Съдържание
Делириумът, известен също като остро объркано състояние или енцефалопатия, се отнася до резки и временни промени в когнитивното функциониране и поведение, характеризиращи се със симптоми като дезориентация, възбуда и депресия. Делириумът е често срещан при болнични пациенти: Изследванията показват, че 20% до 50% от хоспитализираните хора изпитват делириум, особено тези, които са в интензивното отделение. Възрастните хора са особено изложени на риск. Причините за делириум при болнични пациенти варират от инфекция до странични ефекти на лекарствата. В повечето случаи делириумът се изчиства, тъй като медицинското състояние на човек се подобрява. В някои случаи обаче делириумът показва сериозен проблем и е свързан с по-дълъг престой в болница и повишен риск от деменция.Симптоми
Има три вида делириум: хиперактивен, хипоактивен и смесен, при които човек се редува между двете. Както подсказват имената им, хиперактивният делириум се свързва с безпокойство, възбуда и подобни симптоми, докато хипоактивният делириум се характеризира със симптоми като депресия и сънливост.
Честите симптоми на делрий при болнични пациенти включват:
- Дезориентация, при която човек може да не знае кой или къде е, нито каква е датата или часът
- Казвайки неща, които нямат смисъл
- Неспособност да разпознаете приятели и близки
- Зрителни халюцинации или заблуди
- Възбуда, която може да се прояви като писък, борба за ставане от леглото или опит за премахване на IV линии, катетри или тръби
- Раздразнителност
- Страх и параноя
- Трудност или невъзможност да останете фокусирани за продължителен период
- Нарушение на краткосрочната памет
- Летаргия
- Неотзивчивост или прекомерна сънливост
- Депресия
- Инконтиненция
Около 50% от хората, които изпитват делириум, докато са в болница, имат хиперактивен тип, 10% имат хипоактивен тип, а 40% имат смесен тип.
Отличителна черта на делириума е рязкото колебание между делириума и ясността: Човек може да изглежда като обичайното за себе си една минута, а през следващата минута може да покаже объркване, възбуда или други симптоми на делириум. Делириумът често се влошава преди лягане на човек, феномен, известен като залез.
Причини
Има много причини, поради които човек може да изпита делир, докато е в болница. Известно е, че редица лекарства, особено антихолинергици, използвани за лечение на уринарна инконтиненция, бензодиазепини и опиати, причиняват делириум; по-рядко антихистамини, антиепилептици, стероиди и някои антибиотици са свързани с делириум.
Определени състояния и симптоми също могат да са в основата на делириума. Те включват възпаление, алергични реакции и вирусни инфекции; задържане на урина или изпражнения; запушване на червата; и метаболитни състояния като заболявания на щитовидната жлеза, диабет, бъбречна недостатъчност, недохранване и дисбаланси на хормона на стреса.
Други често допринасящи за това са лишаването от сън, катетеризация, нарушаване на кръвното налягане, множество операции, употреба на алкохол или наркотици, депресия, недохранване, влошаване на зрението и слуха, липса на кислород и обструктивна сънна апнея.
Хората, които вече са имали леко когнитивно увреждане или са в ранните стадии на болестта на Алцхаймер или друг вид деменция, са особено изложени на риск от развитие на делириум, докато са в болница.
Делириум или припадъци?
Голям процент от пациентите в отделенията за интензивно лечение, които изглежда имат епизоди на делириум, всъщност могат да страдат от неконвулсивен епилептичен статус, което означава, че те постоянно се прихващат, но нямат стереотипните конвулсивни движения на крайниците.
Диагноза
Няма лабораторни тестове или образни тестове за делириум в болнична обстановка: Симптомите, поведението и медицинската история на човек обикновено са достатъчни за диагностициране на делириум, въпреки че понякога лекарят може да проведе официална оценка на паметта и възприятието на човек.
Може обаче да не е ясно защо човек изпитва делириум, особено когато е постоянен. В тези случаи повтарящите се епизоди на делириум може да са знак, че пациентът се разболява сериозно и трябва да бъде внимателно оценен, за да се определи какво може да ги причини.
Лечение
Делириумът обикновено се решава, след като състоянието на човек се подобри и затова не винаги е необходимо да се лекува. Когато обаче е ясно, че конкретно лекарство предизвиква делириум, промяната на дозата или преминаването към друго лекарство често е всичко, за да се изчисти проблемът. В други случаи може да помогне антипсихотик или друго психоактивно лекарство.
Освен това има неинвазивни мерки, които могат да бъдат предприети за предотвратяване или намаляване на тежестта на делириума в болнична обстановка:
- Насърчаване на адекватен сън и почивка - сенки за очи и тапи за уши могат да помогнат на пациент, който не може да заспи поради постоянната светлина и активност в болнична обстановка.
- Уверете се, че пациентът е адекватно подхранван и хидратиран.
- Осигурете лесен достъп до предмети като очила и слухови апарати.
- Поддържайте човека психически активен, като му четете, ангажирате го с лечението и обсъждате текущи събития.
Дума от VeryWell
Делириумът, причинен от болница, може да бъде плашещ както за лицето, което го преживява, така и за болногледачите и близките му, но почти винаги е временен и е свързан с болест на пациента или причина, която лесно може да бъде адресирана. И тъй като в болница има постоянен достъп до лекари и други практикуващи, би трябвало да бъде успокояващо да се знае, че медицинската помощ е само сигнал за обаждане. Делириумът обаче е свързан и с удължен престой в болница, повишена заболеваемост и развитие на деменция и не трябва да се приема с лека ръка.