Съдържание
- Артроза
- Псориатичен артрит
- Вирусен артрит
- Лаймска болест
- Фибромиалгия
- Лупус и склеродермия
- Подагра
- Реактивен артрит
- Бурсит
- Саркоидоза
- Васкулит
- Двойна диагностика
- Дума от Verywell
Като се има предвид това, решаващите заболявания и състояния, както е посочено по-долу, са част от процеса на диагностициране на РА.
Дори ако сте били диагностицирани с RA, винаги има шанс вашата диагноза да е неправилна. Лекарите могат да обмислят друго състояние, ако сте били лекувани с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), но не се подобряват.
Изследвания, публикувани в Анали на ревматичните заболявания установи, че повече от 40% от хората, на които е поставена диагноза RA, всъщност са имали различно състояние.
Възможно е също така да имате RA и друго условие.
Повече за RA знаци и симптомиАртроза
Най-често срещаният тип артрит, остеоартритът (ОА) е дегенеративно заболяване на ставите, което понякога се бърка с RA. Някои ключови разлики в представянето на OA от RA включват:
- Липсата на системни симптоми на възпаление като треска
- Начало в по-напреднала възраст
- Асиметричен модел на засягане на ставите
Кръвните изследвания и образните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да подобри точната диагноза. Пациентите с ОА нямат положителен тест за ревматоиден фактор (РЧ), а РА и ОА имат отчетливо различни рентгенови изяви.
OA срещу RA: Как се различаватПсориатичен артрит
Псориатичният артрит (ПА) и други спондилоартропатии могат да се проявяват подобно на RA, но често могат да бъдат разграничени чрез кръвна работа.
Високите нива на ревматоиден фактор (RF) или антитела срещу цитрулиниран пептид (anti-CPP) обикновено присъстват в RA. Тези резултати се считат за серопозитивни.
PA, реактивен артрит, анкилозиращ спондилит и свързана с възпалителна болест на червата артропатия нямат тези показатели (серонегативни).
В допълнение, RA обикновено започва в пръстите на ръцете и краката, докато PA и други спондилоартропатии могат да засегнат гръбначния стълб и сакроилиачните стави.
Други ключови характеристики, които помагат за разграничаването на PA, включват:
- Асиметрично засягане на ставите
- Липса на заболяване на малките стави
- Подобен на наденица вид на пръстите на ръцете и краката
- Псориатичен обрив, който може да присъства или не
Вирусен артрит
Вирусните инфекции като рубеола, парвовирус В19, ХИВ и хепатит В и С могат да причинят болка и подуване в множество стави (полиартрит) и да се проявят по начин, който е клинично подобен на ревматоидния артрит.
Вирусният артрит може да бъде разграничен от RA, като се вземат предвид други симптоми (като обрив) и вашата история на излагане на специфични вируси. Например неотдавнашното пътуване до Италия, Индия, островите в Индийския океан или Карибите би показало евентуално излагане на пренасяния от комари алфавирус чикунгуня, което се проявява като болка в ставите, треска и обрив.
Вашият лекар може да вземе кръвни изследвания, за да изключи различни вирусни причини за болки в ставите. Няма специфично лечение за вирусен артрит, различно от лечението на болката, с изключение на ХИВ-задействания артрит, който може да бъде облекчен с комбинирана антиретровирусна терапия.
Повечето случаи на вирусен артрит се разрешават сами след няколко седмици.
Вируси и артритЛаймска болест
Лаймската болест, пренасяна от кърлежи, се проявява с болки в ставите и подуване и може да бъде объркана с RA. Причинени от бактериите Borrelia burgdorferi илиBorrelia mayonii, първият признак на лаймска болест е обрив на бичи очи (присъстващ в 70% от случаите), който се появява три до 30 дни след ухапване от заразен кърлеж.
Ако не се лекува, лаймската болест води до артрит със силна болка в ставите и подуване, особено в коленете и други големи стави.
Други признаци на лаймска болест, които се различават от тези на RA, включват:
- Силни главоболия и скованост на врата
- Загуба на мускулен тонус или увисване от едната или от двете страни на лицето
- Интермитентна болка в сухожилията, мускулите, ставите и костите
- Сърцебиене или неравномерен сърдечен ритъм
- Замайване или задух
- Стрелящи болки, изтръпване или изтръпване в ръцете или краката
Лаймската болест се диагностицира въз основа на изследване на кръвта за изследване на антитела. Въпреки това са необходими няколко седмици, за да може имунната система да развие достатъчно антитела, които да бъдат открити, така че скорошната инфекция може да не изглежда положителна. Тестът трябва да се повтори след около шест седмици.
Ранното лечение на Лайм с антибиотици обикновено води до пълно възстановяване, въпреки че симптомите могат да продължат до шест месеца. Забавянето на антибиотичното лечение може да направи заболяването по-трудно за лечение и може да доведе до хронични симптоми и болка, така че е важно всички симптоми да бъдат изследвани.
Общ преглед на лаймската болестФибромиалгия
Състоянието на хронична болка фибромиалгия може да бъде погрешно диагностицирано като RA. И двете могат да включват симетрична болка и скованост в ставите, но при фибромиалгия болката е само в покой и не се влошава при съвместна употреба. U
Образните изследвания са полезни за разграничаване на фибромиалгия от RA, по-специално поради липсата на синовит (възпаление на лигавицата на ставите). В допълнение, кръвните тестове за фибромиалгия са серонегативни.
Фибромиалгията също се различава от RA по следните начини:
- Умора и умора
- Мозъчна мъгла
- Тревожност и депресия
- Главоболие
- Синдром на раздразнените черва
- Изтръпване или изтръпване на ръцете и краката
- Болка в челюстта и разстройства на темпоромандибуларната става (TMJ)
- Проблеми със съня
Фибромиалгията може да бъде трудна за диагностициране и може да отнеме няколко посещения и различни лекари. Няма конкретни тестове за потвърждаване на диагнозата и, подобно на RA, е важно да се изключат други възможни състояния.
Защо фибромиалгията е толкова озадачаващаЛупус и склеродермия
Автоимунните заболявания системен лупус еритематозус и склеродермия често се проявяват със засягане на ставите, което имитира ревматоиден артрит. Докато лупусът и склеродермията са две различни заболявания, те често се припокриват едно с друго.
Една ключова разлика между артрит и лупус / склеродермия е източникът на болки в ставите и деформация.
При артрит увреждането на синовиалната течност и ерозията на костите причиняват болка. При лупус и склеродермия болките в ставите и деформацията се дължат на увредена съединителна тъкан в сухожилията и сухожилията. Тези разлики обикновено са очевидни при тестовете за изображения.
Хората с лупус и склеродермия могат също да тестват серопозитивни и кръвната работа може да не помогне да се направи разлика между тях и RA.
Други признаци на лупус и склеродермия, които не са чести при артрит, включват:
- Феноменът на Рейно на болезнено студени пръсти на ръцете и краката с бледо-бял или син оттенък, причинен от лоша циркулация
- Дисфункция на хранопровода или други храносмилателни проблеми
- Синдром на Sjögren, който засяга жлези, произвеждащи течности, като слъзни и слюнчени жлези
Подагра
Болестите за отлагане на кристали като подагра и псевдоподагра често се бъркат с RA. Причинени от изобилие от пикочна киселина, кристалните отлагания се утаяват около засегнатите стави, което води до възпаление и увреждане на тъканите.
Подаграта обикновено се появява като болезнени, подути стави, свързани с асиметрично възпаление в един или повече пръсти или пръсти. Пристъпът на подагра обикновено засяга големия пръст на крака и продължава три до 10 дни.
С течение на времето пристъпите на подагра могат да станат по-чести, да продължат по-дълго и може да не се разрешат. Това може да доведе до хронична подагрична артропатия, която може да причини ерозии и разрушаване на ставите.
Болестта от отлагане на калциев пирофосфат (CPPD) или псевдоподагра (фалшива подагра) е вид артрит, който може да се прояви подобно на подагра или RA, но се различава от остри пристъпи на синовит, подобни на подагра.
Тестовете, които Вашият лекар може да направи, за да прави разлика между подагра, CPPD и RA, включват кръвни тестове за пикочна киселина, образни тестове и анализ на синовиалната течност.
Реактивен артрит
Болезнена форма на възпалителен артрит, реактивният артрит се причинява от бактериална инфекция на гениталиите или червата. Често засяга петите, пръстите, пръстите, кръста, коленете или глезените.
По-рано известен като синдром на Reiter, реактивният артрит е от семейството на серонегативните спондилоартропатии. Може да се посочи, ако симптомите се появят в рамките на един месец от пристъп на диария или генитална инфекция.
Вашият лекар вероятно ще вземе кръв за изследване за често срещана бактериална инфекция, като напр Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Салмонела, Шигела, илиЙерсиния.
Бурсит
Бурситът е възпаление на малката торбичка, пълна с течност (бурса), която действа като възглавница между костта и други движещи се части. Причинено от прекомерна употреба или нараняване, то води до болки в ставите и възпаление, които могат да бъдат объркани с RA.
Бурситът обикновено засяга само една става в даден момент - обикновено коляното, лакътя или рамото - и няма системни симптоми, които могат да бъдат често срещани при RA (напр. Треска).
Диагнозата се основава на физически преглед и образни тестове като рентгенови лъчи или ЯМР. Вашият лекар може да вземе течност от подутото място, за да изключи и инфекция.
Открийте причините, симптомите, диагнозата и лечението на бурситСаркоидоза
Саркоидозата, възпалително заболяване, което обикновено засяга белите дробове, кожата или лимфните възли, може да бъде погрешно диагностицирана като RA. Характеризира се с малки, подобни на зърна бучки (грануломи), саркоидозата може да се прояви със синовит в няколко стави и може да бъде серопозитивна.
Подобно на RA, появата на саркоидоза обикновено се проявява на възраст между 30 и 50 години.
Други характеристики на саркоидозата, които помагат да се разграничи от RA, включват:
- Кашлица
- Задух
- Отслабване
- Нощно изпотяване
- Умора
Саркоидозата се диагностицира официално чрез биопсия.
Ролята на възпалението при саркоидозаВаскулит
Васкулитът, възпаление на кръвоносните съдове, причинено от автоимунен отговор, може да засегне ставите и да бъде неправилно диагностицирано като RA.
Два вида васкулит, полимиалгия ревматика (PMR) и гигантски клетъчен артериит (GCA), могат да възникнат при симетричен полиартрит. В допълнение, хората с васкулит често изследват серопозитивно за ревматоиден фактор.
Ключовата разлика е, че васкулитът обикновено се проявява с главоболие; подробна медицинска история може да помогне да се разграничат PMR или GCA от RA. Например, главоболие, заедно с болки в раменете и тазобедрената става могат да показват васкулит.
В някои случаи диагнозата васкулит може да зависи от наблюдението на заболяването с течение на времето, особено ако се развият усложнения.
Какво представлява ревматоидният васкулит?Двойна диагностика
Може да сте толкова свикнали със своите симптоми на RA, че да присвоите всяко тяхно съчетание с болестта, а не друга възможна причина.
Ако изпитвате необичайно персистиране или увеличаване на симптомите на РА или се появяват нови, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Могат да се обмислят допълнителни диагнози и най-малкото можете да бъдете оценени, за да видите дали може да се наложи промяна на вашия план за лечение на RA.
Въпреки че е възможно някое от изброените по-горе, най-често срещаните съпътстващи заболявания на RA, които могат / могат да нямат подобни симптоми, са:
- Сърдечно-съдови нарушения
- Стомашно-чревни заболявания
- Бъбречни заболявания
- Белодробни заболявания
- Инфекции
- Остеопороза
- Тумори
- Депресия
Дума от Verywell
Болката в ставите е често срещан симптом при много състояния, които могат да имитират ревматоиден артрит и да усложнят поставянето на точна диагноза. Ако не сте доволни от вашата диагноза или лечение, говорете с Вашия лекар. Може да се наложи да поискате допълнителни изследвания или да поискате насочване към ревматолог или друг специалист.
Като пациент, живеещ с болки в ставите, вие сте вашият най-добър адвокат. Осигуряването на точна диагноза е от съществено значение за намирането на лечение, което работи за вас.