Съдържание
Делтоидният мускул е основният мускул на рамото. Състои се от три мускулни глави: преден делтоиден, страничен делтоиден и заден делтоиден. Всички подпомагат издигането на ръката по време на процес, наречен гленохумерално издигане и играят голяма роля в движението и общата стабилност на раменната става и горната част на ръката. Целият делтоиден мускул се простира от гръбначния стълб на лопатката до страничната част на ключицата.Анатомия
Всяка глава на делтоида има малко по-различни точки на вмъкване, което позволява по-голям контрол и пълен обхват на движение в раменната става. Предната глава на делтоида работи в тясно сътрудничество с pectoralis major, което позволява пълна стабилизация близо до по-превъзходното му вмъкване върху ключицата.
Когато всяка от трите глави на делтоида се свие заедно, това позволява ръката да бъде повдигната или отвлечена, първите 15 градуса от тялото. След това това задейства остатъка от гленохумералната става, за да помогне за стабилизиране на рамото и свиване на допълнителни мускули, за да осигури остатъка от дъгата на движение.
Предната делтовидна завърта медиално раменната става чрез изтегляне на ръката навътре. Тази флексия и медиална ротация позволяват на ръката да се движи напред, понякога наричана флексия напред. Това действие може да се види в различни функционални задачи и е доста неразделна част от движението на горните крайници. Движението, което се огъва напред, движи ръката към точката на вмъкване на предния делтоид в ключицата.
Страничният делтоид завърта раменната става странично, движейки ръката навън, наричано отвличане. Това е важно, докато вървите, достигате и изпълнявате много други задачи в странична равнина. Това отвличане премества раменната става надолу, за да се приспособи за движението на цялата ръка навън. Контракцията на страничния делтоид тласка ръката към точката на вмъкване на страничния делтоид, който е на проксималната раменна кост.
Задната делтовидна завърта ставата странично, което движи ръката назад и навън. Това премества цялата ръка към гръбначния стълб, където се вмъква тази глава на делтоида. Това движение се наблюдава често при обличане, достигане назад или хвърляне, наред с други функционални задачи.
Структура
Ембрионалното развитие на всички аспекти на делтоидния мускул произхожда от мезодермичния слой на клетките по време на бременност. Миобластите, които са ранни мускулни клетки и по-късно се развиват в мускулни влакна, често се развиват в горни крайници и долни крайници по време на ранното развитие. По-специално делтоидният мускул се развива от гръбните мускулни клетки, които са към задната част на тялото.
Предният делтоид е съставен от ключични мускулни влакна в съответствие с вмъкването му върху ключицата. Страничният делтоид е съставен от акромиални мускулни влакна, за да отрази неговото вмъкване върху акромионния процес на раменната кост. Задният делтоид е съставен от гръбначни влакна поради вмъкването им върху гръбначните израстъци на прешлените.
Анатомията на рамотоАнатомични вариации
Често срещана анатомична вариация на делтоида включва наличието на отделни фасциални обвивки и мускулни влакна върху задния делтоид. Това може да накара медицински специалисти да объркат отделните мускулни влакна на задния делтоид с прилежащ мускул, teres minor.
В някои случаи се вижда разлика в точката на вмъкване на страничния делтоид в медиалния епикондил на раменната кост. Това се различава от типичната и традиционната точка на поставяне върху процеса на акромион на раменната кост. Тази вариация може да усложни кръвоснабдяването и инервацията, което прави важно за медицинските специалисти да имат предвид това по време на вътрешни процедури като операция.
Може да има допълнителна вариация, включваща кръвоснабдяване. Торакоакромиалната артерия играе голяма роля за осигуряването на всяка от делтоидните глави с кръвоснабдяване и кислород. Тази артерия обикновено минава през бразда между делтоидната и гръдната мускулатура.
Въпреки това може да се забележи вариация при някои индивиди, при които тази артерия преминава през делтоида, а не около него. Ако някой от делтовидните мускули е изкълчен или наранен по някакъв начин, тази вариация може да причини болка, спазми, намалено или променено усещане или понякога липса на кръвоснабдяване.
Функция
Както бе споменато по-рано, делтоидният мускул играе голяма роля в грубите движения на ръката. Всяка глава на делтоидния мускул също играе роля в стабилизирането на гленохумералната става, което служи за подобряване на гладкостта и цялостното качество на движението на ръката. Гленохумералната става, състояща се от лопатката и раменната кост, разчита на мускулатурата на горната част на ръката за стабилизация и цялостно поддържане на целостта на ставата.
Делтоидът е мускул, чиято единствена и основна работа е двигателната функция.
Двигателната функция, за която е отговорен делтоидът, включва отвличане на рамо, флексия на рамото и удължаване на рамото (което позволява на рамото да остане в положение на покой, като същевременно дава възможност за движение назад).
Движенията, разрешени от делтоидния мускул, играят голяма роля за цялостното използване на ръката в ежедневните задачи.
Делтоидният мускул не изпълнява сензорна функция, въпреки че нервите и артериите, които минават през него, позволяват неговото оксигениране и движение. Следователно, тежкото нараняване на делтоидния мускул може косвено да причини нараняване на подлежащите нерви и артерии, които преминават през или са в съседство с делтоида.
Свързани условия
Състоянията, свързани с делтоида, често са свързани с нараняване на делтоидния мускул или съседните мускули със сходни функции. Мускулите в областта на горната част на ръката включват супраспинатус, инфраспинатус, teres minor и subcapularis (заедно известни като ротаторен маншет). Най-честото нараняване на тази група мускули като цяло е разкъсване на ротационен маншет.
Докато делтоидът не е един от мускулите на ротаторния маншет, той може да бъде повлиян в резултат на лоша двигателна функция и / или операция на този набор от мускули. Това може да постави неправомерно механично напрежение върху делтоидния мускул, което може да причини мускулно навяхване, ако продължи продължително време. Компенсаторните модели, причиняващи този неоправдан стрес, могат да бъдат разрешени чрез правилна рехабилитация на цялата горна част на ръката след такова нараняване или операция.
По-специфично за делтоидния мускул е неговата интеграция в цялата ръка, тъй като това играе роля в хирургичните подходи.
Поради челното разположение на предната глава на делтоида, този мускул е важно съображение, когато хирурзите избират подход, който включва достъп през предната част на ръката.
Операции като реконструкции на отворени капсули за нестабилност на челното рамо, операции за подмяна на раменете, ремонти на сухожилията на бицепсите и операции за ремонт на ротаторни маншети, всички могат да използват делтопекторалния подход. Делтопекторалният подход използва влакна и анатомични ориентири от делтоидните и гръдните мускули за насочване на хирургичните разрези.
Както фронталните, така и страничните подходи към хирургията включват разцепване на делтоидни мускулни влакна, последвано от влакна, които се зашиват обратно.
Всеки от тези подходи, които включват разцепване на делтоидните влакна, може да доведе до нараняване на делтоидния мускул. Това може да изисква известна рехабилитация на делтоидния мускул, заедно с типичния рехабилитационен курс, специфичен за хирургичната процедура.
Поради поставянето на аксиларния нерв непосредствено под делтоидния мускул, снабдяването на нерва към делтоидния и други мускули на горната част на ръката също може да бъде повлияно чрез операция или травматични наранявания.Това ще изисква по-големи усилия за рехабилитация, заедно с потенциално повече процедури да се опита регенерация и възстановяване на нервите.
Тази загуба на нерв може да доведе до частична или пълна загуба на двигателна функция на делтоидния мускул, заедно с останалите мускули, доставящи аксиларния нерв. Загубата на двигател също би била придружена от загуба на усещане за делтоидния мускул, в зависимост от тежестта на загубата на нерв.
Главната вена преминава в съседство с делтоидния мускул и подпомага циркулацията и управлението на течностите. Нараняване от всякакъв вид на главичната вена може да доведе до натрупване на течност в горната част на ръката. Ако не се обърне внимание веднага и правилно, натрупването на течности може да доведе до множество други усложнения, включително кожни промени, загуба на кръвен поток, увреждане на нервите, загуба на мускулна сила и др.
Рехабилитация
Рехабилитацията на делтоидния мускул изглежда почти същото като рехабилитацията на повечето големи мускули на ръката.
Ако някой има операция на делтоидния мускул или дори нараняване, което изисква обширна рехабилитация, лечението на делтоида обикновено ще следва специфичен протокол. Този протокол ще варира леко в зависимост от настъпилото нараняване и дали е извършена операция.
Повечето протоколи изискват от човек да носи скоба, която обездвижва ръката за две до три седмици.Тази стабилност дава на мускула достатъчно време да се излекува от възстановяване, без да причинява допълнителни или повторни наранявания.
Физикална терапия след операция на рамотоДокато ръката е обездвижена, професионален или физиотерапевт ще осигури активно или пасивно движение на ставите под горната част на ръката. Това включва лакътя, китката и пръстите, за да се гарантира, че движението се поддържа през цялата ръка. Липсата на движение на тези стави може да причини мускулна слабост, което води до цялостен удължен период на рехабилитация.
По-агресивните упражнения и обхватът на двигателните дейности се изпълняват, започвайки около шест седмици след операция или нараняване. Тези упражнения след това могат да се превърнат във функционални задачи, включително обличане, писане, шофиране, хвърляне и др. Напредването към следващата стъпка от този протокол зависи от добрата поносимост към предишни стъпки без усложнения или прекомерно участие, ограничаващо болката.
Този протокол може да е различен, ако нараняване или операция са довели до загуба на нерв. В този случай чистото укрепване не е във фокуса на рехабилитационния специалист. Превъзпитанието на нервите във връзка с мускулите ще бъде незабавно показано, за да се увеличи шансът да се възстанови неврологичната връзка между мозъка и увредения мускул.
Упражнения за рехабилитация на раменетеВъв всеки случай на нараняване или операция е важно да се спазват тези предпазни мерки и да се следват внимателно инструкциите на професионален или физиотерапевт. Те поддържат тесен контакт с Вашия лекар и ще актуализират всеки участващ специалист.
Ранното лечение в такива случаи ще помогне да се осигури движение и нервна функция, ако това е включено в лечението, има голяма вероятност да бъде ефективно възстановено.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст