медицинският персонал да е наясно с това в случай на спешност.