Дълбока венозна тромбоза (DVT) / тромбофлебит

Съдържание

• Какви са рисковите фактори за дълбока венозна тромбоза?
• Какви са симптомите на дълбока венозна тромбоза?
• Как се диагностицира тромбозата на дълбоките вени?
• Какво е лечението на дълбока венозна тромбоза?
• Как може да се предотврати тромбоза на дълбоки вени?

Срокът венозна тромбоемболия (VTE) се използва за описване на две условия, дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE). Този термин се използва, тъй като двете условия са много тясно свързани. И тъй като тяхната профилактика и лечение също са тясно свързани.

Дълбоката венозна тромбоза е кръвен съсирек или тромб в дълбока вена. Най-често се срещат в крака. Но те могат да се развият в ръката или друга част на тялото. Част от съсирека, наречена ембола, може да се откъсне и да пътува до белите дробове. Това е белодробна емболия (PE). Това може да прекъсне притока на кръв към целия или част от белия дроб. PE е спешен случай и може да причини смърт. Ако имате симптоми, които могат да показват кръвен съсирек в белите дробове, обадете се на 911 или потърсете спешна помощ. Симптомите на кръвен съсирек в белите дробове включват болка в гърдите, затруднено дишане, кашлица (може да изкашля кръв), учестен пулс, изпотяване и припадък.

Две други усложнения на кръвен съсирек са хронична венозна недостатъчност и посттромботичен синдром.

• Хронична венозна недостатъчност може да се случи след кръвен съсирек във вената на крака. Това означава, че вената вече не работи добре. Това е дългосрочно състояние, при което кръвта се обединява във вената, вместо да тече обратно към сърцето. Болката и подуването на крака са често срещани симптоми.

• Посттромботичен синдром може да се случи и след кръвен съсирек във вената на крака. Това е дългосрочен проблем с болка, подуване и зачервяване. Язви и рани също могат да се случат.Всички тези симптоми могат да затруднят ходенето и да участват в ежедневните дейности.

Какви са рисковите фактори за дълбока венозна тромбоза?

Рисковите фактори включват:

• Наднормено тегло или затлъстяване

• Нарушение на кръвосъсирването

• Възраст над 60 години

• Хирургия

• Дълъг период на неподвижност, например, когато сте в болница или на дълго пътуване

  
  

• Противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия

• Някои заболявания и състояния, като:

  • Предишен кръвен съсирек

  • Разширени вени

  • Сърдечни проблеми, като сърдечна недостатъчност или инфаркт

  • Възпалително заболяване на червата

  • Лупус, заболяване на имунната система

  • Рак и някои лечения на рак

• Парализа

• Бременност

• Като централен венозен катетър, например, в голяма вена в гърдите

Какви са симптомите на дълбока венозна тромбоза?

Дълбоката венозна тромбоза може да се случи без симптоми. Честите симптоми включват болка, подуване и зачервяване на крака, ръката или друга област.

Тези симптоми могат да означават, че имате кръвен съсирек. Симптомите на кръвен съсирек също могат да изглеждат като други медицински състояния. Винаги се обръщайте към вашия доставчик на здравни грижи за диагностика.

Как се диагностицира тромбозата на дълбоките вени?

Заедно с медицинска история и физически преглед, вашият доставчик на здравни грижи може да направи други тестове, включително:

• Дуплекс ултразвук. Тази процедура включва поставяне на ултразвуков гел върху засегнатата област и след това преместване на ръчно устройство през него. На монитора се показва снимка на кръвния поток. Дуплексният ултразвук е най-често срещаният тест за DVT.

• Лабораторна работа. Може да се направи кръвна работа за търсене на съсирване на кръвта и други проблеми.

Какво е лечението на дълбока венозна тромбоза?

Специфичното лечение ще бъде определено от вашия доставчик на здравни грижи въз основа на:

• На колко години сте

• Цялото ви здравословно състояние и медицинска история

• Колко си болен

• Местоположението на съсирека

• Колко добре можете да се справите със специфични лекарства, процедури или терапии

• Колко дълго се очаква състоянието да продължи

• Вашето мнение или предпочитание

Целта на лечението е да се предотврати увеличаването на съсирека, да се предотврати преминаването на кръвен съсирек към белите дробове и да се намали вероятността от образуване на друг кръвен съсирек.

Лечението може да включва:

• Разредители на кръвта (антикоагуланти). Тези лекарства намаляват способността на кръвта да се съсирва. Примерите за антикоагуланти включват варфарин и хепарин. Могат да се използват и други антикоагуланти, включително ривароксабан, апиксабан, дабигатран и еноксапарин. Най-честият страничен ефект на лекарството за разреждане на кръвта е кървенето. Съобщете веднага за синини или кървене на вашия доставчик на здравни грижи. Възможно е да имате кръв в урината, кървене при дефекация, кървав нос, кървене на венците, порязване, което няма да спре кървенето, или вагинално кървене.

• Разсипване на съсиреци (фибринолитици или тромболитици). Тези лекарства се използват за разграждане на съсиреци.

• Филтър за долна куха вена. В някои случаи се поставя филтър в кухата вена (голямата вена, която връща кръвта от тялото към сърцето). Този филтър предотвратява съсиреците да достигнат до сърцето и белите дробове.

Как може да се предотврати тромбоза на дълбоки вени?

Предотвратяването на дълбока венозна тромбоза може да включва:

• Антикоагулантни лекарства се дават на определени пациенти, които имат операция за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

• Преместването на пръстите на краката и преместването на глезените помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, причинени от дълги периоди на седене или легнало положение.

• Когато пътувате и трябва да седите дълго време, можете да намалите риска от кръвен съсирек, като направите следното:

  • Вървете нагоре и надолу по пътеките (ако пътувате със самолет или автобус)

  • Спирайте на всеки час и ходете малко (ако пътувате с кола)

  • Докато седите, движете краката, глезените и пръстите на краката

  • Носете широки дрехи

  • Ограничете количеството алкохол, което пиете

  • Пийте много вода и други здравословни напитки

Превенцията може също да включва:

• Разходка. Ставане и движение възможно най-скоро след операция или заболяване

• Устройство за последователно компресиране (SCD) или периодично пневматично компресиране (IPC). Специални ръкави обикалят двата крака. Те са прикрепени към устройство, което оказва нежен натиск върху краката. Извадете ръкавите, за да не се спънете или да не паднете, когато ходите, например когато използвате банята или душа. Помолете за помощ, ако не можете да свалите и смените ръкавите.

• Еластични или компресионни чорапи, ако е предписано от вашия доставчик на здравни грижи.