Съдържание
- Инхибитори на COX-2: Celebrex, Vioxx и Bextra
- Опиоиди за болки в гърба или врата
- Помислете преди да вземете
- Celebrex и други инхибитори на COX-2
- Опиоиди
- Резултат
Тази статия сравнява две такива лекарства - COX-2 инхибитори и опиоиди.
Инхибитори на COX-2: Celebrex, Vioxx и Bextra
COX-2 инхибиторите са вид нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), използвани за остра болка. Те се различават от лекарства като аспирин, ацетаминофен (тиленол), напроксен натрий (Aleve) или ибупрофен (Motrin, Advil) по това, че тяхното действие е насочено конкретно към ензима COX-2.
Учените и лекарите знаят, че болката се причинява от вещества, известни като простагландини. Простагландините от своя страна се произвеждат в организма от два свързани ензима (всеки с малко по-различни ефекти): COX-1 и COX-2. Простагландини, специално отговорни за болката, подуването и възпалението, се произвеждат както от COX-1, така и от COX-2 ензимите.
Основната разлика между традиционните нестероидни противовъзпалителни лекарства за болка (т.е. различните форми на НСПВС) и COX-2 инхибиторите е, че докато НСПВС инхибират действията както на COX-1, така и на COX-2 ензимите, COX-2 инхибиторите, както подсказва името, потискайте само COX-2.
Проблемът е, че повечето инхибитори на COX-2 са изведени на пазара. Това е така, защото е установено, че повишават риска от сърдечно-съдови инциденти (инфаркти и инсулти), когато се използват с течение на времето. Vioxx (родово име рофекоксиб) и Bextra (родово име валдекоксиб) са изтеглени от пазара в началото на 2000-те. Vioxx е произведен от Merck, а Bextra е произведен от Pfizer.
Това оставя другия инхибитор на COX-2 на Pfizer, Celebrex (целекоксиб). Като единственото лекарство от трите COX-2 инхибитори, останали на пазара в САЩ, Celebrex и целекоксиб сега се предлагат с „предупреждение за черна кутия“, което е етикет, предназначен да се откроява достатъчно, за да ви предупреди за съмнителния профил на безопасност на лекарството .
Лекарите, които предписват Celebrex, са инструктирани от FDA да ви дадат ръководство за лекарства, обхващащо информация за риска и дозировката.
Ако се чудите какво друго можете да вземете освен Celebrex, преглед от 2013 г. установи, че от всички неселективни НСПВС, напроксен натрий (Aleve) вероятно представлява най-малък сърдечно-съдов риск за пациентите. Авторите на прегледа препоръчват това, което и да е НСПВС, които използвате, правите това с най-ниската доза и за възможно най-кратък период от време.
Имайте предвид, че другите видове НСПВС, които инхибират както COX-1, така и COX-2 ензимите, могат също да увеличат риска от сърдечен удар или инсулт. Всъщност през 2015 г. FDA нареди формулировката на всички етикети на кутиите на НСПВС (включително Celebrex) да бъде актуализирана, за да отразява нови изследвания, които установяват, че сърдечните пристъпи могат да се появят дори седмици след започване на този вид наркотици и че колкото по-дълго използвате лекарството, толкова по-висок е рискът.
Опиоиди за болки в гърба или врата
Опиоидите са клас лекарства, които имат способността да доставят много силно облекчаване на болката. Опиоидите често се използват при силни болки в гърба, но лекарите понякога ги предписват като лечения от първа линия за лека до умерена болка.
Проблемът е, че тази категория болкоуспокояващи е наркотична, което означава, че те идват с потенциал за пристрастяване. Някои пациенти изграждат толерантност, което може да доведе до физическа зависимост и дори в крайна сметка до пълна зависимост.
Някои опиоидни лекарства са чисти наркотици, докато други се смесват с по-малко пристрастяващи болкоуспокояващи като ацетаминофен. Опиоидите са формулирани като краткодействащи и дългодействащи.
Въпреки че употребата на опиоиди за болки във врата и гърба е широко разпространена, доказателствата не подкрепят непременно тази практика. Преглед от 2015 г. в Британски медицински вестник съобщава, че опиоидите сега са най-често предписваните лекарства в Съединените щати.
Въпреки това, отбелязват авторите на рецензията, опиоидите изглежда не помагат на хората да се върнат на работа по-бързо от другите видове лечение на болки в гърба, нито подобряват резултатите от първичната помощ при остра болка в гърба.
Ако болките в гърба са хронични, опиоидите може да не направят нищо за вас. Авторите на рецензията намериха малко доказателства, че работят за тази цел.
Заедно с риска от пристрастяване, опиоидите идват и с други странични ефекти, включително запек, сексуална дисфункция и депресия, за да назовем само няколко.
Известно е, че фармацевтичната индустрия омаловажава рисковете от опиоиди, отпускани по лекарско предписание. Една марка опиоид, OxyContin или оксикодон, беше рекламирана като "безопасно" наркотично вещество от представители на компанията в много успешна маркетингова кампания. Но топ мениджърите на Purdue Pharma, производители на OxyContin, по-късно признаха в съда, че тези твърдения са подвеждащи.
Помислете преди да вземете
Когато обмисляте или Ви е предписано лекарство за болка, говорете с Вашия първичен лекар и фармацевт относно възможните нежелани реакции, които могат да възникнат от приема му. Не правете предположения и не приемайте съвети от нелицензиран индивид по отношение на вашето здравеопазване. Изградете връзка с вашия лекар и фармацевт, за да сте сигурни, че сте на върха на възможните рискове и пристрастяване от лекарства за болка.
Не забравяйте, че доста често преместването на тялото ви може да помогне при болки в гърба, както и да ви върне загубената функция и да подобри качеството ви на живот. Посещението на физиотерапевт или започването на нежна програма за йога и упражнения под наблюдението на Вашия лекар може да е всичко, от което се нуждаете, за да възстановите качеството си на живот.
Celebrex и други инхибитори на COX-2
COX-2 инхибиторите като Celebrex, Vioxx и Bextra са вид НСПВС или нестероидно противовъзпалително лекарство. Те са разработени през 90-те години в отговор на страничните ефекти на НСПВС.
Тъй като те са в едно и също семейство лекарства, всички COX-2 инхибитори се държат почти по същия начин. Следователно пациентите, които заместват Vioxx или Bextra с Celebrex, все още могат да бъдат изложени на риск от инфаркт. Въпреки че не са COX-2 инхибитори, други НСПВС, които представляват потенциален сърдечно-съдов риск, са Motrin, Naprosyn, Voltaren и Mobic.
Опиоиди
Опиоидите се използват за умерена до силна болка. В допълнение към хроничната болка в гърба, опиоидите се прилагат и в случаи на ракова болка, нервна болка и други състояния.
Опиоидите са много силни болкоуспокояващи. Морфинът е най-известният пример за опиоид, въпреки че всъщност има няколко вида, които варират от леко действащи до много силни. Примерите включват оксикодон (OxyContin, Percocet, други), кодеин (Tylenol 3), хидроморфон (Dilaudid) и хидрокодон / ацетаминофен (Vicodin).
Опиоидите имат няколко странични ефекти, включително възможността за:
- Респираторна депресия
- Запек
- Риск от зависимост и пристрастяване
Най-очевидният недостатък на опиоидите като лекарства за болка е потенциалът за пристрастяване и зависимост. Изследванията показват, че по-специално OxyContin е „врата“ към пристрастяването към други твърди наркотици. Понякога на пациентите може да бъде отказано лечението, тъй като мотивацията им е неразбрана и може да се разглежда като потенциални наркомани на морфин (или други опиоиди) .
Резултат
Когато опиоидното лекарство се прилага правилно за болка, ползите могат да надвишат риска в зависимост от случая и отделния пациент. И много изследователи, ръководни органи в медицината и лекари смятат, че опиоидите си струва да се обмислят за лечение на хронична болка. Но както при всеки избор на здравни грижи, работете с Вашия лекар и други здравни специалисти, за да намерите най-добрия вариант за Вас.