Прогресираща болест и рак

Съдържание

• Определяне на прогресивна болест
• Следващи стъпки
• Други термини, описващи текущото състояние на рака
• Долна линия

Лекарите използват много термини, за да опишат прогреса на рак или реакцията му към лечение, един от които е прогресиращо заболяване. Прогресивна болест означава това, което терминът предполага, че ракът се влошава, но тези термини се използват, за да обяснят колко по-лошо изглежда ракът. От своя страна има много причини, поради които ракът може да бъде етикетиран като прогресиращ и прогнозата ви може да варира значително в зависимост от това кой от тези основни процеси се играе. Какво трябва да знаете за различните термини, използвани за описание промените в рака или отговора на лечението и защо се използват тези термини? Нека да разгледаме част от тази объркваща терминология, за да можете да разберете точно какво казва вашият онколог.

Също така е важно да се отбележи отпред, че с новите видове лечение, които имаме, прогресиращата болест не винаги е признак, че лечението не работи.

Определяне на прогресивна болест

Прогресивно заболяване е термин, който описва заболяване, което прогресира или се влошава. С рак,прогресиращо заболяване се определя като най-малко 20-процентно нарастване на размера на тумора или разпространението на тумора от началото на лечението. С други думи, ако размерът на тумора е 20% по-голям при сканиране, това ще се нарече прогресиращо заболяване. Може също да ви бъде казано, че имате прогресиращо заболяване, ако размерът на вашия първичен тумор не се е променил значително по размер, но имате нови метастази.

Историческо значение на прогресивната болест

Ако са ви казали, че имате „прогресираща болест“, това може да означава едно от 3 неща:

Туморът расте

Както беше отбелязано, увеличаването на размера с 20% се счита за прогресиращо заболяване.Имайте предвид, че измерванията, които разглеждат увеличаването на размера на тумора, са приблизителни и не толкова точни. Тумор, който е класифициран като прогресиращо заболяване, вероятно е нараснал значително или би се нарекъл стабилно заболяване.

Туморът се разпространява

Вашият тумор се е разпространил в нови региони или се наблюдават повече доказателства за рак във всяка област на предишно разпространение.

Туморът се влошава

Може да имате прогресивно заболяване, ако почивката от лечението е довела до увеличаване на размера на тумора ви или ако лечението, което получавате, не успява да контролира растежа на тумора.

Защо прогресиращата болест може да не означава неуспех на лечението

В момента критериите за прогресия вероятно се променят. Докато някога прогресивното заболяване означаваше една от горепосочените ситуации, това вече не е непременно вярно.

Пример за това е използването на лекарства за имунотерапия. Забелязано е, че в началото на лечението много от хората, които имат много добри отговори на лекарства за имунотерапия, първоначално изглеждат с прогресиращо заболяване. Терминът, който се използва за описване на тази ситуация, е псевдопрогресия или поява на прогресия, когато туморът всъщност не е прогресирал.

При образни изследвания туморът може да изглежда по-голям или да се е разпространил в нови региони. Когато се правят биопсии обаче, очевидното увеличаване на размера на тумора всъщност се дължи на наличието на атакуващи рака лимфоцити около тумора. В някои случаи туморът вече изобщо не присъства. Същото може да е вярно и с метастазите. Поради това, че е заобиколен от имунни клетки, сега може да се види тумор, който преди това не може да бъде видян при образно изследване поради наличието на имунни клетки.

Псевдопрогресия с лечение на рак

Това означава, че е важно да говорите внимателно с онколога си, ако ви е казано, че имате прогресиращо заболяване, и да не губите надежда.

Следващи стъпки

Вашият лекар може да използва термина прогресиращо заболяване като индикатор за това кога да изберете ново лечение. Например може да е време да преминете към лечение от втора линия, вместо да продължите лечението от първа линия. Терминът може да се използва и като част от клинично изпитване, за да покаже неадекватен или лош отговор на експериментално лечение.

Други термини, описващи текущото състояние на рака

Има няколко други термина, които може да чуете във връзка с вашия рак. Те могат да включват:

Стабилна болест

Стабилната болест означава, че ракът не се е променил значително и в двете посоки. С други думи, той не е нараснал значително или е намалял значително по размер. Стабилната болест всъщност може да бъде положителен знак по време на лечението. Като цяло се очаква тумор да продължи да расте. ако не е нараснал, това може да означава, че лечението работи, дори ако изслушването няма промяна се чувства обезсърчително.

Пълна реакция

Ако имате пълен отговор, това означава, че всички откриваеми признаци на тумор са изчезнали. Това също може да се нарече a пълна ремисия или NED (няма данни за заболяване). В пълен отговор няма да има индикации за наличие на рак при физически преглед или при образни изследвания като CT сканиране, MRI или PET сканиране. Това е така не означава, че ракът е излекуван, тъй като все още може да има микроскопични клетки и участъци от клетки, които не могат да бъдат открити с настоящите ни проучвания.

Частичен отговор

Частичният отговор означава, че туморът е намалял с 50%, но все още има откриваема болест. Това може да се нарече и частична ремисия. Значението на частичния отговор може да бъде много добро или лошо, в зависимост от ситуацията.

Незначителен отговор

Незначителен отговор е термин, който се използва по-често през последните години. Той се отнася до тумор, който е реагирал на лечение и е намалял по размер с 25%, но не и с 50%. С други думи, тя е някъде между стабилна болест и частичен отговор.

Обективен отговор

Терминът обективен отговор най-често се отнася или до частичен отговор, или до пълен отговор на лечение.

Клинична полза

Клиничната полза е неформален термин, подобен на незначителен отговор. Обикновено се отнася до нещо различно от прогресиращо заболяване, тъй като понякога стабилното заболяване може да се нарече отговор на лечението (ако туморът е стабилен, но в противен случай би нараснал, лечението е от полза за пациента, въпреки че самият тумор не се е променил значително по размер.)

Долна линия

Ако сте научили, че имате прогресиращо заболяване, може да се чувствате депресирани. Винаги се надяваме туморът да отговори на лечението. Ако имате прогресиращо заболяване обаче, това не означава, че не са останали опции. Откриването на прогресиращо заболяване може просто да означава, че е време да преминете към друга линия на лечение, която се надяваме да бъде по-ефективна. С използването на целенасочени терапии, които стават все по-чести, това ще стане по-ясно. Често едно лекарство се използва за контрол на рака, докато туморът стане резистентен към това лекарство. Това не означава, че ракът тогава не се лекува. Това може да означава само, че е време да преминете към друго лекарство, за да контролирате растежа.