Използване на рентгенография на гръден кош при пациенти с рак на гърдата

Съдържание

• Ограничения за постановка на рак на гърдата
• Цел на теста
• Рискове и противопоказания
• Преди теста
• По време на теста
• След теста
• Тълкуване на резултатите

В миналото рентгеновите снимки на гръдния кош почти винаги са били поръчвани като част от процеса на стадиране на рака на гърдата. Днес образният тест може или не може да бъде такъв, който получавате, преди да започнете лечението. Докато рентгеновите лъчи на гръдния кош имат нисък процент на успех при установяване дали ракът на гърдата се е разпространил в белите дробове, Вашият лекар все пак може да препоръча такъв по няколко причини.

Ограничения за постановка на рак на гърдата

След като сте диагностицирани с рак на гърдата, Вашият лекар ще се опита да определи стадия на Вашия рак, така че те да могат да определят правилното лечение. В някои случаи може да не знаете етапа, докато не сте извършили операция, биопсия на сентинелен възел и вероятно сканиране с позитронна емисионна томография (PET) или други тестове.

Рентгеновите лъчи на гръдния кош вече не се препоръчват като част от постановката, съгласно насоките на Националната всеобхватна мрежа за рак. Проучване от 2015 г., разглеждащо рентгеновите лъчи на гръдния кош, направено като част от постановката, установява, че този тест не е подобрил откриването на окултни метастази, но е увеличил разходите. Освен това рентгеновите снимки на гръдния кош при хора с ранен стадий на рак на гърдата имат висока честота на фалшиви положителни резултати, които могат да увеличат емоционалния стрес.

Като допълнителна загриженост някои проучвания установяват, че рентгеновите лъчи на гърдите могат да увеличат риска от рак на гърдата при млади жени, които носят BRCA генни мутации. Въпреки че проучване от 2013 г. не потвърждава по-ранни констатации, потенциалът за повишен риск заедно с липсата на полза (да не говорим за опасенията за разходите) са неща, които вие и вашият лекар трябва да вземете предвид, ако се повдигне възможността за рентгенова снимка на гръдния кош .

Въпреки всичко това, много ракови центрове все още поръчват рентгенови лъчи на гръдния кош като част от процеса на организиране на рак на гърдата. Рентгеновите лъчи на гръдния кош също могат да бъдат наредени за оценка на други проблеми при пациенти с рак на гърдата.

Постановка на рак на гърдата

Цел на теста

Освен постановката, вашият онколог може да има няколко причини да поръча рентгенова снимка на гръдния кош. Някои от тях включват:

• За да оцените всички проблеми с дишането, като кашлица или задух, които имате или преди или по време на лечението
• Да погледнете сърцето и белите дробове, преди да имате операция (и обща упойка) или химиотерапия
• Да търсите доказателства за пневмония, ако развиете треска, докато сте на химиотерапия (ниският брой на белите кръвни клетки, наречен неутропения, може да увеличи риска)
• Да се ​​търсят доказателства за радиационен пневмонит (възпаление на белите дробове) по време на или след лъчева терапия или поради химиотерапевтични лекарства
• Като част от клинично изпитване, ако за участие се изисква рентгенова снимка на гръдния кош
• Да потърсите доказателства за белодробни метастази (разпространение на рак на гърдата в белите дробове), ако развиете някакви симптоми, които предполагат това

За метастатичен рак на гърдата

Белите дробове са често срещано място на метастази на рак на гърдата при хора с метастатичен рак на гърдата и често има объркване, когато това се случи. Ракът, който се разпространява в белите дробове от гърдата, дори ако туморът на гърдата е бил отстранен години по-рано, все още е рак на гърдата. (Ако извадите туморите в белите дробове и ги погледнете под микроскопа, ще видите ракови клетки на гърдата, а не белодробни клетки.)

Това се нарича рак на гърдата с белодробни метастази, а не рак на белия дроб. Това е важно, защото най-добрите възможности за лечение са тези, които са първичен (рак на гърдата), а не вторичен (рак на белия дроб).

Когато ракът на гърдата се разпространи в белите дробове, в началото може да няма никакви симптоми. Когато се появят симптоми, те често включват суха кашлица, задух или повтарящи се респираторни инфекции.

Приблизително 6% от жените имат метастази (най-често в костите, черния дроб, белите дробове и мозъка) по време на диагностицирането.

Алтернативи

Ако Вашият лекар е загрижен, че може да имате тумор или метастази в белите дробове, по-добър тест е сканирането на компютърна томография на гръдния кош (CT). Рентгеновите лъчи на гръдния кош са ограничени в способността си да откриват малки участъци от рак (или метастази или първичен белодробен тумор). Всъщност скринингът на рентгенови снимки на гръдния кош не се препоръчва за хора, които пушат, тъй като не успяват да влошат рака достатъчно рано, за да направят някаква разлика в оцеляването.

Последните проучвания показват, че това е особено важно. Когато разглеждат разпространението на рака на гърдата в белите дробове, изследователите са установили, че аномалиите, открити при сканиране на белия дроб, са също толкова вероятни да бъдат първичен белодробен тумор, колкото метастазите на рака на гърдата при хора, които имат рак на гърдата в ранен стадий. Тъй като е известно, че рентгеновите лъчи на гръдния кош могат да пропуснат до 25% от тези ракови заболявания, само рентгенографията на гръдния кош може да даде фалшива увереност, че всичко е наред, което може да е по-вредно, отколкото изобщо да не се направи тестът.

При тези, които имат по-високи стадии на рак на гърдата (етап 2А и по-високи), PET / CT се счита за по-полезен тест за търсене на доказателства за метастатично заболяване.

Рискове и противопоказания

Рентгеновите лъчи на гръдния кош се считат за много нискорискови процедури. Те наистина използват малко количество радиация, но това не е много повече, отколкото сте изложени през цялото време от околната среда.

Ако сте бременна или бихте могли да сте бременна, говорете с лекарите си - както с онколога, така и с вашия акушер - преди рентгеновото изследване, тъй като може да поискат да го забавят. Ако не, уведомете рентгеновия техник деня на теста, за да може да предприеме стъпки за предпазване на бебето от радиация.

Преди теста

Рентгеновото изследване е доста ясен и рутинен тест.

Време

Рентгенографията на гръдния кош обикновено отнема по-малко от 15 минути. Ако имате планирано време, не забравяйте да пристигнете малко по-рано, за да се регистрирате. Ако се отбивате, добре е да се обадите напред, за да видите колко дълго е чакането. Определени часове от деня, като първото нещо сутрин, може да са по-малко заети от други.

Местоположение

Някои лекарски кабинети могат да разполагат с рентгенови апарати на място. Други ще ви изпратят в болница или друго медицинско заведение, за да направите рентгеновата снимка.

Какво да облека

Вероятно ще трябва да се съблечете от кръста нагоре и да носите болнична рокля, така че носете горнище, което лесно се сваля. Не носете огърлица.

Храни и напитки

Трябва да можете да ядете и пиете нормално преди и след рентгенография на гръдния кош.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Рентгенографията на гръдния кош обикновено струва между 200 и 400 долара, но цените варират значително. Ако пазарувате наоколо, може да успеете да ги намерите за значително по-малко, но на някои места се таксуват и значително повече.

Ако имате застраховка, не забравяйте да проверите какво ще покрива вашият план и за какво ще трябва да се погрижите от джоба си. Ако пазарувате наоколо, опитвайки се да спестите пари, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за мястото, което сте избрали, за да сте сигурни, че то е уважавано и надеждно.

Какво да донеса

Не забравяйте да имате със себе си застрахователната си карта, когато пристигнете за рентгеновата снимка на гръдния кош. Имайте някакви писмени нареждания, които може да Ви е дал Вашият лекар, и бъдете готови да отговорите на въпроси относно Вашата медицинска история.

Рентгеновата снимка е доста бърза процедура, така че не трябва да се притеснявате да се забавлявате, докато тя продължава. (Все пак чакалнята може да е друг въпрос.)

По време на теста

Предварително тестване

Когато рентгеновите технологии са готови за вас, ще бъдете извикани и ако е необходимо, ще имате време да се преоблечете в рокля, която се отваря отпред. След това ще бъдете отведени в изпитната стая, където вероятно ще легнете на маса.

По време на теста

Техникът ще ви даде инструкции как да позиционирате тялото си. Може да бъдете покрити със специални престилки, които блокират лъчението от части от тялото ви, които не се гледат.

От друга стая техникът ще ви инструктира да лежите неподвижно и ще вземе изображенията. Може да се наложи да бъдете рентгенови в няколко различни позиции.

След тест

Ако искате да видите изображенията, можете да попитате. Не искайте обаче от техниката да ги тълкува вместо вас, тъй като те нямат право да го правят.

След като снимките бъдат направени, можете да се облечете и да си тръгнете.

След теста

Не трябва да имате никакви забавящи се ефекти от рентгенографията на гръдния кош.

Рентгенолог и Вашият лекар ще разгледат рентгеновите лъчи и Вашият лекар трябва да се свърже с Вас за резултатите. Ако сте нервни, не забравяйте да попитате колко време трябва да очаквате да чакате, за да сте психически подготвени.

Тълкуване на резултатите

Вашите резултати и какво означават те ще зависят от това защо вашият лекар е искал рентгеновите лъчи на първо място. Те могат да дадат отговори или да доведат до допълнителни тестове. Ако Вашият лекар не обясни каква ще бъде следващата стъпка, не забравяйте да попитате.

Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Дума от Verywell

Не е необичайно някой с рак на гърдата да бъде уведомен, че се нуждае от рентгенова снимка на гръдния кош. Но освен ако не знаете защо се прави, мозъкът ви може да се опита да попълни отговорите, което може да доведе до много безпокойство и безпокойство. Вашият онколог може просто да проследява кашлица, която споменахте. Най-добрият начин да избегнете недоразумения е да зададете много въпроси относно препоръчваните тестове. Да бъдеш свой собствен защитник на грижите си за рак не само намалява тревожността, но дори може да подобри резултатите.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст