Съдържание
Ако изпитвате неврологични симптоми, не предполагайте непременно, че имате множествена склероза (МС), особено като се има предвид, че има редица други състояния, които могат да я имитират. Ето защо посещението на лекар за оценка е от решаващо значение, преди да се стигне до някакви заключения. В зависимост от вашите симптоми, правилната диагноза може да бъде доста бърз процес, включващ прости кръвни тестове, или може да е по-инвазивна, като например да се изисква биопсия.Ето няколко медицински състояния, които Вашият лекар може да разгледа като алтернативни диагнози на МС.
Недостиг на витамин В12
При множествена склероза защитната обвивка на нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък (наречена миелинова обвивка) е атакувана от имунните клетки на човек. Нервните импулси обикновено се движат по тези покрити с миелин нервни влакна. Когато нервните влакна са повредени, тези импулси се забавят или изобщо не се приемат.
По същия начин, при недостиг на витамин В12, миелиновата обвивка, заобикаляща нервните влакна, не се образува правилно, което нарушава нервната сигнализация. Това може да причини симптоми, подобни на МС, като слабост, проблеми с ходенето, когнитивна дисфункция и сензорни нарушения като знака на Лермит.
Уверете се обаче, че за лекар е доста лесно да се прави разлика между МС и дефицита на витамин В12. От една страна, науката зад болестите е различна.
Недостигът на витамин В12 засяга нервите в централната и периферната нервна система, докато МС засяга само централната нервна система (състояща се от мозъка и гръбначния мозък).
Периферната нервна система включва нерви, които носят информация напред-назад между мозъка и гръбначния мозък и останалата част от тялото ви (като ръцете, краката и вътрешните органи). Освен това, дефицитът на витамин В12 обикновено се проявява по класически начин, за разлика от МС, който може да се прояви по различни начини
При дефицит на витамин В12 симптомите обикновено започват с изтръпване, изтръпване и загуба на усещане за вибрация, преди да преминат към мускулна слабост или спазми. Също така, при недостиг на витамин В12 краката на човек обикновено са засегнати повече от ръцете, а заболяването е симетрично и засяга еднакво двете страни на тялото.
И накрая, дефицитът на витамин В12 има тенденция да засегне тези на средна възраст или възрастни хора, докато симптомите на МС обикновено започват при млади хора на възраст между 20 и 30 години. Недостигът на витамин В12 може да причини и други проблеми като анемия, които могат да доведат до бледност или ускорен сърдечен ритъм - нещо, което не е свързано с множествена склероза.
Диференциална диагноза
По отношение на диагностицирането на дефицит на витамин В12, простият кръвен тест може да ви отговори: ниско ниво на витамин В12 в кръвта.
Друг отличителен диагностичен фактор е, че магнитно-резонансното изображение (ЯМР) на мозъка и / или гръбначния мозък при човек с дефицит на витамин В12 е нормално за разлика от това при човек с МС.
И все пак, важно е да запомните, че както дефицитът на МС, така и на витамин В12 могат да съществуват едновременно. Всъщност много невролози ще проверят нивото на витамин В12 при своите пациенти с множествена склероза поради припокриващите се симптоми.
Нарушения на гръбначния стълб
Дискова херния възниква, когато диск, разположен между две гръбначни кости (наречени прешлени), се изтласква навън, дразни близките нерви. Това дразнене на близките нерви може да доведе до изтръпване или слабост в областта на тялото, което корелира със засегнатите нерви. Тези симптоми могат да имитират тези на МС.
Като се има предвид това, при дискова херния човек обикновено има остра болка, която не се наблюдава при МС. Нещо повече, дискова херния обикновено може да бъде диагностицирана при ЯМР на гръбначния стълб.
Подобно на дефицита на витамин В12, дисковата херния обикновено е по-добро състояние от МС и е често срещано явление. Дискова херния също може да съществува едновременно с МС; всъщност не би било необичайно за лекар да види човек с МС да развие дискова херния в даден момент от живота си.
Друго често срещано състояние на гръбначния стълб, което може да причини неврологични симптоми, подобни на МС, е цервикалната спондилоза, която е артрит на шията, който се появява при нормално стареене.
Рядко друг структурен проблем в гръбначния стълб като тумор може да имитира симптоми на МС. Отново, ЯМР на гръбначния стълб може да помогне да се разграничат тези структурни проблеми на гръбначния стълб от възпалително заболяване като множествена склероза.
Инфекции
Разнообразни инфекции могат да причинят неврологични симптоми, които имитират тези, наблюдавани при МС. Два класически примера са лаймска болест и сифилис.
Лаймска болест
Лаймската болест е болест, пренасяна от кърлежи, която може да засегне нервната система. Лаймската болест може да бъде объркана с МС, тъй като ЯМР на мозъка на човек, заразен с Лаймска болест, може да има подобни констатации на мозъчната ЯМР на човек с МС.
Освен това констатациите от гръбначния кран могат да бъдат подобни при MS и лаймски болести, тъй като пробите от цереброспинална течност могат да бъдат положителни за вид протеин, наречен олигоклонална лента.
Разграничаването между двете изисква внимателен неврологичен преглед и някои допълнителни тестове, като тестване за антитела срещу Borrelia burgdorferi (бактериите, причиняващи лаймска болест) в кръвта и / или цереброспиналната течност.
Сифилис
Сифилисът, инфекция, предавана по полов път, може да причини неврологични симптоми като проблеми с паметта, неясна реч, тремор, сензорни нарушения и затруднения при ходене. Свързаните със сифилис антитела в кръвта или цереброспиналната течност могат да помогнат да се разграничи тази инфекция от МС.
Автоимунни заболявания
Редица автоимунни заболявания могат да причинят неврологични симптоми, подобни на тези, наблюдавани при МС. Например, саркоидоза, синдром на Sjogren и системен лупус еритематозус могат да причинят напречен миелит, което е рядко неврологично състояние, характеризиращо се с възпаление, разпространено в сегмент на гръбначния мозък. Напречният миелит се наблюдава и при множествена склероза.
1:34Миелинова обвивка и ролята, която играе в МС
Понякога е доста просто за невролог да разграничи МС от друго автоимунно заболяване.
Например, лупусът като причина за неврологични симптоми е по-вероятно от МС, ако човек също тества положително за специфични кръвни тестове, свързани с лупус, като антитела към двуверижна ДНК. Лупусът също би бил по-вероятен, ако този човек има други свързани с лупус симптоми като болки в ставите, анемия или бъбречни проблеми.
В други случаи диагнозата е по-сложна и може да изисква нещо по-инвазивно, като биопсия на устната (както в случая на синдрома на Sjogren) или на белия дроб (както при саркоидоза).
Също така не е необичайно множествената склероза да съществува едновременно с други автоимунни заболявания. Всъщност до 15% от хората с МС ще имат поне още едно автоимунно състояние.
Дума от Verywell
Може да е страшно време, ако вие или любим човек сте в процес на изключване или за множествена склероза (или други подобни състояния). В крайна сметка обаче задълбоченият процес ще осигури правилната диагноза, така че можете да продължите напред с подходящ план за лечение.