Съдържание
Ако Вашият лекар види подозрителна бенка по време на изпит, следващата стъпка е биопсия на кожата. Ако това разкрие меланом, патологът ще извърши тестове, за да определи доколко напредналото е заболяването - процес, наречен стадиране. В допълнение се измерва дебелината на тумора и му се присвоява така нареченото число на Бреслоу. Установено е, че тази цифра е значителна при изготвянето на прогноза за пациента.След като етапът и броят на Бреслоу бъдат точно определени, Вашият лекар може ефективно да планира Вашето лечение.
TNM системата
През 2016 г. Американският смесен комитет по рака (AJCC) публикува нови насоки за стадиране на меланома, известна като TNM система. Всяка буква от това име означава различен аспект от характеристиките на тумора:
- Т (тумор):Важните аспекти на самия тумор включват колко е голям, дали е язва (има разпадане на кожата над меланома) и дали се е разпространил извън собствените си граници.
- N (лимфни възли):Ракът разпространил ли се е в близките лимфни възли?
- М (метастази):Ракът разпространил ли се е в отдалечени лимфни възли или отдалечени органи, като белите дробове, черния дроб, мозъка или костите?
След като TNM факторите бъдат идентифицирани, ракът получава число от 0 до IV-, а понякога и буква, от A до C-с по-високи числа, което означава, че ракът е по-напреднал.
Меланомни етапи от 0 до IV
Дебелина на Бреслоу
Освен TNM номера, можете също да чуете как лекарят се позовава на номер на Breslow, измерване на дебелината, използвано за меланоми, които не са се разпространили. (Друго измерване, наречено ниво на Кларк, вече не се използва, тъй като се счита за твърде субективно.)
По принцип меланомите с дебелина под 1 милиметър (mm) - около 1/25 инча - имат много малък шанс за разпространение. Тъй като меланомът става по-дебел, има по-голям шанс за разпространение.
За първи път докладвано от д-р Александър Бреслоу през 1970 г., дебелината на Бреслоу се определя като общата вертикална височина на меланома, от самия връх (наречен гранулиран слой) до зоната на най-дълбоко проникване в кожата.
Инструмент, наречен очен микрометър, се използва за измерване на дебелината на изрязания (отстранен) тумор.Поради своята точност при прогнозиране на резултатите, дебелината на Breslow е включена в стандартната TNM система за стадиране на меланома.
Дебелината на Бреслоу е изключително важен прогностичен фактор при меланома, заедно с туморния (Т) стадий и наличието на кожни язви (счупена кожа, кървене, подуване). Като цяло, колкото по-висока е дебелината на Бреслоу, толкова по-лоша е прогнозата - с други думи, колкото по-дебел е меланомът, толкова по-голям е шансът да се разпространи.
Прогноза, базирана на Бреслов номер
Петгодишната преживяемост може да се определи от дебелината на Бреслоу. Имайте предвид, че тези нива на оцеляване са средни и може да не отразяват вашия индивидуален случай:
- По-малко от 1 mm: Около 95%, което означава, че 95 души от 100 души ще бъдат живи пет години след като им бъде поставена диагноза меланом с дебелина под 1 мм
- 1,01 до 2 мм: Около 90%
- 2,01 до 4 мм: Около 77%
- Повече от 4 мм: 65%
Дума от Verywell
Докато меланомът може да бъде плашеща диагноза, налични са все по-ефективни лечения, дори при рак в късен стадий. Точната постановка ще доведе до получаване на възможно най-ефективното лечение.
Ръководство за дискусия на лекар по рак на кожата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF