Съдържание
Характеризиращ се с оток (подуване), натъртване и обезцветяване на мастната тъкан, заобикаляща пъпа (пъп), знакът Кълън може да възникне поради панкреатит (възпаление на панкреаса), рак на панкреаса, извънматочна бременност, проблеми с черния дроб, рак на щитовидната жлеза, или други източници на вътрешно кървене в корема. За първи път идентифицирано от д-р Томас Стивън Кълън (1868-1953) през 1918 г., това състояние често съжителства със знака на Грей Търнър, натъртване на коремните стени или хълбоците.Въпреки че появата е сравнително рядка - наблюдава се при по-малко от 1% от извънматочната бременност и при 1-3% от пациентите с панкреатит - признакът Кълън клинично се разглежда като маркер за сериозни здравословни проблеми.
Симптоми
Преди всичко знакът Кълън се представя като силно обезцветяване и натъртване около пъпа, придружено от подуване в региона. Цветът на синината варира в зависимост от тежестта на състоянието, вариращи от жълто / зелено в по-умерени случаи, до лилаво при тежки.
Освен това някои, но не всички пациенти изпитват болка и дискомфорт в областта. По-специално, в случаите на остър панкреатит, симптомите обикновено се появяват 24 до 72 часа след началото на състоянието.
Причини
Независимо от конкретното заболяване, причинено от знака Cullen, основната причина е обединяването на кръв и панкреатични ензими в тъканите точно под кожата около пъпа. Това може да се случи поради редица случаи, включително:
Остър панкреатит
Това е възпаление на панкреаса поради това, че храносмилателните му ензими се активират преди да бъдат освободени в тънките черва. Тези ензими започват да увреждат самия панкреас, което води до болка, вътрешно кървене и образуване на кисти. Острите случаи могат да се образуват бързо и дори да станат фатални, ако не се лекуват.
Извънматочна бременност
Това е, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи към място извън кухината на матката, обикновено във фалопиевите тръби. В тези случаи бременността не е жизнеспособна и ако не се лекува, вътрешното кървене, което се получава, може да стане много опасно.
Разкъсана коремна аорта
Коремната аорта е основен път на кръвта от сърцето до коремната област. Ако този съд се разкъса, произтичащият кръвоизлив води до силна болка в областта, както и в кръста и може да доведе до знак Кълън.
Рак на щитовидната жлеза
Сред многото симптоми на рак на щитовидната жлеза - жлеза с форма на пеперуда в гърлото - е знакът Кълън. В много случаи обаче този рак може да бъде асимптоматичен и е известно, че е много лечим, ако бъде хванат своевременно.
Разкъсана далак
Разкъсването на далака - орган, разположен под лявата гръдна клетка - се счита за спешна медицинска помощ, тъй като това води до обединяване на кръвта в целия корем.
Амебен чернодробен абсцес
Когато определен вид амеба, Entamoeba histolytica, заразява тъканите на черния дроб, има натрупване на гной. Този проблем, по-често срещан в райони, където има лоши санитарни условия и претъпкани условия, води до редица здравословни проблеми и може да бъде изразен като знак Кълън.
Рак на хранопровода
В случаите, когато хранопроводът в гърлото развива рак, знакът Кълън е известен като маркер на особено напреднал случай. Тъй като това е признак, че ракът е започнал да се разпространява в тялото (метастазира), прогнозата е много лоша в тези случаи.
Неходжкинов лимфом
Неходжкинов лимфом е опасно състояние, което възниква, когато ракът започне да се развива в белите кръвни клетки, причинявайки, наред с други симптоми, подуване на лимфните възли в гърлото. Сред каскадата от ефекти на това заболяване е увреждането на далака, което може да доведе до знак Кълън.
Перкутанна чернодробна биопсия
При съмнение за рак лекарите разчитат на тестване на тъканни проби, за да открият растеж на ракови клетки. Един такъв подход е перкутанната чернодробна биопсия, която включва използването на специализирана игла за извличане на проба от органа. В редки случаи кървенето може да стане прекомерно поради теста, което води до знак Кълън.
Киста на яйчника
При жените могат да се развият кисти на яйчниците - торбички, пълни с течност в яйчниците. В повечето случаи това много често срещано състояние е асимптоматично, въпреки че от време на време те стават толкова големи, че трябва да бъдат премахнати. Знакът Кълън е клинично свързан с това развитие.
Удушена пъпна херния
След раждането мястото на връзката между майката и плода, пъпната връв, обикновено зараства, за да образува пъпа на бебето. В 20% от случаите обаче това излекуване отнема известно време или изобщо не се случва, което изисква лечение. Свързаното кървене в коремната област може да доведе до знак Кълън.
Травма на панкреаса / корема
Травма или нараняване на панкреаса или коремната област поради злополука или злополука също могат да причинят вътрешно кървене. Това от своя страна може да възникне като знак Кълън.
Диагноза
Що се отнася до диагностиката на това състояние, лекарите са склонни да се съсредоточат върху основните причини, а не върху самия проблем. В този смисъл, когато се забележи знакът на Кълън, притеснението е, че трябва да се проучи по-сериозно състояние, като остър панкреатит, извънматочна бременност или друг проблем. По-специално, проучванията са установили, че до 37% от случаите на панкреатит, които показват този маркер, в крайна сметка са фатални.
Лечение
Както при диагнозата, лечението на това състояние в крайна сметка означава поемане на заболяването или разстройството, което го причинява. Панкреатитът, например, може да се приеме чрез насочено гладуване, заместване на течности чрез интравенозно лечение, лекарства за болка или операция на панкреаса или жлъчния мехур.
Извънматочната бременност обикновено се приема чрез химиотерапия, лапароскопска хирургия или други медицински процедури.
Раковите заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза, хранопровода или както при лимфома на Ходжкин изискват операция, химиотерапия или други видове лъчелечение.
Дума от Verywell
Тревожното при знака Кълън е тежестта на случая, който той посочва. Много от основните проблеми са тежки и изискват сериозна медицинска помощ. Разбира се, ако забележите признаци на това състояние, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро. Както при много аспекти на човешкото здраве, колкото по-скоро успеете да изолирате даден проблем и да го предприемете, толкова по-добре ще бъдете. Най-важното е, че винаги се чувствате свободни да поискате помощ; получаването му навреме може да е разликата между живота и смъртта.