Съдържание
Решения, решения. Вашият лекар казва, че се нуждаете от операция на шията, защото сте получавали болка и / или щифтове надолу по едната ръка, да не говорим за други симптоми, свързани с цервикалната радикулопатия. Тя ви казва, че най-честата операция за това състояние е предна цервикална декомпресия със сливане (ACDF.)Всъщност ACDF е дългогодишен стандарт за хирургическа намеса и най-често се прави операция на врата.
Но тогава докторът ви информира, че тъй като ACDF включва сливане на (една или повече) междупрешленни стави, ще се откажете от възможността да движите врата си на мястото на операцията - напълно. Не само това, тя ви казва, но отново, поради сливането, рискувате да развиете дегенерация на съседен сегмент.
След това или Вашият лекар го споменава, или чрез допълнителни изследвания установявате, че процедура, наречена пълна подмяна на диска, е помогнала на някои хора, особено в Европа.
Но какво точно представлява пълна подмяна на диска?
Общ преглед
Пълната подмяна на дискове е сравнително нова техника, която използва преден подход - което означава, че хирургът се прорязва в предната част на врата, а не в задната част, за да замени болния ви диск с изкуствен. Използва се за лечение на цервикална радикулопатия и / или дискогенна болка. Използва се и при ревизионни операции.
Пълната подмяна на дискове също е с няколко други имена. Те включват изкуствена подмяна на дискове, артропластика на диска, тотална артропластика на диска и артропластика на шийката на матката или подмяна на шийните дискове, когато процедурата се извършва в областта на шията. Когато се направи кръста, това се нарича артропластика на лумбален диск или заместване на лумбален диск. FYI, артропластиката е друго име за подмяна или възстановяване на ставите. Съкращенията за подмяна на дискове включват TDR (обща подмяна на диска) и TDA (обща подмяна на диска).
Предимства и недостатъци
Една голяма полза от подмяна на цервикален диск, според Caridi, Pumberger, Matthais и Hughes (в статията им от 2011 г., озаглавена „Цервикална радикулопатия: преглед“, публикувана в списанието на Болница за специална хирургия) е, че поддържа височината между двете съседни гръбначни кости, като същевременно запазва способността на ставата да се движи.
Като нова процедура в САЩ (тя е по-утвърдена в Европа), може да се чудите дали TDA работи и какви са положителните и отрицателните страни.
Редица изследователски проучвания, както и поне една медицинска асоциация, специфична за гръбначния стълб, могат да дадат зелена светлина за подмяна на цервикален диск. Например Северноамериканското общество на гръбначния стълб казва, че в краткосрочен план дегенеративната цервикална радикулопатия на едно ниво, ACDF и общата артропластика на диска могат да бъдат сравними лечения.
Rao, et. ал. установи, че заместването на цервикалния диск е по-добро от ACDF по няколко начина. Техният анализ от 2015 г., публикуван през Архив на ортопедичната травматологична хирургия и беше озаглавен „Артропластика на дискови шийки на матката срещу предна цервикална дискектомия и сливане за лечение на симптоматично заболяване на шийните дискове: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания“, изброява следното:
- По-добър успех с подобряване на нервните симптоми.
- Повече запазване на движението на оперираното ниво.
- По-малко съобщават за проблеми или усложнения, свързани с процедурата.
- По-малка нужда от ревизионна операция.
Но дори и при този обещаващ набор от резултати, казват авторите, други предимства тепърва трябва да бъдат доказани, включително загуба на кръв по време на операция, продължителност на престоя в болницата и подобрено функциониране.
Ren, et al., В своето проучване от 2014 г., озаглавено „Средносрочни и дългосрочни резултати след артропластика на цервикален диск в сравнение с предна дискектомия и сливане: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания“, публикувано в European Spine Journal също така установи по-нисък процент на ревизионна операция за цялостната подмяна на диска в сравнение с ACDF. Авторите също така казват, че заместването на дискове може да доведе до по-добро възстановяване на функцията в средносрочен и дългосрочен план.
Оттогава мета-анализ за артропластика на цервикален диск (CDA) от 2016 г. установи, че е по-успешен от предната дискектомия и сливане за лечение на симптоматично заболяване на шийните дискове. Това намали риска от усложнения и последващи процедури.
Ако Вашият лекар препоръчва операция, след като цервикалната радикулопатия не е реагирала на времето, физиотерапията и лекарствата, попитайте за възможността за артропластика на цервикалния диск.
Ресурси извън сферата на медицинските изследвания
В САЩ понастоящем подмяната на цервикален диск се извършва само в малки случаи на хирургическа операция на шията. Поради това е вероятно малко хирурзи на гръбначния стълб да са усъвършенствали умението до степен, в която пациентите им честно да им дават възторжени отзиви.
На улицата (в интернет) се говори, че хората са готови да пътуват, за да намерят лекар, с когото да се чувстват комфортно. Всъщност много хора отиват в Европа, особено в Испания и Германия, за да свършат процедурата.
Много от въпросите за безопасността и резултатите остават без отговор. Съществува обаче дискусионен форум за „воден охладител“, наречен ADR Support, стартиран от човек, който е имал успешна операция на TDR. Хората в този форум дават директни отговори, които, макар и да не са доказани с изследвания, са взети директно от опита и историите на пациентите с подмяна на дискове.