Съдържание
- COVID-19 Бъбречно увреждане: Възможно усложнение
- Как COVID-19 уврежда бъбреците?
- Увреждане на бъбреците от коронавирус: Сериозен знак
- Трябва ли да продължа да приемам лекарствата си за високо кръвно налягане?
- Изследванията разкриват повече за SARS-CoV-2 бъбречно увреждане
Препоръчани експерти:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - болестта, причинена от коронавируса, довела до глобалната пандемия - е известно, че уврежда белите дробове. Но тъй като повече хора се заразяват, се появява повече разбиране за болестта.
Лекарите и изследователите установяват, че този коронавирус - официално наречен SARS-CoV-2 - може също да причини тежки и трайни увреждания на други органи, включително сърцето и бъбреците. C. John Sperati, MD, M.H.S., експерт в областта на здравето на бъбреците, обсъжда как новият коронавирус може да повлияе на бъбречната функция с развитието на заболяването и след това, когато човек се възстанови.
COVID-19 Бъбречно увреждане: Възможно усложнение
Някои хора, страдащи от тежки случаи на COVID-19, показват признаци на увреждане на бъбреците, дори тези, които не са имали проблеми с бъбреците преди да са заразени с коронавирус. Ранните доклади казват, че до 30% от пациентите, хоспитализирани с COVID-19 в Китай и Ню Йорк, са развили умерено или тежко бъбречно увреждане. Доклади от лекари в Ню Йорк казват, че процентът може да бъде по-висок.
Признаците на бъбречни проблеми при пациенти с COVID-19 включват високи нива на протеин в урината и ненормална работа на кръвта.
Увреждането на бъбреците в някои случаи е достатъчно тежко, за да се наложи диализа. Някои болници, които изпитват вълни от пациенти, които са много болни от COVID-19, съобщават, че не достигат до машини и стерилни течности, необходими за извършване на тези бъбречни процедури.
„Много пациенти с тежък COVID-19 са тези със съпътстващи хронични заболявания, включително високо кръвно налягане и диабет. И двете увеличават риска от бъбречни заболявания “, казва Сперати.
Но Sperati и други лекари също виждат увреждане на бъбреците при хора, които не са имали бъбречни проблеми, преди да се заразят с вируса.
Как COVID-19 уврежда бъбреците?
Въздействието на COVID-19 върху бъбреците все още не е ясно. Ето някои възможности, които лекарите и изследователите проучват:
Коронавирусът може да е насочен към бъбречни клетки
Самият вирус заразява клетките на бъбреците. Бъбречните клетки имат рецептори, които позволяват на новия коронавирус да се прикрепи към тях, да нахлуе и да направи копия от себе си, потенциално увреждайки тези тъкани. Подобни рецептори се откриват в клетките на белите дробове и сърцето, където е доказано, че новият коронавирус причинява нараняване.
Твърде малко кислород може да причини бъбреци да се повредят
Друга възможност е, че бъбречните проблеми при пациенти с коронавирус се дължат на необичайно ниски нива на кислород в кръвта, резултат от пневмонията, често срещана при тежки случаи на заболяването.
Цитокиновите бури могат да унищожат бъбречната тъкан
Реакцията на организма към инфекцията също може да бъде отговорна. Имунният отговор на новия коронавирус може да бъде екстремен при някои хора, което води до така наречената цитокинова буря.
Когато това се случи, имунната система изпраща прилив на цитокини в тялото. Цитокините са малки протеини, които помагат на клетките да комуникират, тъй като имунната система се бори с инфекция. Но този внезапен, голям приток на цитокини може да причини тежко възпаление. Опитвайки се да убие нахлуващия вирус, тази възпалителна реакция може да унищожи здравата тъкан, включително тази на бъбреците.
COVID-19 причинява кръвни съсиреци, които могат да запушат бъбреците
Бъбреците са като филтри, които отвеждат токсините, излишната вода и отпадъчните продукти от тялото. COVID-19 може да доведе до образуване на малки съсиреци в кръвния поток, които могат да запушат най-малките кръвоносни съдове в бъбреците и да нарушат неговата функция.
Увреждане на бъбреците от коронавирус: Сериозен знак
Органните системи като сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците разчитат и се поддържат взаимно, така че когато новият коронавирус причинява щети в една област, други могат да бъдат изложени на риск. Основните функции на бъбреците оказват влияние върху сърцето, белите дробове и други системи. Ето защо лекарите отбелязват, че увреждането на бъбреците при пациенти с COVID-19 е възможен предупредителен знак за сериозно, дори фатално протичане на заболяването.
Могат ли бъбреците да се възстановят след COVID-19?
Засега, казва Сперати, не е сигурно колко хора с бъбречно увреждане, свързано с COVID-19, възвръщат бъбречната си функция.
Той казва: „Пациентите с остра бъбречна травма, дължаща се на COVID-19, които не се нуждаят от диализа, ще имат по-добри резултати от тези, които се нуждаят от диализа, и сме виждали пациенти в Джон Хопкинс, които възстановяват бъбречната функция. Дори сме имали пациенти в интензивното отделение с остра бъбречна травма, които са се нуждаели от диализа и впоследствие са възстановили бъбречната си функция. Все още не е известно колко често това се случва, но без съмнение необходимостта от диализа е тревожно развитие при пациенти с COVID-19. "
Трябва ли да продължа да приемам лекарствата си за високо кръвно налягане?
Хипертонията (високо кръвно налягане) е честа причина за бъбречни проблеми. Хипертонията уврежда кръвоносните съдове на бъбреците и засяга способността им да филтрират кръвта. Бъбреците също помагат за регулиране на кръвното налягане, така че увреждането на бъбреците може да влоши хипертонията. С течение на времето хипертонията може да причини бъбречна недостатъчност.
Ако живеете с хипертония, може да вземете лекарства за проблема. Може да четете новинарски репортажи, които поставят под въпрос безопасността на приемането на някои лекарства с рецепта за управление на тяхното състояние: АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB).
Сперати казва, че пациентите трябва да останат на лекарствата си и да обсъждат притесненията с лекарите си.
„В момента две страни разискват този въпрос. Едната страна казва, въз основа на проучвания върху животни, че тези лекарства могат да бъдат вредни, увеличавайки риска от инфекция. Другият казва, че същите тези лекарства могат да предпазват от увреждане на белите дробове и други проблеми, свързани с COVID-19.
„Но всички професионални дружества публикуват статии, в които препоръчват да не сменяте лекарствата си“, казва той. Спазването на курса с вашите рецепти, добавя той, може да намали риска от увреждане на сърцето и бъбреците от непроверено високо кръвно налягане.
Sperati препоръчва пациентите с бъбречни проблеми да стоят далеч от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен и напроксен. Те могат да повишат кръвното налягане и да увеличат обема на течността в тялото, което натоварва бъбреците.
Изследванията разкриват повече за SARS-CoV-2 бъбречно увреждане
Докато увреждането на бъбреците при COVID-19 все още не е добре разбрано, повече данни ще разкрият как това се случва. Сперати, който също провежда изследвания за бъбречни заболявания, казва, че Нефрологичният отдел на Джон Хопкинс изследва как точно SARS-CoV-2 и реакцията на организма към него влияят върху здравето на бъбреците.
Той казва, че пациентите с бъбречно увреждане, свързано с COVID-19, трябва да се свържат с лекарите си, за да гарантират, че бъбречната функция се нормализира. Трайно увреждане на бъбреците може да изисква диализа или други терапии дори след възстановяване от COVID-19.
Най-вече Сперати подчертава значението на спазването на указанията за физическо дистанциране и миене на ръцете, основите на превенцията. „За всички, особено за хората с основно хронично заболяване, избягването на инфекция с COVID-19 толкова дълго, колкото можете, е от решаващо значение“, казва той.
„В момента нямаме лечение или ваксина за това заболяване. Колкото по-дълго човек може да премине, без да се зарази, толкова по-голям шанс има да се възползва от бъдеща терапия. "
Актуализирано: 14 май 2020 г.