Лечение на мигрена, дадено в ER

Съдържание

• Кога да се потърси спешна помощ за мигрена
• Подходи за лечение в ER
• Лечения от първа линия
• Лечения от втора линия
• Лекарства, които не се препоръчват
• Внимание за бременни жени

На всеки 10 секунди някой в ​​Съединените щати развива мигренозно главоболие толкова силно, че отива в спешното отделение на болницата (ER), според Фондацията за изследване на мигрената.Предвид болката и рисковете, свързани с тези епизоди (напр. Неконтролирано повръщане) , ER лекарите често избират лечение на мигрена, което може да се прилага чрез инжекция или интравенозно, така че те могат да имат бърз ефект.

Спешното лечение на мигрена зависи от специфичните симптоми на пациента и цялостното здраве и здравна история. Докато този преглед на спешното лечение на тези главоболия ще ви даде представа за типичните подходи, използвани в спешната помощ, имайте предвид, че вашата грижа може да се различава леко от тези стандартни протоколи.

Кога да се потърси спешна помощ за мигрена

Ако се справите с мигрена, е полезно да знаете, че има решения, ако някога се влошат толкова, че да оправдаят спешна помощ. Но знаейки кога да се търси това ниво на медицинска помощ е важно.

Ако бихте описали болката си като най-тежката мигренозна атака (или главоболие) някога, трябва да помислите да се насочите към спешното отделение на най-близката болница, съветва Националната фондация за главоболие (NHF).

Относно симптомите

Ако главоболието ви е придружено от някое от следните, препоръчва се пътуване до болницата, според NHF:

• Загуба на зрението
• Неконтролируемо повръщане
• Болка в главата, която продължава повече от 72 часа с по-малко от четири твърди часа облекчение
• Симптоми, които са необичайни за вас или плашещи
• Загуба на съзнание

Подходи за лечение в ER

Лечението, което може да получите в болнично спешно отделение за мигренозно главоболие, ще се основава, в по-голямата си част, на вашите симптоми и лична здравна история: С други думи, няма универсално решение за всички.

Спешно отделение 101

Обаче има са стандарти и препоръки. От една страна, лекарствата, дадени в ER за мигренозно главоболие, обикновено се прилагат парентерално-по друг начин, различен от през устата, включително чрез подкожно инжектиране (изстрел точно под кожата), интрамускулно (по-дълбоко инжектиране в мускулната тъкан) и интравенозно (чрез IV тръба).

Тези методи позволяват на лекарствата да действат по-бързо в тялото и са по-ефективни за човек, който изпитва толкова много гадене и / или повръщане, че задържането на хапче е почти невъзможно. Много хора също получават течности чрез IV, за да се предотврати дехидратация.

През 2016 г. Американското общество за главоболие (AHS) събра група експерти за преглед на клиничните изпитвания на многообразните лекарства, използвани в спешни условия за лечение на мигрена при възрастни, за да се определи кои наистина работят най-добре и са най-безопасни. Панелът разгледа проучвания на 28 различни лекарства, за да излезе с препоръки за остро лечение на мигрена при възрастни.

Лечения от първа линия

Въз основа на резултатите от 68 клинични изпитвания, AHS панелът определи, че на възрастни, които посещават ER за мигрена и други симптоми, трябва да се предлага едно от тези три лекарства за лечение на болка и други симптоми, особено гадене и повръщане:

• Метоклопрамид, антиеметично лекарство (против гадене), което блокира допаминовите рецептори в мозъка за облекчаване на гадене и повръщане, както и болка
• Прохлорперазин, антипсихотик
• Суматриптан, селективен серотонинов рецепторен агонист (SSRI), който свива кръвоносните съдове в мозъка и блокира определени вещества, които причиняват болка за облекчаване на главоболие, гадене и други симптоми на мигрена

Панелът също така определи, че възрастните с мигрена трябва да получат доза от дексаметазон, стероид, който намалява риска от повторение на мигрена.

Лечения от втора линия

Ако по някаква причина лекарствата от първа линия не са подходящи, комисията установи, че могат да се предложат следните алтернативи:

• Ацетаминофен, аналгетик
• Ацетилсалицилова киселина, аспирин
• Хлорпромазин, антипсихотик
• Кетопрофен, нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС)
• Диклофенак, НСПВС
• Дроперидол, антидопаминово лекарство, което облекчава гаденето
• Халоперидол, антипсихотик
• Кеторолак, НСПВС
• Валпроат, антиконвулсант, който не облекчава мигрената, но може да помогне за предотвратяване на повторна поява на такава

Лекарства за лечение на мигрена

Лекарства, които не се препоръчват

Сред лекарствата, които често се използват в спешната помощ за лечение на мигренозно главоболие, са шепа, които панелът предлага да не се дават, тъй като те не работят толкова добре, колкото други или по други причини. Хидроморфонът и морфинът например са опиоиди - клас лекарства, свързани с пристрастяване.

В списъка на AHS с лекарства, които е най-добре да се избягват за лечение на мигрена в ER, са:

• Димедрол, антихистамин
• Хидроморфон, опиоид
• Лидокаин, аналгетик
• Морфин, опиоид
• Октреотид, лекарство, което често се дава на пациенти с рак за контрол на диарията

Внимание за бременни жени

Известно е, че някои лекарства, използвани при спешно лечение на мигренозно главоболие, преминават през плацентата на жени, които очакват и причиняват възможна вреда на развиващото се бебе. Те включват:

• НСПВС: Те не се считат за безопасни за жени в третия триместър на бременността, като по това време тези лекарства могат да попречат на здравословното развитие на белите дробове на бебето, да причинят ниски нива на околоплодната течност или да забавят или да спрат раждането по време на раждането.
• Дихидроерготамин, вид лекарство, известно като алкалоид на ергот: Това лекарство, което също се нарича марките D.H.E. 45 и Migranal, е в дълъг списък с лекарства, цитирани от AHS панела като твърде малко налична информация, за да се препоръчва или не препоръчва за бременни жени.
• Опиоиди, включително оксикодон и морфин
• Валпроат, лекарството против гърчове, което понякога се дава за предотвратяване на повтарящи се мигрени

Използване на лекарства от мигрена по време на бременност

Дума от Verywell

Лечението на мигренозно главоболие, което е достатъчно тежко, за да изисква спешна помощ, може да бъде сложно. Много лекарства са били използвани за облекчаване на болка, гадене, повръщане и други симптоми - някои по-успешно от други. И въпреки препоръките на AHS за най-ефективните и безопасни протоколи за управление на остра мигрена в спешни условия, лечението, което пациентът получава в една болница, може да се различава от това, предлагано от друго.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, ако отидете в спешната помощ за мигрена (или някаква друга спешност) е, че трябва да бъдете защитник на себе си или да сте сигурни, че някой е с вас, който може да изпълни тази роля. Това означава да бъдете откровени и задълбочени, когато отговаряте на въпроси за вашето здравословно състояние в момента и всички лекарства, които приемате, включително продукти без рецепта, добавки и лекарства за отдих. Вашата честност ще помогне на лекарите, които се грижат за вас, да усъвършенстват лекарствата за мигрена, които най-вероятно ще облекчат болката ви възможно най-бързо.