Живот с хронична бъбречна болест

Съдържание

• Диета
• начин на живот
• Диализа
• Емоции
• Социална помощ

Животът с хронично бъбречно заболяване (ХБН) често може да бъде предизвикателен и обезпокоителен, особено ако болестта прогресира и сте изправени пред възможността за диализа. Дори и в подобни ситуации има начини да излезете пред болестта и да предпазите бъбреците си от по-нататъшно увреждане. Това включва не само избор на по-здравословен начин на живот - включително поддържане на специална диета, упражнения и отказване от цигари, ако пушите, но и изграждане на екип за поддръжка, способен да ви помогне да преговаряте за ежедневните изисквания за живот с ХБН.

Диета

От момента, в който сте диагностицирани с ХБН, трябва да положите всички усилия, за да сте сигурни, че вашата диета поставя най-малко стрес върху бъбреците и тялото ви като цяло.

Докато хранителните цели могат да варират в зависимост от вашия стадий на заболяването, целите са горе-долу еднакви: а именно да контролирате количеството протеини, натрий, калий и фосфор, които консумирате всеки ден.

Ако бъбречното Ви увреждане се влоши, може да се наложи да ограничите и други хранителни вещества.

DASH диета с ниско съдържание на натрий

В ранните стадии на ХБН много лекари ще препоръчат диета DASH, която набляга на контрола на порциите; здравословната консумация на зеленчуци, плодове и нискомаслени млечни продукти; и умереният прием на пълнозърнести храни, риба, птици и ядки.

Първоначално замислена като средство за контрол на високо кръвно налягане, диетата DASH (съкращението за диетични подходи за спиране на хипертонията) оттогава е коригирана, за да отговори на хранителните ограничения на хората, живеещи с етап 1 до стадий 4 на ХБН.

Целта на диетата е да ограничи приема на хранителни вещества, които тялото е по-малко способно да елиминира с урината. Тъй като бъбреците ви не могат ефективно да обработват тези вещества (или страничните продукти, които те създават), трябва да се уверите, че ядете само толкова, колкото бъбреците могат да обработят, като същевременно изпълняват препоръчаните ежедневни хранителни цели.

За DASH диета с ниско съдържание на натрий дневните хранителни цели се разбиват, както следва:

Общо мазнини	27% от калориите
Наситените мазнини	6% от калориите
Протеин	18% от калориите
Въглехидрати	55% от калориите
Холестерол	150 mg
Натрий	2300 mg
Калий	4700 mg
Калций	1,250 mg
Магнезий	500 mg
Фибри	30 g

Въз основа на дневния калориен прием, препоръчителните дневни порции на група храни се разбиват, както следва:

Food Group	1,200 калории	1,400 калории	1,600 калории	1,800 калории	2,000 калории	2,400 калории	3,000 калории
Зърна	4 до 5	5 до 6	6	6	6 до 8	10 до 11	12 до 13
Зеленчуци	3 до 4	3 до 4	3 до 4	4 до 5	4 до 5	5 до 6	6
Плодове	3 до 4	4	4	4 до 5	4 до 5	5 до 6	6
Мазнини с ниско съдържание на мазнини	2 до 3	2 до 3	2 до 3	2 до 3	2 до 3	3	3 до 4
Месо, птици или риба	3 или по-малко	3 до 4 или по-малко	3 до 4 или по-малко	6 или по-малко	6 или по-малко	6 или по-малко	6 до 9
Ядки, семена или бобови растения	3 на седмица	3 на седмица	3 до 4 на седмица	4 на седмица	4 до 5 на седмица	1	1
Мазнини / масла	1	1	2	2 до 3	2 до 3	3	4
Сладки и добавена захар	3 или по-малко на седмица	3 или по-малко на седмица	3 или по-малко на седмица	5 или по-малко на седмица	5 или по-малко на седмица	2 или по-малко на седмица	2 или по-малко на седмица
Максимален прием на натрий	2300 mg / ден	2300 mg / ден	2300 mg / ден	2300 mg / ден	2300 mg / ден	2300 mg / ден	2300 mg / ден

Най-общо казано, жените се нуждаят от 2000 до 2400 калории на ден, в зависимост от това дали води съответно заседнал или активен начин на живот. Мъжете трябва да се стремят към 2400 до 3000 калории на ден, в зависимост от нивото на активност.

Размерът на порциите може да варира в зависимост от групата храни и е посочен в насоките, предоставени от Националния институт за сърце, бели дробове и кръв (NHLBI).

Диета с ХБН от етап 5

Когато сте диагностицирани с ХБП в стадий 5 (което означава, че се нуждаете от диализа или бъбречна трансплантация), диетата ви трябва да се промени, за да се приспособи ролята, която ще играе диализата.

Вашата диета трябва да претърпи шест ключови промени:

• Увеличете приема на протеини до между осем и 10 унции дневно, за да се поддържа чиста мускулна маса и да се поддържа имунната функция. Фокусирайте се върху постно месо, птици, риба, яйца и нискомаслени млечни продукти.
• Намалете приема на сол до не повече от 2000 mg на ден, за да контролирате по-добре кръвното си налягане. Не забравяйте, че "ниско съдържание на натрий" не означава нула; това означава по-малко от 140 mg на порция. Ако искате да избегнете натрий, потърсете продукти с етикет „без сол“ или „с много ниско съдържание на натрий“ (което означава по-малко от 35 mg на порция).
• Намалете приема на фосфор за предотвратяване на киселинност в кръвта (ацидоза). Стойте далеч от пълнозърнести храни, сухи зърна, грах, ядки, какао, кафе напитки и газирани напитки. Вместо това увеличете приема на плодове, зеленчуци, рафинирани зърнени храни и ориз, като същевременно ограничите приема на млечни продукти до половин чаша на ден.
• Ограничете приема на калий за предотвратяване на състояние, наречено хиперкалиемия, което може да увреди сърцето. Фокусирайте се върху яденето на плодове и зеленчуци с ниско съдържание на калий, като ябълки, плодове, броколи, зеле, моркови, патладжан, грозде, зелен фасул, маруля, лук, праскови, круши, черен пипер, ананас, сливи, репички, мандарини и тиквички.
• Увеличете въглехидратите си до между шест и 11 порции дневно, ако или трябва да наддадете на тегло, или се борите да поддържате теглото си. Зърнените култури и хлябът от рафинирани зърна са отлични източници.
• Ограничете течностите за да се избегне белодробен оток, потенциално сериозно натрупване на течност в белите дробове. Количеството може да варира в зависимост от това дали сте на хемодиализа или перитонеална диализа. За да намалите жаждата, избягвайте солените храни или смучете замразени кубчета сок.

В някои случаи може да е необходимо ентерално хранене („хранене с тръба“), за да се поддържа редовната ви диета. Това е особено вярно, ако има загуба на мускули, причинена от неадекватния прием на протеини. Хранене със сонда, в която сонда се вкарва в ноздра или през корема, за да се достави течна храна директно в стомаха - може да осигури по-добър контрол на хранителния прием и дори може да се извършва през нощта, когато спите.

На този етап от Вашето заболяване е важно да работите с диетолог с опит в напреднала ХБН.

Можете да поискате препоръка от Вашия лекар или да намерите такъв във вашия район чрез безплатния онлайн локатор, предлаган от Академията по хранене и диететика.

Можете също така да намерите вкусни рецепти с интелигентни бъбреци, като изтеглите безплатното приложение за храна на My Food от NKF, предлагано от Националната фондация за бъбреците.

Диетични препоръки за деца

Тъй като лошият растеж и наддаването на тегло са двете основни грижи за децата, живеещи с ХБН, диетата обикновено не се ограничава, освен ако не е необходимо. Ако е така, основната цел е да се ограничи приема на фосфор. Това се постига най-лесно чрез намаляване на млечните продукти и изцяло изрязване на преработени и пакетирани храни.

Ако се подлагате на диализа, на детето ви може да не му се яде. Въпреки това, трябва да насърчавате редовното хранене, за да поддържате здраве и растеж, докато се подлагате на лечение и чакате бъбречна трансплантация.

Ако това не е възможно, може да се наложи хранене със сонда. Добавки с желязо също могат да бъдат предписани за предотвратяване на анемия.

начин на живот

Два от основните аспекти на справянето с бъбречните заболявания вероятно не са изненада, тъй като те са от основно значение за почти всички уелнес пътувания.

Упражнение

Упражнението е от основно значение за поддържането на доброто ви здраве, ако имате ХБН. Той не само помага за изграждането на чиста мускулатура, той може да понижи кръвното Ви налягане, да контролира кръвната Ви захар и да повиши енергийните Ви нива.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NDDKD) препоръчва на хората с ХБН да извършват 30 минути физическа активност на ден, съобразени с тяхното ниво на фитнес, възраст и тегло.

Рутинната програма трябва да включва както аеробни дейности (като ходене, колоездене, плуване или джогинг), така и тренировки за устойчивост (като свободни тежести, изометрия или ленти за съпротива).

Проучване от 2015 г. от Австралия стига до заключението, че само 150 минути упражнения с умерена интензивност извършват ежеседмично запазена сила на долните крайници при хора с ХБН в стадий 3 или 4 в сравнение с тези, които са останали заседнали и обикновено губят мускулна маса.

Ако целта ви е да отслабнете, помислете за работа с фитнес експерт с опит в метаболитния синдром. Започнете, като изчислите идеалното си тегло и изчислите броя на калориите, които би трябвало да консумирате ежедневно, за да постигнете целите си за отслабване. Като установите целите си и работите с някой, който може да ви насочва и насърчава, по-вероятно ще откриете подходящата за вас тренировка за отслабване.

Въпреки че няма специфични изисквания за упражнения за деца с ХБН, трябва да се положат всички усилия за насърчаване на физическата активност за подпомагане на мускулния растеж и контрол на кръвното налягане. Важно е обаче винаги да говорите с лекаря на детето си, преди да се захванете с някаква програма за упражнения, спорт или лека атлетика.

Прекратяване на тютюнопушенето

Фактите са ясни: пушенето на цигари може да ускори прогресията на ХБН, като предизвика по-нататъшното свиване на притока на кръв към бъбреците.

Ако сте пушач с ХБН, трябва да спрете. Това ще ви помогне да контролирате по-добре кръвното налягане, включително бъбречната хипертония.

Въпреки че може да са необходими няколко опита за окончателно премахване на навика, разходите за помощ при отказване от тютюнопушене се покриват от повечето застрахователни планове. Съгласно Закона за достъпни грижи, вие сте напълно обхванати до два опита за отказ годишно, заедно с четири индивидуални, групови или телефонни консултации. С изключение на Medicare, всички одобрени от FDA лекарства за спиране се покриват до 90-дневна доставка (а понякога и повече).

От своя страна, получателите на Medicare имат право на никотинов спрей за нос, никотинов инхалатор, Zyban (бупропион) и Chantix (варениклин) безплатно. Всички други лекарства могат да бъдат получени чрез Medicare Part D обезщетения за лекарства. Вашият местен здравен отдел може също да предложи безплатни помощни средства за прекратяване.

Диализа

Животът с бъбречни заболявания може да има повече от своя дял от предизвикателства. Това е особено вярно, ако сте изправени пред перспективата за диализа. Колкото и обезпокоително да изглежда процедурата, диализата може да ви позволи да се върнете на работа, училище и други нормални дейности.

Има няколко неща, които можете да направите, за да се подготвите за (или по-добре да се справите с) диализа:

• Знайте вашите възможности.В допълнение към хемодиализата, базирана на клиника, има и друга форма на диализа, известна като перитонеална диализа, която може да се извършва у дома. Съществуват и домашни машини за хемодиализа и перитонеални диализни цикли, които ви позволяват да се диализирате, докато спите.
• Проверете вашите възможности за клиникаМожете да сравните съоръженията, рейтингите за качество, часовете на работа и други функции на уебсайта за сравнение на средства за диализа, предлаган от Medicare.
• Подгответе се за спешни случаи.Говорете предварително с вашия диализен център за това какво трябва да направите в случай на буря, прекъсване на електрозахранването или природно бедствие. Ако диализирате у дома, имайте под ръка диализни консумативи на стойност не по-малко от две седмици, както и преносим генератор в случай на прекъсване на електричеството. Трябва също така да говорите с вашия нефролог или диетолог за спешен план за хранене, ако не можете да си уговорите среща.
• Планирайте предварително за пътуване.Да, можете да пътувате, когато сте на диализа, стига да се идентифицирате и направите потвърдено уговорка с център по вашата дестинация. Не забравяйте да опаковате всички лекарства и медицински консумативи във вашия ръчен багаж (не в регистрирания си багаж). Също така трябва да носите със себе си допълнителна храна, в случай че полетът ви се забави. Свържете се предварително с вашата авиокомпания относно вашите специални нужди и за да избегнете по-добре закъснения в сигурността.
• Знай си правата. Центровете за Medicare и Medicaid (CMS) създадоха Бил за правата, уреждащ правата и отговорностите на хората, подложени на диализа. Ако смятате, че правата Ви са били нарушени или здравето Ви е било застрашено от диализен център, можете да подадете официална жалба онлайн чрез Националния форум с нестопанска цел на ESRD Networks.

Емоции

Стресът е често срещан, когато живеете с някакво хронично заболяване, включително ХБН. Това не само увеличава риска от депресия, но допринася за високо кръвно налягане и прави контрола на кръвната Ви захар още по-труден. За тази цел трябва да намерите стратегия за по-добро управление на стреса, както проактивно, така и винаги, когато той настъпи.

Упражнението, съчетано с подходяща хигиена на съня, за да сте сигурни, че получавате цели седем до осем часа сън на вечер, винаги е добро начало.

За да насърчите обилния, непрекъснат сън, винаги си лягайте по едно и също време и избягвайте телевизия, четене, електронни джаджи и стимуланти като кафе преди лягане.

През деня отделяйте време всеки ден, за да се отпуснете сами. Можете дори да използвате времето, за да изследвате терапии, подобни на ума и тялото, медитация, упражнения за дълбоко дишане (пранаяма) и ръководени образи - като средство за декомпресия всеки ден. Други смятат, че е полезно да практикувате нежна йога или тай чи, като и двете включват нежно движение с внимание.

Ако обаче установите, че се борите с депресия и не можете да се справите, помолете Вашия лекар за насочване към квалифициран терапевт или психиатър във вашия район. В допълнение към индивидуалното или групово консултиране, можете да се възползват от лекарства, които могат да помогнат за лечение на остри пристъпи на депресия.

Социална помощ

Ако вие или член на семейството сте диагностицирани с ХБН, важно е да намерите образованието и подкрепата, необходими за по-доброто нормализиране на ХБН в живота си. Най-доброто място да започнете е да изградите работни отношения с Вашия лекар, в който сте пълноправен партньор.

Като се образовате и станете експерт по ХБН, можете да научите семейството и приятеля си за болестта и да гарантирате, че всички работят заедно за постигане на обща цел.

Това може да включва:

• Уверете се, че всички знаят какви храни могат и не могат да се ядат
• Гарантиране, че лекарствата се приемат навреме и както е предписано
• Станете партньори за тренировка, за да насърчите рутинните упражнения
• Мониторинг на кръвната захар при диабет, ако е необходимо

Колкото повече хора участват в тези задачи, толкова по-малко ще бъдете изолирани.

Освен функционалната подкрепа, е също толкова важно да намерите емоционална подкрепа, ако се чувствате съкрушени от диагнозата. В допълнение към семейството и приятелите си, можете да потърсите индивидуална консултация с връстници, като се обадите на програмата за връстници на Националната бъбречна фондация на 855-NKF-PEER (855-653-7337) или като подадете онлайн заявка. по ваше искане ще бъдете свързани с обучен съветник от връстници, който или живее с болестта, или се грижи за член на семейството с ХБН.

Наличието на някой, който знае какво преживявате, може да промени всичко, когато се адаптирате към живота с CDK.