Съдържание
- Електроенцефалография (ЕЕГ)
- Соматосензорни евокирани потенциали (SSEP)
- Ангиография
- Транскраниални доплери
- Тестове за ядрена медицина
- Обединяване на всичко заедно
Ако диагнозата е поставена правилно, тя може да бъде направена само като се гарантира, че пациентът е в кома с известна и необратима причина и че липсват определени констатации за физически преглед, включително рефлекси на мозъчния ствол и всяко усилие за дишане по време на тест за апнея. Тестът за апнея включва даване на кислород на пациента, но изключване на вентилатора, за да се позволи натрупването на въглероден диоксид в системата, което обикновено предизвиква опит за дишане. Няма добре документирани случаи на диагностициране на мозъчна смърт, внимателно направени, при които пациентът да е имал значимо възстановяване.
Има обаче моменти, когато не е възможно да се изпълнят всички технически квалификации за мозъчна смърт. Например при тежка травма на лицето може да е невъзможно да се извърши надежден преглед на черепно-мозъчните нерви. При някои пациенти може да е невъзможно да се направи тест за апнея, или защото пациентът е твърде нестабилен, или защото са изградили толеранс към въглероден диоксид, както се наблюдава при някои пациенти с хронична обструктивна белодробна болест или тежка сънна апнея. В тези случаи се изисква допълнително тестване.
Освен това, тъй като диагностиката на мозъчната смърт е толкова сериозна, много семейства предпочитат да се направят допълнителни тестове, преди да се вземат решения за спиране на механичната вентилация или обмисляне на донорство на органи.
Електроенцефалография (ЕЕГ)
ЕЕГ се използва за измерване на електрическата активност в мозъка. Най-често се използва, когато лекар е загрижен, че някой има припадъци или епилепсия. При мозъчна смърт, вместо да търси ненормална активност, ЕЕГ изобщо търси всякакъв вид дейност. Може да изглежда, че има малка степен на електрическа активност, но това всъщност представлява артефакт, дължащ се на сигнал от близките устройства или сърдечен ритъм, и не трябва да надвишава определен праг, за да отговаря на критериите за диагностика на мозъчна смърт.
Соматосензорни евокирани потенциали (SSEP)
Подобно на ЕЕГ, SSEP оценяват как електричеството протича през тялото, включително мозъка. Вместо просто да разглеждат спонтанната мозъчна активност, SSEP включват нервната система, стимулирана от леки електрически удари, обикновено на средния нерв. Обикновено тези сътресения се регистрират като сигнал, получен в мозъка, който може да бъде измерен чрез електрод, поставен върху главата на пациента. Липсата на тези сигнали показва, че мозъкът вече не е в състояние да получава тези съобщения.
Ангиография
При церебрална ангиограма контрастното багрило се инжектира в съдовете на тялото и мозъкът се наблюдава на монитор, докато пациентът се подлага на серия рентгенови лъчи. Това дава възможност за внимателно изследване на това как кръвта се движи през тялото. При мозъчна смърт съдовете на мозъка не се пълнят както обикновено.
Транскраниални доплери
Транскраниалният доплер изследване използва ултразвукови вълни за оценка на кръвния поток в мозъка. По време на мозъчна смърт мозъкът може да набъбне по начини, които увеличават съпротивлението в кръвоносните съдове, свеждайки до минимум притока на кръв. Тези промени в кръвния поток могат да се видят в транскраниалния доплер.
Тестове за ядрена медицина
Ядрената медицина включва инжектиране на радиоизотоп в мозъка. Този изотоп е химично вещество, което се движи заедно с кръвния поток. Изотопът се разпада, което води до освобождаване на енергия, която се открива от сензорите и се превръща в цифрово изображение. Ако мозъкът е здрав и активен, ще изглежда така, сякаш светва на монитора, докато кръвта се влива в мозъчната тъкан. При изпит за мозъчна смърт най-често срещаният изотоп се нарича технеций-99m хексаметилпропиленамин оксим. Ако пациентът е умрял в мозъка, тогава при сканирането няма да има сигнал от мозъка. Това понякога е известно като „феноменът на кухия череп“.
Обединяване на всичко заедно
Тези техники са широко приети като допълнителни, макар и обикновено ненужни тестове за изпит за мозъчна смърт. Някои технически стандарти обаче могат да варират в различните щати и дори в болница. Както всеки вид тест, всеки от горните тестове трябва да се тълкува внимателно и в контекста на известната медицинска история на пациента. Нито един тест не е перфектен и затова е от решаващо значение да се обърне голямо внимание на подробностите за това как се провежда тестът, така че шансът за погрешно тълкуване на резултатите да бъде сведен до минимум.
Смъртта на мозъка на любим човек е травмиращо преживяване за семействата, но допълнителните тестове могат да помогнат да се гарантира, че хората, които вземат решения, продължават напред с увереност, че зачитат това, което пациентът би искал.