Основните разлики между таксуването на лекар и болница

Съдържание

• Професионално таксуване за медицински услуги
• Институционално таксуване за медицински услуги
• Задължения и умения за медицинско таксуване

Ако търсите кариера в медицинските фактури, е важно да разберете естеството на работата в различни видове съоръжения. Повечето медицински специалисти ще ви кажат, че има значителни разлики в обработката на медицински искове за различните специалности и видове съоръжения. Има абсолютна разлика в фактурирането между здравеопазването и другите индустрии. При медицинското таксуване има два различни типа фактуриране - професионално фактуриране и институционално фактуриране.

Професионално таксуване

• Често извършват както фактуриране, така и кодиране

• Сметки, използващи формуляр CMS-1500 или 837-P

Институционално таксуване

• Извършвайте фактуриране и евентуално събиране, без кодиране

• Сметки, използващи UB-04 или 837-I

Професионално таксуване за медицински услуги

Докато повечето от другите задачи, изпълнявани от медицинския кабинет, са еднакви за всички видове лечебни заведения, медицинските фактури не са. Медицинският кабинет се занимава с административните задачи за медицинска практика, включително поздравяване на пациенти, планиране на срещи, чекиране и регистрация, събиране на пари и редица други задачи, включително медицински фактури.

Професионалното таксуване е отговорно за таксуването на искове, генерирани за работа, извършена от лекари, доставчици и други неинституционални доставчици за амбулаторни и стационарни услуги.

Използвани формуляри

Професионалните такси се таксуват във формуляр CMS-1500. CMS-1500 е стандартният формуляр за иск, използван от лекари и доставчици за таксуване на искове.

Докато някои искове в момента се таксуват на хартиен носител, Medicare, Medicaid и повечето други застрахователни компании приемат електронните искове като основен метод за таксуване. Електронната версия на CMS-1500 се нарича 837-P, P означава професионален формат.

Задължения за медицинска сметка в тази обстановка

Професионалните медицински счетоводители често имат различни работни задължения, отколкото институционалните медицински счетоводители. От професионалните медицински специалисти често се изисква да знаят както фактурирането, така и кодирането.

Повечето програми за медицинско обучение по фактуриране предлагат медицински фактуриране и кодиране заедно. По-голямата част от тези обучителни програми са склонни да преподават повече кодиране, отколкото фактуриране. Въпреки това медицинските факултети могат да получат обучение на работното място за фактуриране, но повечето практики изискват фактурите да имат поне сертификат за кодиране. Билърс може също да отговаря за въвеждането на такси и събирането на плащания от застрахователи и пациенти.

Институционално таксуване за медицински услуги

Институционалното таксуване е отговорно за таксуването на искове, генерирани за работа, извършена от болници, квалифицирани медицински сестри и други институции за амбулаторни и стационарни услуги, включително използването на оборудване и консумативи, лабораторни услуги, радиологични услуги и други такси.

Използвани формуляри

Институционалните такси се таксуват на UB-04. UB-04 е стандартният формуляр за иск, използван от институционалните доставчици за таксуване на искове. Електронната версия на UB-04 се нарича 837-I, I, което означава институционален формат.

Задължения за медицинска сметка в тази обстановка

Институционалните сметници понякога имат различни задачи от професионалните.Институционалните фактури най-вероятно са отговорни само за фактурирането или извършват фактуриране и събиране.

Болничното кодиране е много по-сложно от кодирането на лекари, поради което кодирането на институционалните претенции се извършва само от кодери.

Задължения и умения за медицинско таксуване

Независимо дали става въпрос за професионално или институционално таксуване, медицинските фактури имат важна работа. За да бъдат успешни, всички платечи трябва да научат за пет ключови области:

1. За да подават ефективно медицински искове, медицинските сметници трябва да знаят или да имат достъп до много информация за всяка застрахователна компания.
2. Медицинският персонал за фактуриране има достъп до лична поверителна здравна информация за пациентите и трябва да бъде информиран за начините за избягване на нарушаване на правилата за поверителност и сигурност на HIPAA.
3. Запознаването с типа на използвания софтуер за фактуриране ще спести време, ще сведе до минимум грешките и ще предотврати много главоболия. Медицинските сметници трябва да се възползват от обучението, което предлагат доставчиците на софтуер, и ако е необходимо, да се свържат с тях при необходимост, когато възникнат проблеми.
4. Разбирането на координацията на информацията за обезщетенията означава разбиране как да се таксуват искове в правилния ред, за да се предотврати забавяне на плащането.
5. Всяка част от медицинска претенция представлява информацията, която се събира от момента, в който пациентът планира среща, докато пациентът получи услуги.