Съдържание
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е постепенна загуба на бъбречната функция, която може да бъде причинена от всичко - от диабет и високо кръвно налягане до повтаряща се инфекция и запушване на пикочните пътища. ХБН уврежда способността на функционалните звена на бъбреците - нефроните - да филтрират отпадъците и да регулират водата и киселината в кръвта.Въпреки че може да няма признаци на заболяването в ранните стадии, симптомите ще се развият с течение на времето. ХБН може да бъде диагностицирана с изследвания на кръв и урина, а лечението е фокусирано върху лечението на основната причина за бъбречното увреждане, както и на всякакви усложнения .
За разлика от острата бъбречна недостатъчност, която се развива бързо и е потенциално обратима, ХБН е дългогодишно състояние, при което увреждането на бъбреците е трайно и прогресивно.
Хроничното бъбречно заболяване може да прогресира до краен стадий на бъбречна недостатъчност (ESRF), което е фатално без диализа или бъбречна трансплантация.
Хронични симптоми на бъбречно заболяване
Симптомите на ХБН прогресивно се развиват, тъй като течности, отпадъци и други вещества (като пикочна киселина, калций и албумин) не се отделят от организма, както би трябвало. Този дисбаланс може да не се усети в ранните стадии на заболяването, но тъй като нивата се повишават в продължение на месеци и години, прекомерното натрупване на вода и отпадъци започва да засяга множество системи от органи, включително сърцето, белите дробове, мозъка и самите бъбреци.
Повечето ХБН са доста асимптоматични и симптомите могат да бъдат леки и фини. Често се наблюдават отоци, умора и хипертония.
Тъй като бъбречната функция падне под 25% от нормалния си капацитет, симптомите на ХБН ще станат много по-очевидни, проявявайки се с такива усложнения като коронарна артериална болест, проблеми с паметта, белодробен оток (натрупване на течност в белите дробове), и бъбречна хипертония (високо кръвно налягане, причинено от бъбречно заболяване), наред с други.
Бъбречна недостатъчност, известна като краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), се появява, когато бъбречната функция падне под 10% до 15%. Освен ако не се извърши диализа или бъбречна трансплантация, ESRD може да доведе до припадъци, кома и внезапна смърт. Сърдечният арест е най-честата причина за смърт при хора с ХБН.
Признаци на бъбречна болест
Причини
Хроничното бъбречно заболяване се появява, когато заболяване или състояние уврежда бъбречната функция, причинявайки прогресивно и необратимо увреждане на бъбречната архитектура.
Не по-малко от 75% от всички случаи на ХБН в Съединените щати са причинени от три състояния:
- Диабет
- Хипертония (високо кръвно налягане)
- Гломерулонефрит (възпаление на бъбречните филтри, наречени гломерули и нефрони)
Други по-редки причини за ХБН включват, но не се ограничават до автоимунни заболявания, като IgA нефропатия и лупус; генетични нарушения, като поликистоза на бъбреците; продължителна обструкция на пикочните пътища (включително камъни в бъбреците) и повтарящи се бъбречни инфекции.
ХБН е по-често при афро-американци, възрастни хора, пушачи, хора със затлъстяване и хора с фамилна анамнеза за бъбречни заболявания.
Диагноза
Хроничното бъбречно заболяване се диагностицира предимно с батерия от тестове за кръв и урина, които измерват колко добре функционират бъбреците ви. Наречени тестове за бъбречна функция, те не се използват само за диагностициране на ХБН, но и за проследяване както на прогресията на заболяването, така и на вашия отговор на лечението.
Сред някои от тестовете, използвани за оценка на бъбречната (бъбречна) функция:
- Серумен креатинин (SCr), кръвен тест, който измерва вещество, наречено креатинин
- Скорост на гломерулна филтрация (GFR), който използва стойността SCr, за да изчисли колко кръв преминава през гломерулите за минута
- Албумин в урината измерва колко протеин, наречен албумин, се екскретира необичайно с урината (признак на бъбречно заболяване)
Хронично бъбречно заболяване Лекар за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Образните тестове, като ултразвук, рентген и компютърна томография (КТ), се използват предимно за откриване на увреждане или за проследяване на промени в бъбреците.
Може да се извърши и биопсия, за да се вземе проба от бъбречна тъкан за оценка в лабораторията. Това най-често се посочва, когато в урината има кръв, причината е неизвестна или се диагностицира ESRD.
Бъбречната болест се инсценира въз основа на резултатите от GFR. Етапите варират от 1 до 5 и се използват, за да опишат обективно колко тежко е Вашето състояние и да насочат хода на лечението, като 1 показва минимална загуба на бъбречна функция и 5 показва бъбречна недостатъчност / ESRD.
Как се диагностицира хронична бъбречна болестЛечение
Целта на лечението на ХБН е тройна: да се лекува основната причина; да забави прогресията на бъбречното увреждане; и за да се сведе до минимум вредата, която болестта може да причини на останалите органи, най-вече на сърцето и кръвоносните съдове.
Възможностите за лечение варират в зависимост от основната причина за заболяването. С това казано, дори ако основната причина (като високо кръвно налягане или диабет) се контролира, щетите все още могат да прогресират, макар и с по-ниска скорост.
Сред възможните възможности за лечение:
- Диета с по-ниско съдържание на протеини помага да се предотврати натрупването на странични продукти, причинени от метаболизма на протеина.
- Ограничение на хранителните натрий, калий и фосфор може да е необходимо за компенсиране на натрупването на тези електролити в тялото.
- Антихипертензивни средства като АСЕ инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери могат да се използват за контрол на високо кръвно налягане.
- Статинови лекарства като Lipitor (аторвастатин) може да бъде предписан за намаляване на холестерола, често срещан при хора с ХБН.
- Еритропоетин добавки помощ при производството на червени кръвни клетки, което може да помогне за облекчаване на симптомите на анемия.
- Диуретици ("хапчета за вода") като Lasix (фуроземид) може да се използва за отстраняване на излишната течност от тялото.
- Добавки с калций и витамин D може да се предпише за предотвратяване на увреждане на костите и намаляване на риска от фрактури.
Ако се диагностицира ESRD, което означава, че бъбреците ви вече не функционират, е необходима диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелеете.
Диализа е механична процедура, използвана за филтриране на кръвта, когато бъбреците вече не могат. Това може да включва и дветехемодиализа, при което машина премахва отпадъците и излишната течност от кръвта ви, или перитонеална диализа, при който разтвор се подава в корема ви през коремен катетър, за да абсорбира излишните отпадъци и течности.
A бъбречна трансплантация включва хирургично поставяне на здрав бъбрек от жив или починал донор в тялото ви.
От всички видове трансплантации на органи бъбречните трансплантации имат най-дълъг списък на чакащи със средно време на изчакване от 3,6 години.
Ако бъде одобрен, ще бъдете приоритизирани от това колко дълго сте чакали, кръвната си група, текущото си здравословно състояние и други фактори. След като трансплантацията е извършена, вече няма да се нуждаете от диализа, но ще трябва да останете на имуносупресивни лекарства до края на живота си, за да избегнете отхвърлянето на органи.
Лечение на хронична бъбречна болестСправяне
Ако вие или ваш близък имате диагноза ХБН, научаването да се справяте може да бъде трудно. Живеейки с болест, белязана от несигурност, трябва да се съсредоточите върху онези фактори, които можете да контролирате, и да изградите мрежа за подкрепа, способна да помогне за нормализиране на ХБН във вашия живот.
Ето само някои от нещата, които можете да направите:
- Говорете с Вашия лекар за диета DASH с ниско съдържание на натрий, който подчертава контрола на порциите с ограничен прием на протеин и натрий.
- Избягвайте скритата сол, като четете етикетите на храните. Само храни с етикет "без сол", "без натрий", "без сол" и "без натрий" съдържат наистина незначителни количества натрий (по-малко от 5 mg на порция).
- Упражнявай се редовно. Това помага за изграждането на чиста мускулатура, като същевременно понижава кръвното Ви налягане и подобрява общото Ви настроение и нива на енергия.
- Спри да пушиш. Цигареният дим допълнително ограничава притока на кръв към бъбреците и ускорява прогресирането на вашето заболяване.
- Намерете стратегии за управление на стреса. В допълнение към упражненията, почивайте си всяка вечер, като подобрявате хигиената на съня си. Можете дори да изследвате терапии на ума и тялото, като медитация и ръководени образи, за да подпомогнете рутинното декомпресиране в края на деня.
- Изградете мрежа за поддръжка. Това не само помага емоционално, но гарантира, че всички са на борда и разбират "правилата" на живот с ХБН.
Дума от Verywell
Ако вие или любим човек имате хронично бъбречно заболяване, не рядко се чувствате тревожни за бъдещето. За да преодолеете по-добре тези чувства, опитайте се да останете устойчиви и да продължите да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и медицински екип. Рутинното наблюдение и ранното откриване на усложнения са от първостепенно значение за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на бъбреците.
Ако имате краен стадий на бъбречно заболяване или сте близо до започване на диализа, не забравяйте да говорите честно и открито с Вашия лекар относно вашите притеснения, възможности, очаквания и цели. В крайна сметка вие отговаряте за всички решения за лечение, включително дали искате да бъдете лекувани или не.
Ако имате краен стадий на бъбречно заболяване и решите да не правите или да продължите диализа, говорете с Вашия лекар за палиативни грижи. Може да се наложи семейно консултиране, за да сте сигурни, че другите подкрепят вашето решение.
Докато дискусиите за палиативни грижи са вградени в определени диагнози (като рак), с бъбречна недостатъчност, може да се наложи да започнете разговора сами. Това може да ви помогне да осигурите възможно най-добрите грижи и качеството на живот, независимо от оставащото време .
Какви са класическите признаци на бъбречната болест?