Съдържание
Терминът хроничен субективен световъртеж (CSD) се използва за описване на често срещан тип световъртеж, който не е лесно да бъде категоризиран в един от няколко други типа и за който физическият преглед обикновено е нормален.Общ преглед
Пациентите с CSD често първоначално претърпяват внезапно някакво нараняване на вестибуларната си система, която е неврологичната мрежа, която запазва чувството ни за баланс. Дори след излекуването на тази първоначална травма, хората с CSD обикновено описват смътно чувство на нестабилност, влошено от задействания в тяхната среда. Тези тригери могат да включват високи места, стоящи върху движещи се обекти или стоящи в богата на движение среда, като оживени улици или тълпи.
Симптоми
Въпреки че формалните диагностични критерии за CSD все още се установяват, често срещаните симптоми включват следното:
- Постоянно присъстващо чувство за нестабилност, въпреки че тежестта може да варира
- Неравновесието е налице през повечето дни в продължение на поне 3-месечен период
- Симптомите са най-тежки при ходене или изправяне и обикновено липсват или са съвсем незначителни, когато лежите неподвижно.
- Симптомите се влошават при движение, излагане на движещи се визуални стимули или извършване на прецизни визуални дейности.
Разстройството обикновено се появява след остро разстройство, което нарушава вестибуларната система. Също така се появява при наличие на остри или повтарящи се медицински и / или психиатрични проблеми като лека депресия, тревожност или обсесивни / компулсивни черти.
Причини
Точната причина за хронично субективно замайване все още се изяснява. Общата теория обаче е, че разстройството е резултат от неспособността на мозъка да се пренастрои след увреждане на вестибуларната система.
Вътрешните уши се свързват с вестибулокохлеарния нерв, който изпраща сигнали към вестибуларните ядра в мозъчния ствол. Тези ядра работят с други области на мозъка, за да интегрират информацията за позата и движението с друга сетивна информация като зрението. Когато вестибуларната система казва едно нещо, като „ние се движим“, а другите системи казват „не, не сме“, виенето на свят е често срещан резултат.
Вътрешните уши обикновено се балансират взаимно. Например, ако обърнете главата си надясно, единият вестибулокохлеарен нерв е по-активен от другия и мозъкът интерпретира разликата в мощността на сигнала като завъртане на главата. И така, какво се случва, ако сигналът от едното ухо е намален от нещо друго, като инфекция? Вестибуларните ядра изпращат информация до останалата част от мозъка, че главата се върти, дори ако в действителност човекът стои неподвижен.
Мозъците обикновено са много адаптивни и могат да се научат да се приспособяват към промените в невронните сигнали. Точно както очите ви се приспособяват към това да са в по-тъмна стая или ушите ви свикнат с постоянно фоново бръмчене, мозъкът обикновено работи около вестибуларен дефицит, за да установи нов работещ модел на света. След нанасяне на увреждане на вестибуларния нерв, дисбалансираните електрически сигнали в крайна сметка се разбират като новата норма и животът продължава.
При CSD мозъкът не успява да се приспособи към нова норма. Въпреки че първоначалната обида може да е заздравяла, мозъкът остава свръх-бдителен към всичко, което е свързано с движение или равновесие, като войник, който у дома от войната все още скача или се прикрива всеки път, когато колата има обратен удар.
В допълнение, основните характеристики на личността или психиатричните разстройства могат да допринесат за тази неспособност да се оцени правилно движението.
Какво да направите, ако смятате, че имате CSD
Ако още не сте го направили, говорете с Вашия лекар за диагнозата. Въпреки че не всички лекари може да разпознаят разстройството, повечето ще се радват да го разгледат или поне да направят препоръка. Важно е обаче да говорите с медицински специалист, тъй като има налични лечения за CSD.