Съдържание
- Дискова издатина
- Екструзия на диск
- Диск секвестрация
- Симптоми на херния
- Диагноза
- Лечение на дискова херния
Класификацията на хернията зависи от състоянието на две части на диска: пръстеновиден фиброз (здравата външна обвивка на диска) и пулпозното ядро (желеобразният център на диска). Дискът може да се издуе и да остане непокътнат или ядрото може да изтече от разкъсване в пръстена.
Също известен като
Дисковата херния понякога се нарича "подхлъзнат диск".
Дискова издатина
При този тип херния гръбначният диск и свързаните с него връзки остават непокътнати, но образуват изход, който може да притисне нервите. Технически погледнато, най-отдалеченият ръб на хернията е по-малък от произхода на хернията в основата на диска.
Изпъкналостта на диска може да остане такава, каквато е, но може да прогресира в един или и двата от следните два вида херния.
Екструзия на диск
Този вид херния се случва, когато ядрото изстисква слабост или разкъсване в пръстена, но мекият материал все още е свързан с диска.
Вашето тяло счита ядрения материал за чужд нашественик, който предизвиква имунен отговор и възпаление. Това може да доведе до допълнителна болка и подуване.
Както при протрузията, екструзията може да остане такава, каквато е, но може и да премине към следващия тип херния.
Диск секвестрация
Секвестрацията на диска е подтип на екструзия, възникваща, когато ядрото не само изстисква, но се отделя от основната част на диска. Това е известно и като свободен фрагмент.
Свободният фрагмент може да мигрира и да влоши гръбначните нерви, но няма начин да се предскаже къде и колко сериозно. Всички симптоми, ако се появят, зависят от това къде се установява фрагментът. Симптомите обикновено се появяват в един крайник (една ръка за херния на врата или един крак за херния на долната част на гърба).
Както при екструдирането, секвестрацията може също да предизвика имунен отговор към материала на ядрото, като донесе възпаление в областта.
Разкъсан диск не е приет медицински термин и предполага травма, когато такава не е настъпила. Техническият термин е изместване на дисковия материал.
Симптоми на херния
Отличителният белег на дисковата херния е болката. Всеки от трите вида херния има потенциал да го причини и други симптоми.
Например, в зависимост от местоположението си, издатината може да влезе в контакт с гръбначните нерви също толкова лесно, колкото екструзията или секвестрацията. Количеството болка и други симптоми ще зависят от това как са били нарушени нервите.
Заедно с болката, хернията може да притисне гръбначния мозък или нервите и да причини радикулопатия, нервно-мускулните симптоми, типични за дискова херния.
За лумбална херния, те включват спазми в гърба, ишиас, изтръпване, изтръпване, болка в задната част на краката и възможна мускулна слабост и загуба на двигателната функция на долната част на тялото.
За цервикална херния, те включват спазми във врата, болка / изтръпване / изтръпване надолу по едната ръка, болка в рамото и / или слабост и отслабен рефлексен отговор в тези области.
Всичко това каза, че все още е обичайно да има изпъкналости, екструзии или секвестирания без никакви симптоми. Един преглед от 33 проучвания установи, че 37% от 20-годишните могат да имат хернии без симптоми и броят им нараства с възрастта до 96% от 80-годишните.
Диагноза
Повечето терминологии около гръбначните дискове се основават на измервания, както и на размера и формата на разместения материал на диска. Докато някои използват термините изпъкнал диск и дискова херния взаимозаменяемо, има клинични разлики между двете въз основа на тези фактори:
- Херния измерва по-малко от 25% от общата обиколка на диска.
- Издутината измерва повече от 25% от общата обиколка на диска.
Изпъкналостите също не се простират много далеч извън нормалните граници на здрав диск, обикновено 3 милиметра или по-малко и обикновено причиняват по-малко симптоми от херния.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) често е инструментът на избор, когато се опитвате да оцените дисковете на гръбначния стълб. Той обаче има своите предизвикателства.
Неокончателни констатации
Тъй като дегенерацията на диска естествено се влошава с възрастта, всъщност е често да се откриват аномалии на диска при ЯМР тестове. Това е проблем, когато се работи за диагностициране на херния, тъй като фините констатации може да не са клинично важни, но могат да доведат хората до инвазивни или скъпи лечения, които те всъщност нямат нужда.
Например, някой може да има болки в гърба, както и дискова аномалия на ЯМР, но това не означава непременно, че двете са свързани. Те могат да бъдат, но ако приемем, че двете са свързани, това може да доведе до лоши резултати от лечението.
Квалифициран клиницист може да ви помогне да определите дали проблемът с диска, наблюдаван при ЯМР, наистина е причината за вашите симптоми. Може да ви помогне да потърсите второ мнение.
За допълнително усложняване на нещата, конкретното Тип проблем с диска, наблюдаван при ЯМР, не диктува непременно лечение, което прави следващите стъпки несигурни.
Лекарят трябва да свърже резултатите от ЯМР с вашите оплаквания и констатации от прегледа. Ако всички те не сочат към един и същ основен проблем, лечението е по-малко вероятно да бъде ефективно.
Лечение на дискова херния
Повечето болки в долната част на гърба се решават за четири до шест седмици, дори ако не потърсите лечение.
Колкото и да е странно, колкото повече щети са на диска, толкова по-бързо се получава спонтанно излекуване. Един преглед от 31 проучвания установи, че честотата на спонтанна регресия на дисковите хернии е 96% за секвестрация, 70% за екструзия и 41% за протрузия.Това може да се дължи на това, че тялото абсорбира ядрения материал, който изтече от диска, облекчаване на нервното налягане / дразнене.
Лечението на всички видове дискови хернии обикновено е консервативно и включва:
- НСПВС (ибупрофен) за намаляване на възпалението
- Актуални болкоуспокояващи при мускулни спазми
- Упражнение и разтягане: Тоталната почивка рядко се препоръчва при болки в гърба, дори ако движението е предизвикателно, за да се избегне мускулна дегенерация. Режимът може да включва физическа терапия.
- Техники за релаксация и други естествени средства за болка в гърба
- Инжекции, блокиращи болката (анестетици или кортикостероиди) при източника
Хирургията обикновено се препоръчва само когато консервативното лечение е неефективно след шест седмици или повече, ако имате значителна мускулна слабост поради увреждане на нервите или когато двигателните функции са нарушени.
Едно състояние, свързано с херния на долната част на гърба, синдром на cauda equina, се счита за спешна медицинска помощ и изисква незабавна помощ. Това може да причини дисфункция на урината или червата, изтръпване около ануса, заедно с традиционните симптоми на херния.
Дума от Verywell
Леката болка в гърба или шията може да не е причина за посещение на лекар, освен ако не продължи няколко седмици, но по-тежките симптоми, включително радикулопатията, изискват грижа. Болките в гърба и нараняванията могат да бъдат сложни, предизвикателни и разочароващи. Ако Вашият лекар подозира дискова херния, независимо от вида, Вашата диагноза трябва да комбинира резултатите от ЯМР заедно с Вашите специфични симптоми и как те напредват във времето.