Съдържание
- Какво става
- Колко често е това?
- Кой го получава
- Как се чувства
- Видове
- Странични ефекти
- Лечение
- Профилактика със съществуващ сърдечен проблем
- Ревматичната треска не причинява ли сърдечни проблеми?
- Когато е неинфекциозен
- Само клапаните ли се заразяват?
Какво става
При ендокардит, вегетации - или клъстери от микроби и човешки фибрин и тромбоцити - натрупват сърдечни клапи. Те хвърлят напред-назад, когато клапанът се отваря и затваря. Тези вегетации могат да повлияят на притока на кръв. Те могат да се откъснат и да се хвърлят към други части на тялото. Това може да означава увреждане на мозъка и белите дробове. Тези вегетации се състоят от пъстра колекция от тромбоцити, фибрин и бактериите (или гъбичките), причиняващи инфекцията. Те могат да растат все по-големи, докато започне правилното лечение.
Колко често е това?
Това не е толкова често. В САЩ това засяга 1 на 10 000 до 1 на 20 000 американци годишно. Въпреки това, сред тези, които използват интравенозни наркотици (като хероин), 1-2 на 1000 ще бъдат заразени (и може би повече).
Кой го получава
Повечето, които го получават, вече са имали проблем със сърцето си. Съществуващи сърдечни аномалии се откриват при 3 на 4, които развиват ендокардит. Обикновено това означава, че нещо не е наред със сърдечните им клапи или има дупка в сърцето. Някои може да са имали сърдечна трансплантация или да са родени с необичайно сърце. Тези проблеми с клапата често се откриват, когато лекар чуе мърморене. Той може да бъде взет и чрез специфично тестване, като ултразвук на сърцето, наречен Ехо (Ехокардиограма). Трябва да попитате Вашия лекар за това, ако имате някакви въпроси.
Има различни клапани и различни видове проблеми. Някои клапи са твърде стегнати. Някои клапани са твърде флопи-регургитация. От тези, които развиват ендокардит, над 40% ще са имали проблем с митралната клапа (по-специално митрална регургитация), докато над 25% са имали проблем с аортната клапа (аортна регургитация), които и двете са често срещани проблеми с клапата.
Други ще получат ендокардит, защото е по-вероятно бактериите да преминат през кръвта им. Наличието на бактерии в кръвния поток рискува бактериите да кацнат върху клапаните. Бактериите могат да бъдат открити в кръвния поток в малки количества за малки части от времето, но понякога тези бактериални потоци могат да бъдат по-продължителни. Това може да се случи, когато хората имат медицински или стоматологични процедури. Всеки път, когато игла или скалпел пробие през кожата, съществува риск от навлизане на бактерии от кожата (или иглата или скалпела). Тези, които са на хемодиализа, са особено изложени на риск (малко по-малко от 8% от пациентите с ендокардит са на диализа).
Други, които са изложени на риск, са тези, които използват игли за инжекционна употреба на наркотици. Почти 10% от случаите на ендокардит са при тези, които използват интравенозни наркотици, като хероин.
Как се чувства
Има различни видове ендокардит. Тези видове зависят от това какъв бъг ви заразява, както и дали е естествен (естествен) клапан или изкуствен, който е заразен.
Най-забележителното разграничение е между остра и подостра инфекция. Някои бактерии обикновено причиняват заболяване бързо. Други бактерии обикновено причиняват болести бавно и безразсъдно, където могат да настъпят сериозни щети, преди някой да разбере, че има проблем.
Остър инфекциозен ендокардит може да се характеризира с висока температура, треперене, студени тръпки, силна умора, както и болка в гърдите, задух, който може да дойде внезапно.
Подостър инфекциозен ендокардит отнема повече време, за да бъде разпознат, обикновено най-малко 1-2 седмици, но понякога и по-дълго време. Подострите инфекции се характеризират с по-ниска температура, обща умора, лош апетит, загуба на тегло, болки в гърба, нощно изпотяване, леко втрисане, главоболие и болка в мускулите или ставите. Понякога се забелязват и малки, нежни възли в пръстите на ръцете и краката, както и счупени кръвоносни съдове в ноктите на ръцете или ноктите (или очите).
Остър инфекциозен ендокардит може да бъде причинен от Staph Aureus. Подострото често се причинява от стрептококови (Strep) бактерии, особено виридийски стрептококи, както и понякога от ентерококи и дори видове стафилокок.
Подострите инфекции често идват от части на тялото, където обикновено се срещат при здрави хора. Стрептококовите инфекции често се образуват от устата чрез кухини или стоматологична работа. Някои инфекции могат да дойдат от червата и ентерококите често се откриват в пикочо-половите пътища. Тези бактерии могат да попаднат в кръвта от медицински или хирургични процедури.
Видове
Освен острата и подострата, има много различни разновидности на инфекцията в зависимост от а) коя клапа е засегната б) кои бактерии или гъби са замесени в) колко хронична е инфекцията. Засегнатите клапи са по-често аортната и митралната (от лявата страна на сърцето) и трикуспидалната и пулмоничната (от дясната страна на сърцето).
Онези, които са заразени от употребата на инжекционни наркотици, често имат десни инфекции (особено Tricuspid), докато това е по-рядко при други.
Странични ефекти
Една от големите опасности е, че растителността може да хвърли частици материал в други части на тялото. Те се наричат емболи. Тези битове могат да запушат съдовете навсякъде, където тече кръв - което е навсякъде, в зависимост от коя страна на сърцето е клапата. (Лявата страна обикновено изпомпва към тялото и мозъка, докато дясната страна изпомпва към белите дробове). Това може да причини сериозни увреждания и инфекции в белите дробове и мозъка, причинявайки инсулти, както и много други части на тялото, включително бъбреците, черния дроб, далака и важните кръвоносни съдове.
Инфекциите могат да бъдат трудни за изчистване и непрекъснато засяване на бактериите в кръвта, което води до сериозна, неконтролирана инфекция.
Инфекциите могат да повредят трайно клапаните и да доведат до сърдечна недостатъчност.
Лечение
Повечето ще се нуждаят от няколко седмици антибиотици. Различните режими в зависимост от инфекцията (и клапата) варират от 2 до 6 седмици. Това предполага, че бактериите се изчистват с антибиотиците.
Някои се нуждаят от операция. Това често включва тези, които имат изкуствени клапи, персистиращи инфекции, лоша сърдечна недостатъчност, сърдечни абсцеси, тъй като инфекцията преминава в сърцето от клапата.
Профилактика със съществуващ сърдечен проблем
Някои с висок риск ще получат антибиотици преди определени медицински или хирургични процедури. Важно е да говорите с Вашия лекар или медицинска сестра и със зъболекаря си за риска и опасенията си преди процедура. Тези, които се считат за най-рискови, са тези с протезна (изкуствена) клапа, прекарали инфекциозен ендокардит, някои вродени сърдечни заболявания (сърдечно заболяване, с което сте родени) и тези със сърдечни трансплантации, които имат проблеми с клапата.
Ако имате някакви притеснения относно риска, моля, говорете със здравен специалист.
Ревматичната треска не причинява ли сърдечни проблеми?
Да, именно. Ревматичната треска може да причини възпаление в сърцето, но тъй като болестта продължава, има фиброза на клапата, което може да доведе до прекалено стегнатост или дискета (стеноза или регургитация). Причинява се от стрептококови инфекции от група А.
Когато е неинфекциозен
Той може да бъде и неинфекциозен. Понякога това може да бъде свързано с ревматологични и автоимунни заболявания.
Само клапаните ли се заразяват?
Инфекцията може да обхване и други части от вътрешността на сърцето, включително в "дупка в сърцето" (като дефект в стените, разделящи сърдечните различни камери) и въжетата (chordae tendineae), прикрепени към клапаните.