Съдържание
Разширената кардиомиопатия е най-честата от трите вида кардиомиопатия (заболяване на сърдечния мускул), като другите два са хипертрофична кардиомиопатия и рестриктивна кардиомиопатия.При разширена кардиомиопатия сърдечният мускул отслабва и не може да се свива нормално. За да компенсира това отслабване, сърдечният мускул се "разтяга", което кара сърцето (особено лявата камера) да се разшири. Така че отличителен белег на разширената кардиомиопатия е отслабено, разширено сърце.
Симптоми
Разширената кардиомиопатия е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Всъщност повечето хора - включително много лекари - използват термина „сърдечна недостатъчност“ като виртуален синоним на разширена кардиомиопатия. Следователно не би трябвало да е изненада, че симптомите на разширена кардиомиопатия са класическите симптоми на сърдечна недостатъчност. Те включват диспнея (задух), подуване на краката и глезените, слабост, лоша поносимост към упражненията, сърцебиене и замаяност.
Причини
Всичко, което може да отслаби сърдечния мускул - което включва изненадващ брой медицински състояния - може да доведе до разширена кардиомиопатия. По-често срещаните състояния, които могат да доведат до разширена кардиомиопатия, включват коронарна артериална болест (ИБС), различни инфекции, хипертония и сърдечни клапи. Хранителни дефицити, злоупотреба с алкохол или кокаин, бременност, сърдечни аритмии, внезапен емоционален шок, генетични аномалии, заболявания на щитовидната жлеза и автоимунни нарушения са сред другите възможни причини.
Диагноза
Диагнозата на разширена кардиомиопатия зависи от откриването на уголемяването на сърдечните камери, особено лявата камера. Откриването на дилатационната дилатация на лявата камера може да се постигне най-просто с ехокардиограма или MUGA сканиране.
Ключова информация, получена или от ехокардиограмата, или от MUGA сканирането, е фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF), която е делът на обема на кръвта, който лявата камера изхвърля при всеки сърдечен ритъм. Нормалният LVEF е 50 процента или по-висок (което означава, че обикновено лявата камера изхвърля поне половината от обема на кръвта). При дилатационната кардиомиопатия LVEF неизменно се намалява под 50%.
Степента на намаляване на LVEF обикновено е точно отражение на размера на увреждането, което е претърпяла лявата камера. Повтарянето на измерването на LVEF периодично може да разкрие дали кардиомиопатията на човек се влошава или подобрява с течение на времето.
Лечение
След като бъде открита разширена кардиомиопатия, първият ред на работа трябва да бъде да се направи задълбочена оценка, за да се опита да се идентифицира потенциално обратима причина. В това усилие не бива да се оставя камък без камъни, защото отърваването от основната причина често е най-добрият начин да се спре сърдечното влошаване и в някои случаи да се обърне. Във връзка с това е особено важно да се търсят CAD, нарушения на сърдечната клапа, хранителни дефицити, скрита употреба на алкохол или кокаин и заболявания на щитовидната жлеза.
Докато се търси потенциална основна причина, трябва да се започне агресивно лечение, за да се намалят симптомите и да се спре сърдечното влошаване. Понастоящем е доказано, че няколко линии терапия удължават преживяемостта и минимизират симптомите при хора, които са разширили кардиомиопатия, и терапията на това състояние напредва бързо.
За съжаление проучванията все още показват, че голяма част от хората, които са разширени кардиомиопатия, не получават оптимални грижи. Ако вие или любим човек имате разширена кардиомиопатия, трябва да се запознаете с терапията, която трябва да получавате - и да сте сигурни, че сте я обсъдили с Вашия лекар. Обикновено е добра идея кардиологът да наблюдава грижите Ви, както за да се уверите, че лечението Ви отговаря на стандартите, така и да Ви информира за евентуални пробиви в лечението на това много тежко състояние.