Съдържание
- Какво е диабетна невропатия?
- Какво причинява диабетна невропатия?
- Какви са симптомите и видовете диабетна невропатия?
- Как се диагностицира диабетната невропатия?
- Какво е лечението на диабетната невропатия?
Какво е диабетна невропатия?
Невропатията е усложнение на диабета, което може да доведе до проблеми в цялото тяло. Диабетът може да засегне нервите, които контролират движението, усещането и други функции.
Ако имате диабет, можете да развиете проблеми с нервите по всяко време. Понякога невропатията може да бъде първият признак на диабет. Значителни проблеми с нервите (клинична невропатия) могат да се развият през първите 10 години след диагнозата диабет. Рискът от развитие на невропатия се увеличава, колкото по-дълго имате диабет. Около половината от хората с диабет имат някаква форма на невропатия.
Какво причинява диабетна невропатия?
Въпреки че точните причини за диабетната невропатия са неизвестни, няколко фактора могат да допринесат за разстройството, включително:
- Висока кръвна захар (глюкоза). Високата кръвна глюкоза причинява химически промени в нервите и уврежда способността на нервите да предават сигнали. Също така може да увреди кръвоносните съдове, които пренасят кислород и хранителни вещества към нервите.
- Метаболитни фактори. В допълнение към нивата на глюкозата, високите нива на триглицеридите и холестерола също са свързани с повишен риск от невропатия. Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване също са изложени на повишен риск от развитие на невропатия.
- Наследени фактори. Има някои генетични черти, които могат да направят някои хора по-податливи на нервни заболявания от други.
Какви са симптомите и видовете диабетна невропатия?
Симптомите на диабетната невропатия зависят от вида невропатия и от това кои и колко нерви са засегнати.
Фокална невропатия (Диабетна мононевропатия)
Този тип диабетна невропатия засяга един нерв наведнъж и симптомите зависят от това кой нерв е засегнат.Например, може да засегне нервите в гръдния кош (гръдни нерви) и да причини изтръпване и болка в гръдната стена, която имитира ангина, инфаркт или апендицит.
Други видове фокална невропатия могат да причинят:
- Болка в бедрата.
- Силна болка в долната част на гърба или таза.
- Болка в гърдите, стомаха или хълбока.
- Боли зад очите.
- Невъзможност за фокусиране на очите.
- Двойно виждане.
- Парализа от едната страна на лицето.
- Проблеми със слуха.
Диабетна полиневропатия
Диабетната полиневропатия (DPN) засяга множество периферни сензорни и двигателни нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък в ръцете, ръцете, краката и стъпалата. Обикновено най-дългите нерви - тези, които се простират от гръбначния стълб до краката - са засегнати най-много.
DPN може да причини:
- Необичайни усещания (парестезии) като изтръпване, парене или боцкане.
- Изтръпване и болка в ръцете, краката и ходилата.
- Слабост на мускулите на стъпалата и ръцете.
- Остри болки или спазми.
- Изключителна чувствителност при допир.
- Нечувствителност към болка или температурни промени.
- Загуба на равновесие или координация и затруднено ходене по неравни повърхности.
Тъй като инхибира способността да усеща проблеми, DPN може да изложи човек на риск от наранявания на краката и пръстите и да доведе до развитие на язви, рани и хронични инфекции в краката.
Някои леки случаи на DPN могат да останат незабелязани в продължение на години, но влошаването на увреждането на нервите може да причини силна болка и да направи най-простите ежедневни дейности - като сън или ходене - изключително неудобни.
Ако не се лекува, DPN може да доведе до допълнително увреждане на нервите на други части на тялото, като очите, храносмилателния тракт и половите органи. Той също така е основната причина за ампутации, което води до почти един случай на всеки пет минути и половина в Съединените щати.
DPN има два различни типа: диабетна вегетативна невропатия и проксимална невропатия.
Диабетна автономна невропатия
Диабетната вегетативна невропатия засяга предимно вегетативните нерви, които обслужват вътрешните органи, процеси и системи на сърцето, храносмилателната система, половите органи, пикочните пътища и потните жлези.
Този вид диабетна полиневропатия може да причини симптоми като:
- Постоянно гадене и повръщане.
- Диария, запек.
- Аномалии на изпотяване.
- Сексуална дисфункция.
- Храносмилателни проблеми.
- Ниско кръвно налягане.
- Нарушено възприемане на болката.
- Хипогликемия.
Проксимална невропатия (диабетна амиотрофия)
Проксималната невропатия е известна с много имена и е относително рядък тип диабетна невропатия, която се среща при около 1% от пациентите с диабет тип 2. Той има тенденция да засяга възрастни хора и може да удари тези с наскоро диагностициран или добре контролиран диабет.
Основният симптом е нервната болка, която започва в горната част на бедрото на единия крак и може да обхване бедрата и кръста. Загубата на тегло е симптом при около 35% от пациентите с проксимална невропатия, а около 18% изпитват слабост в засегнатата област в допълнение към болката. Рядко може да се появи проксимална невропатия в ръката.
С напредването на състоянието с месеци болката може да се разпространи, за да обхване горната и долната част на двата крака. След няколко месеца симптомите се успокояват, но пациентите могат да останат с трайна инвалидност, включително падане на крака и повторение на симптомите.
Симптомите на диабетната невропатия могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагноза.
Как се диагностицира диабетната невропатия?
Ранната диагностика на диабетната невропатия дава на пациентите най-добрия шанс за ефективно лечение. Но тъй като не всички болки в краката или крайниците означават диабетна невропатия, точната диагноза е важна, за да се осигури подходящо лечение.
Диагнозата на диабетните невропатии се основава на анамнеза, клиничен преглед и подкрепящи лабораторни изследвания. Вашият лекар може:
- Проверете мускулната сила и рефлексите.
- Проверете чувствителността на мускулите към позиция, вибрации, температура и леко докосване.
- Поискайте допълнителни тестове, като например:
- Ултразвук, за да се определи как функционират части от пикочните пътища.
- Електромиография, за да се определи как мускулите реагират на електрически импулси.
- Изследвания на нервната проводимост за проверка на протичането на електрически ток през нерв.
- Кожни биопсии за оценка на инервацията на кожен нерв.
- Нервни и мускулни биопсии за хистопатологична оценка.
Цялостната оценка - включително преглед на скрининга за кръвно налягане, холестерол и кръвна захар - в съчетание с по-напреднал скрининг, помага на лекаря да изключи други причини и да идентифицира основния проблем.
Какво е лечението на диабетната невропатия?
Лечението на диабетните невропатии се състои от два етапа: използване на промени в начина на живот и понякога лекарства за постигане на оптимален диабетен контрол и симптоматичен контрол на болката и други усложнения.
Контрол на нивата на глюкоза в кръвта
Поставянето под контрол на нивата на глюкозата в кръвта не може да обърне увреждането на нервите, но може да предотврати появата на допълнителни увреждания. Вашият лекар ще Ви даде конкретни цели за кръвната захар. Управлението на тези нива включва здравословна диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. Когато ядете въглехидрати, опитайте се да изберете храна с по-високо съдържание на фибри, като избягвате чипс и сода.
Редовното упражнение може да ви помогне да поддържате нивата на кръвната захар управляеми чрез повишаване на инсулиновата чувствителност, което означава, че ще трябва да приемате по-малко инсулин всеки ден. Постигането на достатъчно сън също е важно, тъй като често жадуваме за храни с високо съдържание на въглехидрати, когато сме прекалено уморени.
Подобряване на други рискови фактори
Въпреки че контролирането на кръвната захар е важно, това може да не е достатъчно. Също така е важно да се контролират други рискови фактори като високи триглицериди или холестерол, лечение на високо кръвно налягане и отказване от тютюнопушенето. Показани са ежедневни аеробни упражнения за защита на нервите и подобряване на резултатите от невропатията. Отслабването също е важно, ако пациентът е със затлъстяване или с наднормено тегло.
Управление на болката и други усложнения
Диабетната невропатия може да причини хронична болка и усложнения като стомашно-чревни проблеми, световъртеж и слабост и проблеми с пикочните или половите органи. Съществуват различни лечения, които могат да помогнат, включително:
- Лекарства за болка.
- Лекарства против припадъци.
- Антидепресанти.
- Актуални кремове.
- Терапия с транскутанна електронна нервна стимулация (TENS).
- Хипноза.
- Обучение за релаксация.
- Обучение по биофидбек.
- Акупунктура.
Лечението ще варира в зависимост от вашите специфични симптоми и тежестта на вашата невропатия.
Също така е важно да проверявате ежедневно краката си за проблеми като врастнали нокти, мехури и рани, особено ако имате периферна невропатия. Поради изтръпването, свързано с невропатия, може да не чувствате, че тези състояния се развиват. Поддържането на краката ви чисти и покрити може да им помогне да ги предпазите от нараняване и да предотвратите допълнителни усложнения като инфекции.