Съдържание
- Физическо изследване
- Лабораторни тестове
- Трансвагинална ехография
- Ендометриална биопсия
- Диференциални диагнози
- Нередовни или отсъстващи периоди
- Биологични или физически признаци на хиперандрогения (високо ниво на андроген) без друга медицинска причина
- Наниз от малки фоликули (кисти) при ултразвуково изследване
Тези насоки, наричани Ротердамски критерии, са най-често използваните от ендокринолозите в САЩ и в чужбина.
Физическо изследване
Вашият лекар ще направи пълен физически и тазов преглед и ще търси физически признаци на висок андрогеноподобен растеж на косата, предизвикан от тестостерон (по-специално на лицето, долната част на корема, гърба, гърдите и зърната). Други признаци могат да включват акне, кожни етикети, плешивост при мъжете и acanthosis nigricans (потъмняла, дебела кожа на врата, бедрата, подмишниците или вулвата).
Когато една жена има редки, отсъстващи или нередовни периоди (осем или по-малко цикъла годишно), това е знак, че овулацията може да не настъпва и може да показва СПКЯ.
Важно е да се отбележи, че жените с СПКЯ могат да имат месечен менструален цикъл и въпреки това да имат СПКЯ.
Вашият лекар ще ви попита за необичайни симптоми, които може да сте забелязали, така че не забравяйте да споменете някое от притесненията си.
Писането на списък, преди да тръгнете, може да ви помогне да запомните важни моменти, за които да попитате. Това може да включва конкретни факти и цифри за честотата на периодите, кога са настъпили, какво се е случило, когато сте ги имали, и какви други симптоми сте имали между периодите. Това може да помогне на Вашия лекар да определи дали имате овулация.
Лабораторни тестове
Най-вероятно ще бъде взето кръвно изследване. Освен хормонални тестове, като тестостерон, трябва да се проверяват и други полови хормони като фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и пролактин. Вашият лекар може да тества за други свързани състояния като висок холестерол и инсулинова резистентност.
По-нов кръвен тест, който оценява анти-мюлеровия хормон (AMH) при жените, сега се използва от някои лекари и като диагностично средство.
Лабораторни тестове за PCOSТрансвагинална ехография
Трансвагинален ултразвук може да се извърши или не, за да се изключи СПКЯ. В трансвагинална ултразвукова сонда се поставя във влагалището, което позволява на лекаря да изследва репродуктивните органи и да търси аномалии. Дебелината на ендометриума може да бъде измерена.
Често тези фоликули се наричат кисти. Има много жени, които имат кистозно-появяващи се яйчници без симптоми на хиперандрогения, както и много жени, на които е поставена диагноза СПКЯ, които нямат класически кистозни яйчници.
Някои лекари намират за ненужно използването на трансвагинален ултразвук при юноши.
Критериите за диагностика на СПКЯ включват наличието на 12 или повече малки (2 до 9 милиметра) фоликули във всеки яйчник.
PCOS диагностика с трансвагинална ехографияЕндометриална биопсия
Може да се извърши биопсия на ендометриума, за да се определи дали ендометриалната тъкан е в правилната фаза или да се направи тест за рак на ендометриума, който се наблюдава по-често при тези с СПКЯ. Този риск от рак на ендометриума се увеличава с броя и продължителността на времето между пропуснатите периоди.
Биопсията може да се направи в кабинета на Вашия лекар и е относително безболезнена, въпреки че може да получите минимални спазми по време на процедурата. Малко количество тъкан се отстранява от матката чрез тънък катетър, поставен през шийката на матката и в матката. След това тази тъкан се анализира в контекста на вашия цикъл и се изследва за ракови клетки.
Какво да знаете преди биопсия на ендометриумаДиференциални диагнози
Вашият лекар ще потърси други състояния, при които нередовната менструация е често срещана, като заболяване на щитовидната жлеза, хиперпролактинемия, синдром на Кушинг и вродена надбъбречна хиперплазия.
В заболяване на щитовидната жлеза, или твърде малко, или твърде много хормон на щитовидната жлеза може да наруши менструалния цикъл и да доведе до промени в телесното тегло. Изследването на тиреоидни хормони се прави, за да се търсят тези състояния.
Хиперпролактинемия е повишено производство на пролактинов хормон от хипофизната жлеза. Този хормон стимулира производството на кърма и може също да се увеличи при СПКЯ. Може да се направи сканиране с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за търсене на израстъци на хипофизната жлеза.
Синдром на Кушинг резултатите, когато доброкачественият тумор на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези причинява произвеждането на твърде много кортизол и андрогени. Симптомите могат да приличат много на СПКЯ. Диагностичните тестове за това нарушение включват тестове за кортизол в урината и слюнката, както и тест за потискане на дексаметазон.
Класическа надбъбречна хиперплазия (CAH) е ензимен дефицит в надбъбречните жлези, който води до прекомерно производство на DHEA-S (андроген) и липса на производство на кортизол и алдостерон, другите основни надбъбречни хормони; това обикновено се диагностицира при раждането. Обаче състояние, наречено некласическата надбъбречна хиперплазия е версията на това състояние, която много прилича на СПКЯ. Това води до производството на същия хормон (DHEA-S), но пациентите все още произвеждат нормални количества кортизол и алдостерон, така че може да остане недиагностициран до зряла възраст. Скрининговият тест е за хормон, наречен 17-хидроксипрогестерон, който се измерва сутрин.
Други състояния, които може да се наложи да бъдат изключени, в зависимост от вашите симптоми, включват бременност, хипоталамусна аменорея и първична яйчникова недостатъчност.
Условия, които трябва да бъдат изключени при диагнозата PCOSДума от Verywell
Може да отнеме постоянство, за да се достигне диагноза СПКЯ, тъй като е известно, че е диагностицирана недостатъчно или неправилно. Потърсете второ мнение, ако диагнозата ви не е ясна. Въпреки че всичко това може да изглежда поразително, не забравяйте, че не сте сами. Като най-често срещаното ендокринно разстройство сред жените в детеродна възраст, има много жени с СПКЯ, които са преживели това. Обърнете се към група за подкрепа и хората, които се грижат за вас. Следвайки съветите на Вашия лекар и научавайки за Вашето заболяване, най-добрите начини да се справите с него.