Съдържание
- Рискове, свързани с липсата на подкрепа за вземане на решения
- Защо предоставянето на подкрепа за вземане на решения е толкова важно
- Когато подкрепата за вземане на решения е най-необходима
- Дума от Verywell
Рискове, свързани с липсата на подкрепа за вземане на решения
Проучването, проведено от д-р Клара Лий, реконструктивен хирург на гърдата в Центъра за ракови заболявания на Университета на Охайо - Болница за рак на Артър Г. Джеймс и Изследователски институт Ричард Дж. Солов, измерва знанията на участниците за мастектомия и мастектомия с реконструкция.Той също така прегледа индивидуалните предпочитания на всеки пациент, включително появата на гърдите след лечението, времето за възстановяване и риска от усложнения.
Това, което д-р Лий и нейните сътрудници установиха, беше, че по-малко от половината от жените са имали адекватни познания за това какво включва реконструкцията на гърдите и са направили избор, съобразен с личните им предпочитания. В резултат на това някои жени не са получили лечението и грижите, които предпочитат.
Освен това жените в проучването не са разбрали добре рисковете от усложнения, свързани с реконструкцията на гърдата, нито са осъзнали колко високи са тези рискове. Всъщност само 14,3% от пациентите са разбрали добре рисковете от голямо усложнение. Това е обезпокоително, тъй като шансът за голямо усложнение през първите две години след операцията варира между 16-40%. В крайна сметка това означава, че много жени са поели рискове, които - ако са получили адекватна подкрепа за вземане на решения - може да не са поели.
Нещо повече, констатациите от това проучване не са уникални за реконструкцията на гърдите. Всъщност има много области в здравеопазването, където има пропуски в разбирането на пациента за ключовата информация за лечението. В резултат на това решенията, които пациентите в крайна сметка взимат, често са несъвместими с нещата, които най-много ги интересуват, заключават авторите на изследването.
Защо предоставянето на подкрепа за вземане на решения е толкова важно
Що се отнася до тяхното здраве, изследванията показват, че пациентите искат да участват в процеса на вземане на решения. Всъщност, когато пациентите получават помощни средства за вземане на решения, като образователни брошури, DVD или други интерактивни инструменти, които да им помогнат да правят избор, те в крайна сметка се чувстват по-добре осведомени и доволни от грижите си. Те изпитват и по-малко стрес и безпокойство, когато знаят какво точно да очакват.
Например, в национално проучване на възрастни, изправени пред медицинско решение като приемане на ново лекарство, планова операция или претърпяване на скрининг на рак, пациентите с огромно количество са посочили, че искат да научат повече за рисковете, свързани с новото лечение. искаха да се чувстват така, сякаш техните лекари ги слушат. Но по-малко от половината от пациентите казват, че техният лекар ги пита за техните цели, предпочитания и притеснения. Тази липса на комуникация и подкрепа за вземане на решения подкопава отношенията между лекар и пациент.
Междувременно друго проучване, което разглежда овластяването на пациентите, използването на помощни средства за вземане на решения, обсъжданията на здравни проблеми и обясненията на възможностите за лечение установява, че прилагането на тези части от здравна информация е от полза както за лекаря, така и за пациента. Не само пациентите са по-доволни от своите грижи, но те също така изграждат доверие и уважение към своя лекар, два ключови елемента в отношенията лекар-пациент. Освен това използването на помощни средства за вземане на решения не е предназначено да замести лекаря. Вместо това той има за цел да допълни дискусиите, които той вече води със своите пациенти. Идеята е, че подкрепата за вземане на решения позволява на пациента да поеме по-активна роля в нейното здравеопазване.
За да определи полезността на подкрепата за вземане на решения, клиниката Mayo разработва и тества собствени помощни средства за вземане на решения и ги разпространява безплатно на други доставчици на здравни услуги. Например, тяхната помощ за избор на лекарства за диабет помага на пациентите и техните доставчици да избират измежду шест различни лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2. С помощта на помощните средства за вземане на решения пациентите избират най-важните за тях проблеми. Те могат да включват контрол на кръвната захар, метод на употреба, ежедневни тестове за захар, риск от ниска кръвна захар, промяна на теглото, странични ефекти и разходи. След това те работят в тясно сътрудничество със своя лекар, за да направят сравнение между лекарствата и техните предпочитания.
Струва си да се отбележи, че някои пациенти не искат да участват в процеса на вземане на решения и често предпочитат техният лекар да взема решения в най-добрия си интерес. Но процентът на пациентите, предпочитащи този подход, е много по-малък от тези, които искат да бъдат включени.
Когато подкрепата за вземане на решения е най-необходима
Подкрепата за вземане на решения или споделеното вземане на решения, както понякога се нарича, се насърчава, когато пациентите имат чувствително към предпочитанията състояние, като мастектомия с реконструкция на гърдата. В тези случаи има повече от една разумна форма на лечение. За разлика от здравните проблеми, при които възможността за лечение е ясна, като лечението на апендицит, има някои състояния, при които няма ясен най-добър избор. Следователно, решаването на начина на действие може да зависи от предпочитанията на пациента, както и от нейната толерантност към риска.
В резултат на това много здравни специалисти смятат, че тези решения се вземат най-добре с помощта на помощни средства за вземане на решения. Например, в проучване, проведено от Cochrane Collaboration, изследователите установиха, че използването на помощни средства за вземане на решения подобрява знанията и удовлетвореността на пациента.Освен това те откриват, че пациентите, които са прегледали помощните средства за вземане на решения преди да вземат решение, са избрали да продължат основната избираема и инвазивни операции по-рядко. Тази констатация е особено важна, тъй като може да намали прекомерната употреба и злоупотребата с определени процедури, особено когато до 25% от елективната операция може да е ненужна или неподходяща.
Грижата за края на живота е друга област, в която подкрепата за вземане на решения е особено необходима. Например пациентите и членовете на техните семейства трябва да определят как искат да се справят с различни ситуации, които биха могли да възникнат в края на живота, и да бъдат сигурни, че последните им желания са изпълнени. Един пример може да бъде обсъждането на различни лекарства за болка, техните странични ефекти и колко пациентът иска да му бъде предписано в края на живота. Други въпроси, които трябва да бъдат разгледани, включват реанимация, епруветки за хранене и респиратори. Хората трябва да знаят какви ситуации могат да възникнат и какви са възможностите им. По този начин те могат да вземат информирани решения предварително.
Много хора често се страхуват да водят тези дискусии. Например пациентът често има въпроси за края на живота си, но се страхува да разстрои близките си. Така те остават тихи. Междувременно членовете на семейството също могат да имат въпроси, но не знаят как да ги възпитат, без да наранят чувствата на любимия човек. В тези случаи подкрепата за вземане на решения, предоставена от лекаря, не само ще облекчи тежестта на искането, но също така ще помогне на пациентите и техните семейства да се справят с важни проблеми. Това става начин пациентът да съобщи своите желания, преди обстоятелствата да ги принудят да го направят. Въпреки че няма идеално решение за повдигане на проблеми, свързани с края на живота, помощните средства за вземане на решения могат да помогнат за улесняване на иначе неудобния разговор.
Дума от Verywell
Когато се сблъскате с нова диагноза, потърсете лекар или здравна система, която не само е фокусирана върху пациента, но и осигурява висококачествена подкрепа за вземане на решения. Това включва намирането на лекар, който ви предоставя информация за избора ви на лечение и свързаните с това рискове. Много лекари предоставят тази информация чрез различни инструменти, включително лични дискусии, DVD, уебсайтове и печатни материали. Когато имате достъп до тези инструменти за вземане на решения и можете да работите заедно с Вашия лекар, можете да вземете правилното решение за Вас. И в крайна сметка грижите и лечението, които получавате, са в съответствие с лечението и грижите, които искате.