Съдържание
Въпреки че кървавата пот - или хематохидроза - може да изглежда тревожно, от соматична гледна точка това е относително доброкачествено състояние. Негативните ефекти от това рядко състояние са психосоциални и хората с хематохидроза имат проблеми с взаимодействието с другите от страх, че могат да започнат да кървят, особено при стресови ситуации.В литературата има само няколко съобщения за случаи, или сметки, или кървава пот. Има някои хипотези за това, което причинява или отключва хематохидроза, но липсва емпирична подкрепа. Освен това не съществува основано на доказателства лечение на хематохидроза. Нека да разгледаме малкото, което знаем за изпотяването на кръв.
Симптоми
Хематохидрозата се случва върху непокътната, непрекъсната кожа без лезии. Обикновено се случва по време на емоционален стрес. Може да се случи и по време на тренировка или сън. Кървавата пот се изпотява от лицето и ръцете. Интересното е, че хематохидроза е документирана и при 10-годишно момиче с хемолакрия, друго рядко състояние, което води до кървави сълзи. (Това момиче изпитваше кървава пот и сълзи.)
Наблюдавано е, че епизодите на кървава пот продължават между една и пет минути. Очевидно потта е с кръвен оттенък с консистенция, подобна на обикновената пот.
Диагноза
В допълнение към медицинската история, хематохидрозата се диагностицира, когато червените кръвни клетки (т.е. еритроцитите) се наблюдават в кървава пот под микроскоп. Други лабораторни измервания на кръвта са в нормални граници, включително пълен брой кръвни клетки, метаболитен панел и изследвания на коагулацията. Освен това резултатите от физикалните и гинекологичните прегледи са незабележими.
Биопсии на кожата са направени на няколко лица, диагностицирани с хематохидроза. Резултатите от тези биопсии са неубедителни и противоречиви, като някои показват нормална хистология, докато други показват задръстване на перигландуларни кръвоносни съдове, изтичане на кръв около дермалните капиляри или червени кръвни клетки в кухините на космените фоликули.
Една диференциална или алтернативна диагноза при пациенти, които се проявяват с кървава пот, е фактическо разстройство. Фактическото разстройство е сериозно психиатрично разстройство, което включва пациент, който поема ролята на болен и се представя фалшиво с болест, нараняване или физически симптоми. По подобен начин малтрерирането също се разглежда като диференциална диагноза за хематохидроза. Важното е, че малтретирането се различава от фактическото разстройство по намерение: малтренгът е мотивиран от лична изгода. За да се изключат както фактическо разстройство, така и злоупотреба, пациентите, които се проявяват с кървава пот, могат да бъдат клинично наблюдавани за епизоди на кървене.
Въз основа на казуси в литературата изглежда, че хематохидрозата може да изостри психични заболявания, като депресия, генерализирано тревожно разстройство и паническо разстройство. За съжаление, хората с това състояние се изолират от другите поради срам и безпокойство.
Причини
Класически се предлага кръвоносните съдове, заобикалящи еккринните потни жлези, да пропускат кръв в каналите на тези жлези поради необичайни стеснения и разширения (т.е. дилатации). Други обяснения предлагат високо кръвно налягане и възпаление на кръвоносните съдове (т.е. васкулит) като причини за кървене в еккринните потни жлези.
Тези хипотези обаче остават недоказани и подобни кръвоизливи се случват от космените фоликули, както и в зоните без потни жлези. В действителност, в литературата няколко пациенти са представени с оторирана с кръв оторея или дренаж на ушите.
В статия от 2015 г., озаглавена „Хематохидроза: прозрения в патологията“, Uber и колеги пишат следното относно хематохидрозата:
"Предложени са някои теории, включително повишено съдово налягане, водещо до преминаване на кръвни клетки през каналите на потните жлези; васкулит на дермални съдове; и обострена симпатикова активация, водеща до свиване на перигландуларния съд и последващо разширяване, което позволява преминаването на кръвното съдържание в каналите. "
В тази статия Uber и колегите са първите, които документират връзка между хипертоничните епизоди и хематохидрозата. Използвайки 24-часов амбулаторен мониторинг на кръвното налягане, изследователите наблюдават, че показанията на кръвното налягане при 18-годишна бяла жена достигат връх до 180/90 по време на епизоди на кървене.
Лечение
Няма доказан начин за лечение на хематохидроза. Пропанолол, който е бета-блокер, използван за лечение на високо кръвно налягане, е помогнал на някои хора с това състояние. Причината, поради която бета-блокерите са ефективни при лечението на хематохидроза, може да е свързана с факта, че симпатиковата инервация, която е насочена към бета-блокерите, вероятно играе роля при това състояние.