Съдържание
Омрежването на роговицата (CXL) е лечение за хора, които страдат от роговица, която става нестабилна и слаба. Роговицата започва да се засилва или изпъква, причинявайки замъглено и изкривено зрение, понякога силно влияещо върху качеството на живот. Омрежването на роговицата е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), за да забави прогресирането на промените в роговицата. Омрежването на роговицата използва UV светлина за укрепване на химическите връзки вътре в роговицата.Причини за нестабилна роговица
Двете най-чести причини за нестабилност на роговицата са ектазия на роговицата и кератоконус и тяхната подгрупа. Те са втората най-честа причина за операция по трансплантация на роговица и заедно представляват 15% от операциите по трансплантация на роговица, извършени в САЩ.
Ектазия на роговицата
Ектазия на роговицата е състояние, при което роговицата губи способността си да поддържа правилна, нормална форма, обикновено от прекалено тънка роговица. Роговицата става толкова тънка, че вътрешното очно налягане може да доведе до разтягане или разширяване на роговицата. Тъй като роговицата допринася много за цялостната сила на окото, зрението става изкривено и изключително замъглено. Традиционните очила и контактни лещи не винаги коригират това изкривено зрение. Ектазията на роговицата най-често се причинява от рефрактивна хирургия, като LASIK или радиална кератотомия. Ектазията не е нормално явление след пречупваща операция, но може да се появи при хора, които не са били най-добрите кандидати за процедурата. Някои хора може да са имали основна, понякога неоткриваема дистрофия на роговицата, която е била трудна за измерване преди операцията. Ектазия може да възникне и при състояние, наречено пелуцидна маргинална дегенерация, което често е свързано с кератоконус.
Кератоконус
Кератоконусът е нарушение на роговицата. При кератоконуса роговицата изтънява и се изпъква навън като конус, което води до изкривено зрение. Тъй като формата на роговицата се променя, може да се развие късогледство и астигматизъм.Промените в роговицата на кератоконуса обикновено се случват много бавно. Въпреки че кератоконусът не причинява слепота, той може да намали способността за фокусиране без очила или контактни лещи и може сериозно да повлияе на качеството на живот на човека.
Пелуцидна пределна дегенерация
Смята се, че пелуцидната пределна дегенерация е донякъде подмножество на кератоконуса. В миналото много лекари погрешно диагностицираха пелуцид като кератоконус. Характеризира се и с изтъняване на роговицата в долната и периферната част на роговицата. В много случаи засяга само едното око или едното око много по-зле от другото.
Процедура
Опит за омрежване на роговицата за укрепване на връзките в роговицата за създаване на стабилност. Вашият лекар първо ще насади локални анестетични капки за очи. Има два начина за кръстосано свързване: с епителните клетки (горния слой на вашата роговица), останали непокътнати или отстранени, за да се разкрият средните слоеве.
След това роговицата ще се къпе със стерилен разтвор на рибофлавин в продължение на 30 минути. След това капки рибофлавин се оставят да наситят роговицата за още 30 минути, докато са изложени на внимателна доза ултравиолетова (UVA) светлина. UVA светлината предизвиква химическа реакция с рибофлавин, който създава връзка и връзки в колагена в роговицата, за да стане по-твърд. След това върху окото се прилагат антибиотични капки за очи или мехлем. Някои лекари ще насаждат превръзка с контактна леща, докато епителните клетки не се възстановят, което може да отнеме 2-4 дни. Процедурата се опитва да направи роговицата по-силна с надеждата да предотврати влошаване на състоянието и в някои случаи кара роговицата да се върне до известна степен в естествената си извита форма.
Възстановяване
Няколко дни след преминаване на омрежване на роговицата, може да имате леко подуване на роговицата. Може да почувствате леко дразнене, усещане за парене или чуждо тяло, докато роговицата не се излекува напълно. Обикновено се предписват антибиотични капки за няколко дни. Въпреки че повечето хора нямат проблеми след операцията, някои са изложени на риск от развитие на леко замъгляване на роговицата, което би могло да намали леко зрението.
През следващите шест месеца Вашият лекар ще Ви посещава често, за да измервате зрението си (пречупване) и да извършвате измервания, като измерване на дебелината на роговицата (пахиметрия) или картографиране на роговицата (топография на роговицата), докато роговицата Ви се стабилизира. Важно е да се отбележи, че CXL не възстановява магически зрението ви по никакъв начин. Той е предназначен да укрепи роговицата, за да забави или спре прогресията и да направи роговицата по-възприемчива към износването на контактни лещи или друг режим на корекция на зрението.
Дума от Verywell
CXL се изследва, за да премине към вариант на лечение от първа линия, за разлика от по-късното лечение на кератоконус, за да се предотврати тежка прогресия и необходимостта от трансплантация на роговица. Изследователите също разглеждат CXL като възможно лечение на сериозни очни инфекции. Тежките инфекции на роговицата могат да причинят белези и дори топене на роговицата. Доказано е, че CXL лекува тези инфекции, когато антибиотиците не действат добре. Процесът CXL прекъсва разграждащите се ензими, които бактериите произвеждат, а също така инхибира растежа на самите бактерии.
Проучванията също така изследват дали CXL може да се извърши като част от някои процедури на LASIK за укрепване на роговицата и намаляване на риска от хирургично индуцирана ектазия на роговицата.