Съдържание
- Какво е ERCP?
- Защо може да имам нужда от ERCP?
- Какви са рисковете от ERCP?
- Как да се подготвя за ERCP?
- Какво се случва по време на ERCP?
- Какво се случва след ERCP?
- Следващи стъпки
Какво е ERCP?
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография или ERCP е процедура за диагностика и лечение на проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса. Той съчетава рентгенови лъчи и използването на ендоскоп - дълга, гъвкава, осветена тръба. Вашият доставчик на здравни услуги насочва обхвата през устата и гърлото, след това по хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Вашият доставчик на здравни услуги може да види вътрешността на тези органи и да провери за проблеми. След това той или тя ще прокара тръба през обхвата и ще инжектира багрило. Това подчертава органите на рентгеновата снимка.
Защо може да имам нужда от ERCP?
Може да се наложи ERCP, за да откриете причината за необясними коремни болки или пожълтяване на кожата и очите (жълтеница). Може да се използва за получаване на повече информация, ако имате панкреатит или рак на черния дроб, панкреаса или жлъчните пътища.
Други неща, които могат да бъдат намерени с ERCP, включват:
- Запушвания или камъни в жлъчните пътища
- Изтичане на течности от жлъчните или панкреатичните канали
- Блокади или стесняване на панкреатичните канали
- Тумори
- Инфекция в жлъчните пътища
Вашият доставчик на здравни услуги може да има други причини да препоръча ERCP.
Какви са рисковете от ERCP?
Може да попитате вашия доставчик на здравни грижи за количеството радиация, използвано по време на теста. Попитайте и за рисковете, тъй като те се отнасят за вас.
Помислете да запишете всички рентгенови лъчи, които получавате, включително минали сканирания и рентгенови лъчи по други здравословни причини. Покажете този списък на вашия доставчик. Рисковете от излагане на радиация могат да бъдат обвързани с броя на рентгеновите лъчи, които имате във времето.
Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на вашия доставчик на здравни грижи. Излагането на радиация по време на бременност може да доведе до вродени дефекти.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте алергични или чувствителни към лекарства, контрастни багрила, йод или латекс.
Някои възможни усложнения могат да включват:
- Възпаление на панкреаса (панкреатит) или жлъчния мехур (холецистит). Панкреатитът е едно от най-честите усложнения и трябва да бъде обсъден с вашия доставчик преди време. Имайте предвид обаче, че ERCP често се извършва, за да помогне за облекчаване на заболяването при някои видове панкреатит.
- Инфекция
- Кървене
- Разкъсване на лигавицата на горната част на тънките черва, хранопровода или стомаха
- Събиране на жлъчка извън жлъчната система (билома)
Възможно е да не можете да имате ERCP, ако:
- Претърпели сте стомашно-чревна (GI) операция, която е блокирала каналите на жлъчното дърво
- Имате торбички в хранопровода (дивертикули на хранопровода) или друга анормална анатомия, която затруднява извършването на теста. Понякога ERCP се модифицира, за да работи в тези ситуации.
- Имате барий в червата от скорошна процедура с барий, тъй като той може да повлияе на ERCP
Възможно е да има и други рискове, които зависят от вашето състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Как да се подготвя за ERCP?
Препоръките за подготовка на ERCP включват следното:
- Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и вие можете да задавате въпроси.
- Може да бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава вашето разрешение да направите теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
- Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако някога сте имали реакция към някакво контрастно багрило или ако сте алергични към йод.
- Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента или анестезия.
- Не яжте и не пийте течности в продължение на 8 часа преди процедурата. Може да Ви бъдат дадени други указания относно специална диета за 1 до 2 дни преди процедурата.
- Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на вашия доставчик на здравни грижи.
- Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства (предписани и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
- Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), аспирин, ибупрофен, напроксен или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете тези лекарства преди процедурата.
- Ако имате заболяване на сърдечната клапа, вашият лекар може да ви даде антибиотици преди процедурата.
- По време на процедурата ще бъдете будни, но преди процедурата ще бъде дадено успокоително. В зависимост от използваната упойка може да сте напълно заспали и да не усещате нищо. Ще ви трябва някой, който да ви откара до дома.
- Следвайте всички други инструкции, които ви дава доставчикът ви, за да се подготвите.
Какво се случва по време на ERCP?
ERCP може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиките на вашия доставчик на здравни услуги.
Като цяло ERCP следва този процес:
- Ще трябва да премахнете всички дрехи, бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
- Ще трябва да свалите дрехите и да облечете болнична рокля.
- В ръката или ръката ви ще бъде поставена интравенозна (IV) линия.
- По време на процедурата може да получите кислород през тръба в носа.
- Ще бъдете разположени отляво или по-често по корем на рентгеновата маса.
- Изтръпващото лекарство може да се напръска в задната част на гърлото. Това помага да се предотврати запушването, тъй като ендоскопът се предава през гърлото ви. По време на процедурата няма да можете да погълнете слюнката, която се събира в устата ви. Той ще бъде изсмукан от устата ви, ако е необходимо.
- В устата ви ще бъде поставен предпазител за устата, за да ви предпази от захапване на ендоскопа и да предпази зъбите ви.
- След като гърлото ви е вцепенено и сте отпуснати от успокоителното. Вашият доставчик ще насочи ендоскопа надолу по хранопровода в стомаха и през дванадесетопръстника, докато достигне каналите на жлъчното дърво.
- Малка тръба ще бъде премината през ендоскопа до билиарното дърво и контрастното багрило ще бъде инжектирано в каналите. Въздухът може да се инжектира преди контрастното багрило. Това може да доведе до усещане за пълнота в корема.
- Ще бъдат направени различни рентгенови снимки. През това време може да бъдете помолени да смените позициите.
- След като бъдат направени рентгенови лъчи на билиарното дърво, малката тръба за инжектиране на багрило ще бъде поставена отново в панкреатичния канал. Контрастното багрило ще се инжектира в панкреатичния канал и ще се вземат рентгенови лъчи. Отново може да бъдете помолени да промените позициите, докато се правят рентгеновите лъчи.
- Ако е необходимо, вашият доставчик ще вземе проби от течност или тъкан. Той или тя може да направи други процедури, като например премахване на камъни в жлъчката или други запушвания, докато ендоскопът е на място.
- След като бъдат направени рентгеновите лъчи и всякакви други процедури, ендоскопът ще бъде изтеглен.
Какво се случва след ERCP?
След процедурата ще бъдете отведени в стаята за възстановяване. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, ще бъдете отведени в болничната си стая или изписани у дома. Ако тази процедура е извършена амбулаторно, планирайте някой да ви откара до дома.
Няма да имате право да ядете или пиете каквото и да било, докато не се върне рефлексът ви с кран. Може да имате възпалено гърло и болка при преглъщане за няколко дни. Това е нормално.
Много пъти след ERCP се дава ректална супозитория на определено лекарство, за да се намали рискът от панкреатит.
Може да се върнете към обичайната си диета и дейности след процедурата, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не ви каже друго.
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от следните:
- Треска или студени тръпки
- Зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от IV място
- Коремна болка, гадене или повръщане
- Черни, катранени или кървави изпражнения
- Проблеми с преглъщането
- Болка в гърлото или гърдите, която се влошава
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата