Съдържание
- Оксиметрия през нощта
- Полисомнография (PSG)
- Изследване на титруване
- Тестване на многократно закъснение на заспиване (MSLT)
- Актиграфия
- Дневник на съня
- Домашно проучване
Оксиметрия през нощта
Оксиметрията през нощта е едно от най-простите и като цяло най-ранните изследвания на съня, които могат да бъдат проведени.Тя включва използването на сонда (подобна на щипка), която се носи на пръста или ушната мида, която непрекъснато измерва нивата на кислород и сърдечната честота . Това се постига с червена светлина и сензор, който открива промени в цвета на кръвта, които могат да предполагат появата на десатурации (или загуба на кислород).
Този тест обикновено се прави у дома, докато спи. Той може да идентифицира лица, изложени на риск от нощни нарушения на дишането. като сънна апнея и може да се използва за идентифициране на тези, които се нуждаят от допълнителна оценка, като например с полисомнограма.
Полисомнография (PSG)
Това до голяма степен се разглежда като златен стандарт за диагностика на нарушения на съня. Тя включва посещение на център за сън, който може да се състои от специално обособени стаи в болница, лаборатория за сън или дори специално оборудвана хотелска стая. Тези изследвания на съня включват пренощуване, което се наблюдава от обучен техник.
Докато човек спи, се наблюдават различни физиологични параметри, включително ЕЕГ, ЕКГ, дишане, нива на кислород, мускулен тонус и движения на очите и крайниците. Има и видео и аудио запис, който осигурява запис на нощния сън. Тези тестове могат да диагностицират много нарушения на съня - от сънна апнея до синдром на неспокойни крака до парасомнии - и дори могат да бъдат полезни за изключване на други причини за безсъние.
Изследване на титруване
Титруването с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) обикновено се извършва през същата нощ като диагностична полисомнограма (PSG), за да се спести времето за изчакване, да се минимизират разходите за пациента и да се лекува сънна апнея възможно най-скоро.
Ранното лечение може да намали сърдечно-съдовите усложнения на сънната апнея. Накратко, техникът постепенно ще повиши CPAP налягането (въздух в стаята под налягане, а не кислород), доставено чрез мека маска до нивото, което елиминира повечето или всички епизоди на спиране на дишането. Това ниво на CPAP налягане ще бъде предписано за домашна терапия.
Пациентът често започва нощта с ниско налягане на CPAP или двууровне. Когато човек заспи, той ще бъде наблюдаван за смущения в дишането. Всяко хипопнея, апнеични събития или хъркане ще накарат техник на съня да регулира дистанционно налягането на CPAP машината. Отново човек ще бъде наблюдаван при по-високото си налягане. Целта е да се сведат до минимум събитията с апнея и хипопнея и да се елиминира хъркането.
Също така е идеално пациентът да бъде титриран до ефективно легнало налягане (по гръб) и по време на периоди на бърз сън на очите (REM). Тези две състояния често водят до влошена сънна апнея, така че ефективен натиск при тези условия би бил най-благоприятен.
Често към края на това проучване натискът може да се увеличи още повече. Това ще позволи на проверяващия лекар да направи сравнение между различните натоварвания. Също така, може да разкрие промени, които трябва да бъдат направени в натиска за най-ефективно управление на сънната апнея на човек.
Тестване на многократно закъснение на заспиване (MSLT)
Многократното тестване на латентността на съня (MSLT) също често се нарича дрямка. Подобна е в настройката на описаната по-горе полисомнограма (PSG).
Тези проучвания обикновено се извършват след първоначално проучване за PSG през нощта. След събуждане, човек ще има планирани часове на дрямка през целия ден. Те обикновено се случват на всеки два часа.
Обикновено пациентът се поставя в леглото и се оставя да лежи там за 20 минути с цел да заспи. Техникът ще следи за настъпването на съня и по-специално REM съня. След 20 минути човекът ще бъде събуден или ще му бъде казано, че времето за дрямка е приключило. След това на интервали от два часа този процес се повтаря. Обикновено те ще се случват в продължение на 10 часа.
Тези тестове са полезни за идентифициране на прекомерна сънливост през деня. Това може да присъства при множество нарушения, като сънна апнея, идиопатична хиперсомния (прекомерна сънливост без причина) и нарколепсия. По-специално, ранното настъпване на REM в тези периоди на сън може да предполага нарколепсия.
Актиграфия
Актиграфията е измерване на активността с помощта на малко устройство с размер на ръчен часовник. Това устройство следи движението и може да се използва за оценка на цикли сън-събуждане или циркадни ритми за продължителен период от време. Те могат да се носят седмици или дори месеци.
Устройствата помагат да се определи дали има смущения в цикъла сън-будност, тъй като много от тях се появяват при нарушения на циркадния ритъм като синдром на напреднала фаза на съня, синдром на забавена фаза на съня или дори при безсъние. Тези резултати често са свързани с дневник на съня.
Дневник на съня
Дневникът на съня или дневникът на съня е понякога полезен за оценка на нарушения на циркадния ритъм или безсъние, особено в допълнение към актиграфичните данни. Те могат да се използват и за оценка на проблемите със съня сред децата.
Като цяло те представляват хартиен запис и документират съня и будността за период от седмици и месеци. Отбелязват се часовете за лягане и събуждане. Всички периоди на будност през нощта или дрямка през деня също се документират. Понякога употребата на кофеин, алкохол или лекарства също може да бъде записана.
Домашно проучване
Повечето хора осъзнават, че спят далеч по-добре у дома, отколкото биха могли в центъра за сън. Това със сигурност е вярно и много от тях настояват за разработване на технологии, които могат да позволят оценка в домашни условия на нарушения на съня. Те могат да включват ограничени проучвания, които наблюдават основните параметри на съня, като нива на кислород, сърдечни честоти и движение на гръдния кош и корема със специални колани. Някои проучвания за титруване могат да се проведат у дома чрез използването на CPAP машина, като проучвания за автоматично титруване.
Освен това се изследват нови технологии, които могат да доведат до друго наблюдение. Като цяло тези нови технологии са в начален стадий и данните може да не са надеждни, тъй като настоящият златен стандарт за диагностика, който е полисомнограмата за една нощ, извършена в акредитиран център за сън.