Съдържание
Костохондритът е състояние, което причинява болка в гърдите поради възпаление на хрущяла и костите в гръдния кош. Костохондритната болка е резултат от възпаление на кръстовището на реберната кост и гръдната кост (гръдната кост). В този кръстовище има хрущял, свързващ се с тези кости, който се дразни и възпалява.В зависимост от степента на възпаление, костохондритът може да бъде доста болезнен. Болката в гърдите ще варира от лека до силна. Леките причини обикновено причиняват болезненост в гърдите или известна болка с докосване в гръдния хрущял. Тежкият костохондрит може да причини болка в ръцете и гърдите, която е достатъчно силна, за да повлияе на ежедневието и не изчезва въпреки лечението. За щастие, костохондритът може да изчезне сам, но може да се наложи лечение.
Разпространение
Броят на хората, засегнати от костохондрит, е неизвестен. Едно малко проучване от 1994 г. установява, че костохондритът е по-често срещан при жени и испанци.
Доклад от 2015 г. в списанието Торакс съобщава, че най-честите причини за гръдна болка са мускулно-скелетните състояния, като оценките в общата практика варират от 21% до 46%. В спешните кабинети причините за мускулно-скелетни състояния причиняват болка в гърдите 6% от диагнозите на костохондрит. Мускулно-скелетните състояния засягат ставите, костите и мускулите.
Костохондритът може да засегне както възрастни, така и деца. Един доклад за 2009 г. в Американски семеен лекар съобщава за юношеска амбулатория, където 31% от юношите имат мускулно-скелетна болка, като костохондритът представлява 14% от юношите, които съобщават за болка в гърдите.
При възрастни костохондритът е често срещана диагноза на остра болка в гърдите. Острата болка в гърдите има внезапно начало и е свързана с нещо конкретно. Разрешаването на основната причина може също да спре болката при костохондрит.
Симптоми
Повечето пациенти с костохондрит изпитват болка в предната част на горната част на гръдния кош (областта на гръдната кост). Освен това болката, свързана с костохондрит:
- Често се появява от лявата страна на гръдната кост
- Е остър, болезнен или подобен на натиск
- Ще засегне повече от едно ребро
- Влошава се при дълбоко вдишване или кашлица
- Може да излъчва към гърба или корема
Болката при костохондрит обикновено се влошава от активност, упражнения или при дълбоко вдишване. Тези дейности разтягат възпаления хрущял и докосването на засегнатата област може да бъде изключително болезнено. Освен това, поради многото нерви, които се разклоняват от гърдите, болката може да се появи и в раменете или ръцете.
Понякога симптомите на костохондрит могат да имитират други състояния, включително инфаркт. Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако изпитвате болка в гърдите, която е придружена от:
- Стягане, пълнота, парене или натиск в гърдите
- Чуваща или смазваща болка, излъчваща се в гърба, врата, челюстта, раменете или едната или двете ръце
- Болка, продължаваща повече от няколко минути, която се влошава с активност, изчезва и се връща или варира по интензивност
- Задух или други проблеми с дишането
- Студено изпотяване
- Замайване
- Слабост
- Гадене или повръщане
Горните симптоми може да са свързани със сърдечен удар или друг сърдечен проблем, особено ако има проблеми с дишането и интензивна болка в гърдите. Винаги потърсете незабавна спешна помощ за необичайни и изтощителни болки в гърдите, за да избегнете възможността за усложнения.
Синдром на Тиетце
Свързано състояние, наречено синдром на Tietze, причинява болка в едното ребро (обикновено второто ребро) и често е придружено от зачервяване или подуване в най-нежните области. Болката може да се появи внезапно или постепенно с Tietze’s и да се разпространи по ръцете и раменете. Тя ще се влоши при физическа активност, кихане или кашлица.
Синдромът на Tietze се различава от костохондрит, защото причинява подуване. Освен това болката на Tietze ще отшуми без каквото и да е лечение, но подуването ще продължи.
Причини и рискови фактори
Често е трудно да се идентифицира една причина за костохондрит. Но условията, които могат да го причинят, са:
- Травма на гръдния кош, например от тъп удар при падане или автомобилна катастрофа
- Физическо натоварване по време на тежко повдигане или тежко упражнение
- Някои вируси или респираторни заболявания, включително туберкулоза, тежка бактериална инфекция на белите дробове
- Някои видове възпалителен артрит
- Тумор в областта на костостерналната става (област, където горните ребра се прикрепят към гръдната кост)
Хората, които могат да бъдат изложени на риск от развитие на костохондрит, тези, които участват в спортове с голямо въздействие, извършват физически труд, имат алергии, често са изложени на дразнители и имат възпалителен артрит, като ревматоиден артрит (RA).
Инфекция
Понякога костохондритът е резултат от бактериална инфекция. Тези видове инфекции на гръдната стена са често срещани при хора, които използват IV лекарства или са претърпели операция на горната част на гръдния кош. Операциите в гръдния кош правят гръдната стена по-податлива на инфекция поради намалено наводнение в района.
Възпалителен артрит
Докато costochondritis не е толкова често срещан като възпалителен артрит, хората, които имат RA, анкилозиращ спондилит или псориатичен артрит, са по-склонни да имат costochondritis. Това е така, защото възпалителният артрит причинява възпаление на множество стави, като гръдните стави са също толкова податливи, колкото всяка друга става в тялото.
Изследвания, докладвани в немското медицинско списание, Der Internist, открива, че до 50% от хората с гръдна болка имат болка, свързана с мускулно-скелетно състояние. Болката в гърдите, свързана с възпалителен артрит, засяга костите и мускулите на гръдната стена (гръдния кош). По-голямата част от времето болката при костохондрит при хора с възпалителен артрит е ограничена и безвредна. Понякога обаче това може да е индикация за по-голям проблем, изискващ лечение.
Не е необичайно хората с възпалителен артрит да имат множество епизоди на костохондрит. и повечето епизоди се разрешават без лечение.
Тъй като изследванията показват силна връзка между възпалението и здравето на сърцето, хората с възпалителни състояния трябва да информират лекарите си за нови болки в гърдите. Един доклад за 2018 г. в списанието Настоящ фармацевтичен дизайн отбелязва, че сърдечните проблеми при възпалителни ставни заболявания са чести и са водещата причина за смърт при хора със състояния на възпалителни ставни заболявания.
Как ревматоидният артрит увеличава риска от сърдечни заболявания?Фибромиалгия
Костохондритната болка в гърдите е често срещан симптом на фибромиалгия. В допълнение към костохондритната болка и болезненост, фибромиалгията е известна с това, че причинява болка в цялото тяло, хронична умора, проблеми с концентрацията и фокуса, депресивно настроение, главоболие и др.
Ако изпитвате болка в гърдите, заедно с други симптоми на фибромиалгия, говорете с Вашия лекар за тестване за фибромиалгия. Диагностиката и лечението на фибромиалгия могат да се справят с всички симптоми - включително болка при костохондрит - и да помогнат за подобряване качеството на живот на човек.
Защо може да страдате от болка в гърдите с фибромиалгияДиагноза
Вашият лекар или лекар от спешното отделение ще извърши физически преглед, преди да постави диагноза. Те ще попитат за симптомите и фамилната анамнеза. Лекарят ще получи достъп до нивата на болка чрез натискане върху гръдния кош. Той или тя също ще търси признаци на възпаление или инфекция.
Ще бъдат наредени рентгенови и кръвни изследвания, за да се изключат други състояния, които може да причиняват симптоми. Вашият лекар може също да поиска електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) или рентгенова снимка на гръдния кош, за да търси сърдечно заболяване или гръдно заболяване.
Лечение
Костохондритът обикновено преминава сам по себе си, но симптомите могат да продължат седмици или дори месеци. Като цяло лечението се фокусира върху облекчаване на болката.
Костохондритът обикновено реагира добре на някои прости лечебни стъпки, включително:
- Почивка: За да намалите възпалението, ще трябва да избягвате дейности, които причиняват болка и обостряне на костохондрита. Упражненията, дълбокото дишане и натоварването на мускулите на гръдния кош могат да влошат симптомите на болка и да забавят лечебния процес. Като общо правило, избягвайте или ограничавайте дейности, които влошават симптомите Ви.
- Топлинни приложения: Прилагането на горещи пакети върху гърдите може да бъде полезно за облекчаване на симптомите на костохондрит. Нанасяйте топлина няколко пъти на ден, особено преди дейности, които могат да раздразнят симптомите Ви. Докато приложението на лед може да помогне при повечето състояния на възпаление, поставянето на лед върху гърдите може да бъде доста неудобно.
- Противовъзпалителни лекарства: Нестероидните противовъзпалителни лекарства (напр. Motrin, Advil) помагат при два аспекта на костохондрит. Първо, те помагат за намаляване на симптомите на болка, което прави пациентите по-удобни. Второ, тези лекарства помагат за намаляване на възпалението, което е основният проблем.Консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете някакво противовъзпалително средство, тъй като те имат потенциални странични ефекти.
Обикновено лечението на възпаление и болка кара костохондрита да върви, но има случаи, при които болката от костохондрит може да бъде хронична. При хроничен костохондрит болката и възпалението се връщат дори след правилно лечение. Вашият лекар може да лекува с кортизонови инжекции, когато други лечения не са осигурили облекчение в продължение на няколко месеца.
При хроничен костохондрит ще ви е необходимо дългосрочно лечение, за да сте сигурни, че костохондритът не засяга рутинните дейности и качеството на живот или лечението, специфично за основното състояние, като фибромиалгия или възпалителен артрит.
Дума от Verywell
Болката в гърдите и натискът, които включват болки във врата, челюстта, трябва или ръцете, са спешна медицинска помощ - дори ако в миналото сте имали епизоди на костохондрит и особено ако имате състояние на възпалителен артрит. Костохондритът или болката в гръдната стена с продължителност повече от три месеца и оказва значително влияние върху качеството на живота ви също трябва да бъде насочен към вниманието на вашия лекар, който може да определи причината и възможностите за лечение.
Причини (и усложнения) на белодробното възпаление