Коарктация на аортата (COA) при деца

Съдържание

• Какво представлява коарктацията на аортата при деца?
• Какво причинява COA при дете?
• Какви са симптомите на COA при дете?
• Как се диагностицира COA при дете?
• Как се лекува COA при дете?
• Какви са усложненията на COA при дете?
• Как мога да помогна на детето си да живее с COA?
• Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?
• Ключови моменти за COA при деца
• Следващи стъпки

Какво представлява коарктацията на аортата при деца?

Коарктацията на аортата (COA) е сърдечен дефект, който присъства при раждането (вроден). Това означава, че аортата е по-тясна, отколкото би трябвало да бъде. Аортата е голямата артерия, която пренася богата на кислород (червена) кръв от лявата камера до тялото. Това стесняване означава, че по-малко богата на кислород кръв се изпраща в тялото.

Размерът на стесняване може да варира. Дете с по-голямо стесняване на аортата ще има повече симптоми. Симптомите ще се наблюдават и в ранна възраст. В някои случаи коарктацията се наблюдава в ранна детска възраст. При други може да се види едва в училищна или тийнейджърска възраст. COA може да се диагностицира при кърмачета, деца в училищна възраст или тийнейджъри. По-често се наблюдава при мъжете. Има увеличен шанс за заболяване, ако друг член на семейството го има. Също така се среща по-често при определени генетични синдроми като синдром на Търнър.

Коарктацията на аортата обикновено се свързва с други сърдечни дефекти, като бикуспидалната аортна клапа е често свързан дефект.

Какво причинява COA при дете?

В повечето случаи COA няма известна причина. Някои сърдечни дефекти, налични при раждането, имат генетична връзка. Това означава, че те се случват по-често в определени семейства. Съществува повишен риск при семейства с анамнеза за левостранни сърдечни обструктивни лезии.

Какви са симптомите на COA при дете?

Това са най-честите симптоми на коарктация на аортата:

• Раздразнителност
• Бледа кожа
• Изпотяване
• Тежко или учестено дишане
• Увеличен черен дроб (хепатомегалия)
• Лошо хранене или хранене
• Слабо наддаване на тегло
• Студени крака или крака
• Слаби импулси в краката или липса на импулси в краката
• Кръвно налягане в ръцете, което е много по-високо от кръвното налягане в краката
• Болка в гърдите
• Болка в долната част на краката с ходене (клаудикация)

Лекото стесняване може изобщо да не причини симптоми. Доставчикът на здравни услуги може да открие високо кръвно налягане. Или той или тя може да чуе необичаен звук (сърдечен шум), когато слушате сърцето на детето си със стетоскоп. Възрастните със заболяването са изложени на повишен риск от вътречерепни аневризми. Това е отслабване и балониране на кръвоносните съдове в мозъка. Това е особено случаят, ако имат високо кръвно налягане.

Симптомите на COA могат да бъдат като други здравословни състояния. Уверете се, че детето ви се обръща към своя лекар за диагностика.

Как се диагностицира COA при дете?

Доставчикът на здравни услуги ще попита за симптомите и здравната история на вашето дете. Той или тя ще даде на детето ви физически изпит. Доставчикът може да ви насочи към детски кардиолог, който е лекар със специално обучение за лечение на сърдечни проблеми при деца. Кардиологът ще прегледа детето ви и ще изслуша сърцето и белите му дробове. Вашето дете може също да има тестове като:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош може да покаже разширено сърце или други промени, причинени от COA.
• Електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ записва електрическата активност на сърцето. Той може да открие необичайни ритми (аритмии) и увреждане на сърдечния мускул.
• Ехокардиограма (ехо). Ехото използва звукови вълни, за да направи движеща се картина на сърцето и сърдечните клапи. Повечето аортни коарктации се диагностицират чрез ехокардиография.
• Сърдечна катетеризация (cath). Сърдечната котка използва тънка, гъвкава тръба (катетър), която се премества през кръвоносните съдове в сърцето. Боята се използва за получаване на ясна картина на сърцето и аортата. Катетеризацията може също да се използва за коригиране на стеснението.
• CT сканиране. CT може да направи подробни снимки на аортата и да покаже зоната на стесняване.
• ЯМР. ЯМР прави подробни снимки на сърцето и аортата. Той може ясно да покаже къде е стеснението и колко голямо е то.

Как се лекува COA при дете?

Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на вашето дете. Това също ще зависи от това колко тежко е състоянието.

COA се лекува чрез фиксиране на стеснения съд. Тя може да бъде определена от:

• Сърдечен път. По време на процедурата на вашето дете се дава лекарство, което да му помогне да се отпусне (седация). Доставчикът на здравни грижи поставя катетър през кръвоносен съд до стеснената част на аортата. Балон на върха на катетъра се надува, за да разтегне отворената зона. Доставчикът може да постави малка метална мрежеста тръба (стент) в стеснената област, за да поддържа аортата отворена. Обикновено детето ви ще трябва да остане през нощта в болницата.
• Хирургия. Вашето дете ще получи лекарство за сън (обща анестезия). Хирургът ще направи разрез (разрез) в гърдите на детето ви. Местоположението на разреза ще зависи от степента на стесняване на аортата, както и дали има допълнителни дефекти, които трябва да бъдат отстранени по време на същата операция. Хирургът ще изреже стеснената област или ще я направи по-голяма и ще свърже двата края на аортата заедно. Или в някои случаи, хирургът ще трябва да използва допълнителна тъкан или пластир наблизо, за да направи аортата по-дълга.

Какви са усложненията на COA при дете?

Ако не се лекува, COA създава няколко проблема:

• Лявата камера, която изпомпва кръвта през аортата и към тялото, отслабва и отпада
• Кръвното налягане е твърде високо в горната част на тялото и твърде ниско в долната част на тялото
• Бъбреците не работят както трябва
• Болест на коронарните артерии
• Инфекция на сърцето и стената на кръвоносните съдове
• Аортата или други артерии могат да се разкъсат, причинявайки неконтролирано кървене или инсулт
• Смърт

Как мога да помогна на детето си да живее с COA?

Всички деца с COA ще трябва да отстранят дефекта. Някои кърмачета ще бъдат много болни и се нуждаят от грижи в интензивното отделение преди процедурата. В някои случаи детето може да се нуждае от спешен ремонт. Децата, които имат малко симптоми, ще имат редовни ремонти. Повечето деца, които са имали ремонт на COA, ще живеят здравословно. Нивата на активност, апетитът и растежът трябва да се нормализират във времето.

След ремонта кардиологът на детето ви може да препоръча на детето ви да приема антибиотици преди операции или процедури, като стоматологична работа. Това се прави, за да се предотврати инфекция.

Докато детето расте, аортата може отново да се стесни. Ако това се случи, може да се направи друга балонна процедура или операция.

Контролът на кръвното налягане е много важен. Кръвното налягане на детето ви може да бъде по-високо след възстановяване на аортната коарктация. Той или тя може да се наложи да приема лекарства, за да помогне за понижаване на кръвното налягане.

Вашето дете ще се нуждае от редовни последващи грижи в център, предлагащ детска или възрастна вродена сърдечна помощ през целия живот.

Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?

Обадете се веднага на доставчика на вашето дете, ако забележите промени в нормалните симптоми на детето. Например, детето ви може да има повече проблеми с дишането или да е по-малко способно да се храни.

Ключови моменти за COA при деца

• COA е вроден сърдечен дефект. Това означава, че аортата е по-тясна, отколкото би трябвало да бъде.
• Симптомите могат да варират от леки до по-тежки. Те могат да включват затруднено дишане, лошо наддаване на тегло, лошо хранене и бледа кожа.
• COA може да бъде фиксиран чрез сърдечна катетеризация или операция.
• След операцията повечето деца живеят здравословно.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при доставчика на здравни услуги на вашето дете:

• Знайте причината за посещението и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които вашият доставчик ви дава за вашето дете.
• Знайте защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще помогне на вашето дете. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието на детето ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знайте какво да очаквате, ако детето ви не вземе лекарството или не направи тест или процедура.
• Ако детето ви има среща за проследяване, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с доставчика на детето си след работното време. Това е важно, ако детето ви се разболее и имате въпроси или се нуждаете от съвет.