Преглед на източния конски енцефалит

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Източният конски енцефалит (EEE) е рядко, но потенциално животозастрашаващо заболяване, причинено от вируса на източния конски енцефалит (EEEV). Както подсказва името, вирусът е известен с това, че заразява коне. Въпреки това, той може да зарази и други бозайници, включително хора.

EEEV е арбовирус (както и вирусът на Западен Нил) и се разпространява от комари. Първите случаи на EEEV в Съединените щати са идентифицирани при коне през 1831 г. Първите случаи при хора са диагностицирани едва през 1938 г.

Според Центровете за контрол на заболяванията (CDC) повечето случаи при хора са открити във Флорида, Масачузетс, Ню Йорк и Северна Каролина. Между 2009 г. и 2018 г. има 72 случая с поне един от общо 21 държави.

ЕЕО са необичайни и фаталните случаи са редки, но ако живеете в район, където е по-вероятно вирусът да бъде открит (ендемичен), важно е да разберете как той се разпространява и причинява заболяване. Има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от излагане на EEEV.

Също така трябва да сте наясно с признаците и симптомите на ЕЕО. Докато някои случаи на инфекцията са леки, по-тежката форма може да бъде фатална.

Симптоми

Инкубационният период за EEEV обикновено е от четири до 10 дни. Много хора, които се заразяват с EEEV, нямат симптоми (са асимптотични). Ако започне да им прилошава, тежестта на заболяването ще зависи от индивидуални фактори, като тяхната възраст и цялостното им здравословно състояние.

EEEV може да причини две различни форми на заболяване: системно и енцефалитно.Системната форма на заболяването обикновено е по-малко тежка. Когато ЕЕО достигне мозъка (енцефалитната форма), полученото заболяване може да бъде фатално.

Системната форма на ЕЕО изглежда и се чувства като лек случай на грип. Треска, студени тръпки и болки в тялото могат да се появят веднага след четири дни след ухапване от комар, заразен с вируса, въпреки че може да минат до 10 дни, преди някой да започне да се чувства болен. Симптомите обикновено не продължават повече от седмица или две.

Системни EEE симптоми

• Треска
• Втрисане
• Умора
• Болки в тялото и болки в ставите
• Главоболие
• Гадене

По-тежката форма на ЕЕО (енцефалитна) също започва с грипоподобни симптоми. В тези редки случаи обаче вирусът мигрира към мозъка. Когато мозъчната тъкан се възпали и набъбне, човек развива висока температура, главоболие и повръщане. Тези симптоми обикновено се появяват бързо и бързо напредват.

След като мозъкът е заразен от ЕЕО - обикновено в рамките на четири дни от момента, в който човек за пръв път започва да се чувства болен - човек може да се обърка и дезориентира, да получи припадъци или да изпадне в кома.

Енцефалитни симптоми на ЕЕО

• Грипоподобни симптоми (обикновено преди неврологични симптоми)
• Внезапна висока температура
• Главоболие
• Схванат врат
• Повръщане
• Объркване
• Чувствителност към светлина (фотофобия)
• Дезориентация
• Припадъци

Около 20% от хората, ухапани от заразен комар, ще развият системно ЕЕО. Приблизително 2% до 5% от заразените възрастни и малко по-висок процент от заразените деца ще развият енцефалит.

Както обикновено е случаят с повечето инфекциозни заболявания, бебетата, възрастните хора и всеки с нарушена имунна система са по-склонни да получат тежки заболявания, ако са заразени с EEEV. Хората от тези групи също са изложени на по-голям риск от развитие на усложнения от EEE , включително смърт.

Един от всеки 3 души с тежка форма на ЕЕО ще умре.Когато вирусът инфилтрира мозъка, болестта се влошава бързо и прогресивно. След като симптомите се развият, човек може да умре в рамките на 10 дни.

Ако някой преживее голяма инфекция с ЕЕО, той често има постоянни симптоми и може да стане инвалид. Доказано е, че неврологичните увреждания от вируса причиняват физически и психически заболявания на тези, които оцеляват след инфекцията.

Дългосрочното здраве на тези индивиди често е нарушено; мнозина ще умрат в рамките на няколко години след като се разболеят от ЕЕО.

ЕЕО при животни

За разлика от хората, конете могат да бъдат ваксинирани срещу EEE. Собствениците на домашни любимци и хората, работещи или живеещи с животни на места, където се намира EEEV, трябва да знаят признаците на EEEV при животните.

Хората не могат да се разболеят от ЕЕО от контакт със заразен кон - вирусът може да се разпространи върху хората само чрез ухапване от заразен комар, но осъзнаването на признаците на ЕЕО при животните може да предупреди хората за потенциалния риск от договаряне вируса, ако са ухапани от комар.

Симптомите на ЕЕО при конете могат да включват тези, наблюдавани при хората, като треска и вялост. Болните животни могат да развият и по-тежки неврологични симптоми, включително:

• Слепота
• Потрепване
• Проблем с ходенето
• Загуба на контрол на червата / пикочния мехур
• Парализа, кома и в крайна сметка смърт

Тези симптоми могат да се дължат и на инфекции с други вируси, които могат да причинят подуване на мозъка при животните. Всеки кон, показващ симптоми, трябва да бъде оценен от ветеринарен лекар и тестван за EEEV, ако се намира в регион, където е идентифициран вирусът.

EEEV може да засегне и други бозайници, въпреки че е много по-рядко срещан. Рядко ЕЕО се наблюдава при домашни кучета, ухапани от заразени комари.

Симптомите на ЕЕО при кучета често са същите като тези при конете и хората, включително треска и неврологични симптоми като гърчове. Кучетата също могат да отказват да ядат, да имат некоординирани движения и да проявяват необичайно агресивно поведение.

Причини

EEE се причинява от вирус. В природата вирусът обикновено се среща в сладководни блата. Когато за първи път започне да се разпространява сред домакините, той разчита на специфични видове комари: Culiseta melanura иCuliseta mortisans.

Преглед на болестите, пренасяни от комари

Оттам вирусът преминава от тези комари към птиците, с които се храни, повечето от които живеят в блатисти райони.C. melanura, C. mortisans,и птиците не заразяват директно хората с EEEV.

Вирусът може да продължи да се разпространява само ако друг вид комар, който се храни с птици и бозайници (катоAedes)се превръща в „мостов вектор“. Цикълът на предаване може да продължи, когато един от тези комари ухапе заразена птица, след което ухапе кон или човек.

След като вирусът намери кон или човешки гостоприемник, той не продължава да се разпространява. Нивата на вируса в тялото на човек или кон с EEEV не са достатъчни, за да заразят повече комари, което би било необходимо да продължи цикъла на предаване.

Лице, заразено с EEEV, не може да го разпространи на друг човек и хората не могат да хванат вируса от контакт с болно животно - с едно възможно изключение.

В редки случаи на ЕЕО в емуса може да има повишен риск от предаване. Емус често изпитва кървава диария от инфекцията, която може да е способна да разпространи вируса. Животните или хората, които се грижат за хората, които се допират до заразена с ему кръв или изпражнения, могат да бъдат изложени на риск от заразяване с EEEV.

Човек може да бъде ухапан от комар, носещ EEEV, и да не се разболее. Според CDC само около 3-4% от EEEV инфекциите при хора водят до EEE.

Случаите на ЕЕО са много редки в САЩ. От 2009 до 2018 г. средно всяка година се съобщава за седем случая (диапазон от три до 15). Тези случаи бяха съсредоточени в държави, където EEEV е ендемичен, включително:

• Масачузетс
• Северна Каролина
• Ню Йорк
• Мичиган
• Флорида

ЕЕО при хората също се появява спорадично в цяла Нова Англия и крайбрежието на Персийския залив. Мейн, Ню Хемпшир и Джорджия също са видели множество случаи през последното десетилетие.

Точната честота на ЕЕО в САЩ може да е по-висока, отколкото предполагат статистическите данни. EEE е болест, която се подлежи на уведомяване и държавите се насърчават да информират CDC за потвърдени случаи при хора. Тъй като обаче повечето хора, заразени с EEEV, нямат или имат само леки симптоми, е малко вероятно да потърсят медицинска помощ и да бъдат тествани за вирус .

Статистиката показва, че EEEV е най-активен през летните месеци (юли, август и септември).

Случаите на ЕЕО, засягащи мозъка, са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Според CDC тежкото заболяване е най-вероятно да се появи при хора на възраст под 15 или над 50 години, както и при хора, които са нарушили имунната система.

Извън САЩ са открити случаи на ЕЕО при животни в Централна и Южна Америка, както и в Карибите. Докато EEEV е изолиран в тези региони, не е необичайно случаите на хора да бъдат обвързани с някой, който е пътувал до район на САЩ, където вирусът е ендемичен.

Диагноза

Ако човек има симптоми на ЕЕО и потърси медицинска помощ, лекарят ще започне, като изключи по-вероятни причини. Например грипът и менингитът могат да причинят същите симптоми като ЕЕО, но тези инфекции са много по-чести. Тестването за тези инфекции обикновено може да се направи с обикновен кръвен тест.

Когато се отхвърлят по-често срещани състояния, лекарите, работещи в области, за които е известно, че EEEV дебнат, могат да обмислят по-инвазивни тестове, особено ако наскоро са докладвани други случаи на EEE.

Възпалението и подуването в мозъка могат да бъдат видими при КТ или ЯМР. Ако лекар е отхвърлил други обяснения за тези симптоми, следващата стъпка ще бъде изследването за EEEV.

Възможно е да има признаци на възпаление или EEEV антитела в кръвта и гръбначната течност на човек. Ако кръвните тестове не предоставят достатъчно информация, може да се наложи лекар да направи лумбална пункция (наричана още „гръбначен кран“), за да вземе гръбначна течност за изследване.

По време на гръбначния кран се поставя игла в долната част на гърба. След това малко количество течност от гръбначния канал се източва във флакон, който може да бъде изпратен в лаборатория и изследван за EEEV.

В сравнение с по-често срещаните патогени, може да бъде трудно да се определи дали EEEV присъства в проба.Поради това пробата трябва да бъде тествана в лаборатория, която разполага с технология за изследване на антитела срещу EEEV. В държави, където е известно, че се появява ЕЕО, лабораториите са по-склонни да бъдат оборудвани за извършване на тестовете. Доставчиците на здравни грижи също могат да работят с държавния здравен отдел или да изпращат проби до CDC за тестване.

В някои случаи диагнозата ЕЕО може да не бъде потвърдена, докато след смъртта на човек и изследването на мозъчната му тъкан като част от аутопсията.

Всички потвърдени случаи на ЕЕО трябва да бъдат докладвани. Отделите за обществено здраве във всяка държава събират данни за инфекциозните болести и ги докладват на CDC всяка година.

Лечение

Няма лечение за ЕЕО и не е разработено антивирусно лекарство, специфично за ЕЕЕВ. Както при други вирусни заболявания, антибиотиците не са ефективни за лечение на ЕЕО.

Разлика между бактериални и вирусни инфекции

Размерът на медицинското обслужване, от което се нуждае човек с ЕЕО, ще зависи от това колко е болен, както и от индивидуалните му рискови фактори. Бебетата и възрастните хора, тези с друго медицинско състояние или хора с отслабена имунна система са по-склонни да се разболеят сериозно. За разлика от това, иначе здравият млад възрастен може да има леки симптоми, които да отшумят сами по себе си и дори да не оправдаят при обаждане до своя лекар.

Хората с енцефалитна форма на ЕЕО почти винаги се нуждаят от хоспитализация. Там те могат да бъдат тествани за EEEV и да получат медицинска помощ, за да облекчат симптомите си. Може да се наложи да бъдат приети в интензивното отделение и да им се постави респиратор или в медицинска индуцирана кома, за да позволи на тялото им да се опита да се бори с вируса.

Въпреки че може да няма лечение, специфичен курс на лечение или ваксина, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от заразяване с EEEV.

Интравенозните течности могат да се използват за рехидратиране на някого, докато антипиретиците могат да намалят температурата. Лечението с IVIg (интравенозен имуноглобин) даде смесени резултати и се нуждае от повече изследвания. Докладите от случаи показват променливо стероиди, за да помогнат или да навредят на резултата, но теоретично могат да намалят възпалението и мозъчния оток.

Както при други заболявания, разпространявани от комари, използването на репелент срещу насекоми и носенето на защитно облекло са основните начини за намаляване на риска от инфекция. Ако живеете, работите или участвате в отдих на открито в държави, където е идентифициран EEEV, обърнете особено внимание кога комарите са най-активни. Например през летните месеци на годината и призори или здрач.

Уверете се, че всички прозорци в дома ви имат екрани и че двора ви е без стояща вода, също може да намали излагането ви на комари.

Дума от Verywell

Източният конски енцефалит (EEE) е рядък при хората. Хората, заразени с вируса, може да нямат симптоми, леки симптоми или тежко животозастрашаващо заболяване. Въпреки че ЕЕО също може да зарази коне, хората не могат да хванат вируса от кон или друг бозайник, включително хора. Всеки трети от хората, които се договарят за ЕЕО, ще умре, а тези, които оцелеят, често стават трайно увредени. Няма ваксина, лек или специфично лечение за ЕЕО. Има обаче начини да намалите риска от заразяване с вируса. EEEV се предава на хората само от комари. Можете да се предпазите от ухапване от комари, като използвате репелент срещу насекоми и носите дълги ръкави, когато сте навън, особено в райони или по време на деня, когато комарите са най-активни там, където живеете.

Как да избегнем ухапвания от комари