Как се диагностицира цьолиакия

Съдържание

• Самопроверки / Тестване у дома
• Лаборатории и тестове
• Образност
• Диференциални диагнози
• Последващи действия

Диагнозата на цьолиакия е доста продължителен процес. В повечето случаи първо ще ви направят кръвни изследвания и след това в крайна сметка ще имате процедура, известна като ендоскопия, при която лекарите гледат директно на тънките черва. В най-добрия случай ще получите своя отговор в рамките на няколко дни или седмица, но това може да отнеме много повече в някои области, особено там, където гастроентеролозите са в недостиг.

Ето какво можете да очаквате, докато Вашият лекар работи, за да определи дали имате цьолиакия, както и какво можете да направите, за да помогнете

Самопроверки / Тестване у дома

Някои хора отиват на a диета без глутен за да се види дали изчиства симптомите им, които може да са свързани с цьолиакия. Независимо дали това подобрява симптомите Ви или не, трябва да бъде последвано от диагностично изследване от Вашия лекар, тъй като Вашият отговор на диетата не е достатъчен за диагностициране на цьолиакия.

Имайте предвид обаче, че отпадането на глутен може да повлияе на резултатите от теста, така че това трябва да се има предвид, когато се оценявате. Споменете промените в диетата си с Вашия лекар, тъй като Вашият лекар може да Ви препоръча да се върнете към редовна диета преди тестване.

Можете също да помислите скринингови тестове у дома за целиакия, която можете да закупите в някои магазини или онлайн. Те използват кръвна проба с пръст, която изпращате в лаборатория и получавате резултатите след около седмица.

Ако изберете един от тези тестове, избягвайте да правите промени в диетата си предварително, тъй като тези резултати могат да бъдат повлияни по подобен начин. Домашният кръвен тест винаги трябва да бъде последван от медицински изследвания от лекар.

Медицинските насоки препоръчват изследване на целиакия за роднини на диагностицирани с целиакия, тъй като състоянието протича в семейства. Семейният риск се дължи на специфични гени.

Някои хора се възползват потребителско генетично тестване, като например чрез 23andMe, за да се проверят гени, свързани с целиакия. Това тестване прави не изискват да сте на диета, съдържаща глутен. Имайте предвид обаче, че той показва само риск от заболяването, а не маркери за наличие на цьолиакия.

Домашни генетични тестове за целиакия

Лаборатории и тестове

В повечето случаи изследването на кръвта за цьолиакия (което може да бъде поръчано от Вашия първичен лекар) ще бъде първата стъпка към диагнозата. Има няколко кръвни теста, които обикновено се използват за откриване на цьолиакия, въпреки че много лекари ще поискат само един или два от тях.

Тези тестове търсят различни антитела.Ако тялото ви е подложено на автоимунна реакция към глутен, един или повече от тези кръвни тестове трябва да се окажат положителни. Това показва, че са необходими допълнителни тестове, за да се види дали наистина имате целиакия.

Възможно е обаче да имате отрицателни резултати от кръвен тест и все още да имате целиакия. Някои хора имат състояние, известно като IgA дефицит, което може да доведе до фалшиво отрицателни резултати при някои кръвни тестове за цьолиакия. Ако имате това (има още един кръвен тест, който ще го търси), ще ви трябват различни тестове за скрининг за цьолиакия. В няколко други случая резултатите от кръвните тестове просто не отразяват количеството на чревния тракт налични щети.

Следователно, ако кръвните Ви изследвания са отрицателни, но симптомите и фамилната медицинска история все още сочат голяма вероятност от цьолиакия, трябва да говорите с Вашия лекар за по-нататъшни изследвания.

Диета и вашите резултати от теста

Тъй като тестовете за цьолиакия търсят специално признаци на увреждане на тънките черва, трябва да ядете глутен, за да бъдат тестовете точни. Ако не ядете храни, съдържащи глутен - или не ядете достатъчно от тях - възможно е тестовете да се окажат отрицателни, дори ако всъщност имате целиакия.

Идеално е да продължите да се храните нормално, с храни, съдържащи глутен, няколко пъти на ден, докато приключите всичките си тестове.

Ако вече сте започнали да спазвате диета без глутен, може да помислите какво се нарича a глутен предизвикателство, в който ядете определено количество глутен за определен период от време и след това се подлагате на тестове за цьолиакия. Този подход обаче крие някои рискове и може да не доведе до желаните резултати, затова говорете с Вашия лекар за потенциалните плюсове и минуси.

Положителни кръвни тестове с кожен обрив

Ако имате сърбящ, болезнен мехур на кожата обрив, наречен дерматит херпетиформис, плюс положителни кръвни тестове за целиакия, официално сте диагностицирани с цьолиакия, освен това не се изискват допълнителни изследвания.

Това е така, защото проучванията показват, че почти всеки с дерматит херпетиформис - който, подобно на целиакия, се причинява от автоимунна реакция към глутен - също има чревни увреждания от поглъщането на глутен.

Въпреки това, положителната биопсия на кожата е златният стандарт за потвърждаване на дерматит херпетиформис. Това търси отлагания на анти-глутенови антитела под кожата ви. Вашият лекар може или не може да избере този метод за тестване.

Кръвни тестове за цьолиакия

Генетично тестване

В някои случаи Вашият лекар може да препоръча официално генетично изследване за цьолиакия.Генетични тестове могат да се правят с помощта на тампон от устата или чрез вземане на кръв. Както при домашните комплекти за генетични тестове, това, което ядете в момента, няма да повлияе на резултатите от такива тестове, прилагани в клинична обстановка.

Генетични тестове не може да ви кажа дали всъщност имате целиакия - за това ще трябва да се подложите на кръвни тестове и ендоскопия. Ако нямате един от тези два основни гена, шансовете да имате целиакия са много малки, въпреки че някои случаи на целиакия са документирани при хора, които не носят нито един ген.

Положителният генетичен тест за цьолиакия не означава, че определено имате цьолиакия - до 40% от населението носи един от тези гени и по-голямата част никога не развива целиакия. Това обаче означава, че е възможно да развиете състояние. Ще трябва да обсъдите с Вашия лекар следващите стъпки, ако генният тест за целиакия се окаже положителен, особено ако имате фамилна анамнеза за цьолиакия.

Образност

Ако кръвните тестове за целиакия се окажат положителни - или ако са отрицателни, но вие и вашият лекар все пак се съгласявате за необходимостта от допълнителни изследвания - следващата ви стъпка е процедура, известна като ендоскопия. Това обикновено се извършва от гастроентеролог, един от многото видове лекари, които лекуват цьолиакия.

При ендоскопия инструмент с прикрепена малка камера се забива в гърлото, така че Вашият лекар може да погледне директно към лигавицата на тънките черва, за да види дали има вилозна атрофия. В някои случаи (но не при всички) щетите от целиакия могат да се видят веднага по време на тази процедура.

За да потвърди диагнозата обаче, хирургът също ще използва инструмента, за да вземе малки проби от червата. Тъй като увреждането от целиакия може да бъде неравномерно, хирургът трябва да вземе поне четири до шест проби. След това тези проби ще бъдат изследвани под микроскоп от патолог (лекар, който диагностицира заболяването, като изследва директно телесната тъкан), за да се определи дали червата ви са повредени. Ако патологът види щетите, ще бъдете диагностицирани с целиакия.

Някои медицински центрове също използват капсулна ендоскопия, в който поглъщате хапче с малка камера, за да скринирате за цьолиакия. Това има предимството да видите части от тънките черва, които не могат да бъдат достигнати чрез конвенционални инструменти за ендоскопия. Капсулната ендоскопия обаче не позволява на хирурга да взема проби от червата Ви и може да не е толкова точна при идентифициране на увреждането, колкото традиционната ендоскопия.

Точно както е възможно да имате отрицателни кръвни тестове, но биопсия, която показва, че имате целиакия, също е възможно да имате положителни кръвни тестове, но отрицателна биопсия. Това е известно като латентна целиакия или потенциална цьолиакия.

Ако попадате в тази категория, Вашият лекар вероятно ще препоръча редовни повторни ендоскопии, тъй като много хора с латентна цьолиакия в крайна сметка развиват пълноценно чревно увреждане. Можете също така да обсъдите възможността да спазвате безглутенова диета като изпитание, за да видите дали някои симптоми се изясняват.

Ендоскопия за диагностициране на целиакия

Диференциални диагнози

Комбинацията от положителни кръвни тестове и ендоскопска констатация на вилозна атрофия ще помогне да се изключат други причини за вилозна атрофия, които включват тропически спру, тежък чревен бактериален свръхрастеж, еозинофилен ентерит, инфекциозен ентерит и лимфом.

Някои хора, които имат отрицателен тест за цьолиакия, все още имат симптоми, които се изясняват при безглутенова диета. Те могат да бъдат диагностицирани с не-целиакия чувствителност към глутен, наскоро признато и все още слабо разбрано състояние. Това понякога се нарича непоносимост към глутен или алергия към глутен (въпреки че не е истинска алергия). Няма общоприети тестове, които да определят дали имате чувствителност към глутен; единственият начин да разберете е да се откажете от глутена и да видите дали симптомите Ви се подобряват.

Истинската алергия към пшеница е друга възможност; това е доказано за специфични IgE антитела, които се предизвикват от излагане на пшенични алергени, а не от глутена в не-пшеничните зърна. Вместо това целиакия показва автоимунен процес, който може да проявява различни видове антитела (IgG и IgA), насочени не само срещу глутена, но и срещу вашите собствени клетъчни компоненти.

5 различни реакции към глутена

Последващи действия

Ако тествате отрицателно за целиакия, това не означава, че няма да го развиете в бъдеще. Близки роднини на пациенти с целиакия (които самите имат висок риск от развитие на заболяването) с положителен кръвен тест за целиакия антитела може да се нуждаят от повторен скрининг в течение на години, за да се открият всички случаи.

Ето защо, ако имате рискови фактори за цьолиакия - „гени на целиакия“, близки членове на семейството със заболяване, други автоимунни заболявания или дори само свързани симптоми - може да помислите за създаване на редовен график за тестване с вашия лекар. Ако сте диагностицирани с цьолиакия рано, можете да сведете до минимум увреждането на тялото си и потенциално да предотвратите усложнения като остеопороза и недохранване.

Дума от Verywell

Положителните резултати от теста за цьолиакия при вашата ендоскопия и биопсия означават, че определено имате състояние и трябва да спазвате безглутенова диета за цял живот. Въпреки че в началото това може да изглежда поразително, в крайна сметка може да откриете, че здравето ви се подобрява драстично и че храненето без глутен става просто друга част от начина ви на живот. Честно казано, има много, много храни, които можете да ядете, когато сте без глутен.

Как се лекува целиакия