Ендоваскуларно навиване

Съдържание

• Какво е ендоваскуларно навиване?
• Защо може да имам нужда от ендоваскуларно навиване?
• Какви са рисковете от ендоваскуларно навиване?
• Как да се подготвя за ендоваскуларно навиване?
• Какво се случва по време на ендоваскуларно навиване?
• Какво се случва след ендоваскуларно навиване?
• Следващи стъпки

Какво е ендоваскуларно навиване?

Доставчиците на здравни услуги използват ендоваскуларно навиване, наричано още ендоваскуларна емболизация, за да блокират притока на кръв в аневризма. Аневризма е отслабена област в стената на артерия. Ако аневризма се разкъса, това може да причини животозастрашаващо кървене и мозъчно увреждане. Предотвратяването на притока на кръв в аневризма помага да не се спука.

За ендоваскуларно навиване доставчиците на здравни услуги използват катетър, дълга тънка тръба, поставена в слабинната артерия. Катетърът е напреднал в засегнатата мозъчна артерия, където е разположена намотката. Рентгеновите лъчи помагат за катетъра в артерията. Намотките са направени от мек платинен метал и са оформени като пружина. Тези намотки са много малки и тънки, с размери от около два пъти по-широки от човешки косъм до по-малко от една ширина на косата.

Доставчиците на здравни услуги също използват навиване за лечение на състояние, наречено артериовенозна малформация или AVM. AVM е ненормална връзка между артерия и вена. Това може да се случи в мозъка, гръбначния мозък или другаде в тялото.

Защо може да имам нужда от ендоваскуларно навиване?

Доставчиците на здравни услуги най-често използват спирала за лечение на мозъчна аневризма, изложена на риск от разкъсване. В някои случаи те могат да го използват за възстановяване на спукана аневризма.

Възможно е вашият доставчик на здравни грижи да препоръча процедура за навиване.

Какви са рисковете от ендоваскуларно навиване?

Ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна, трябва да уведомите Вашия лекар.

Съществува риск от алергична реакция към инжектираното багрило, за да може аневризмата да се гледа на рентгенови лъчи. Хората, които са алергични към или чувствителни към лекарства, контрастно багрило или йод, трябва да кажат на рентгенолога или технолога. Хората с бъбречна недостатъчност или други бъбречни проблеми трябва да кажат на рентгенолога.

Хората, които приемат антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, като аспирин, варфарин, клопидогрел или други, трябва да уведомят своите доставчици на здравни грижи преди процедурата. Тези лекарства могат да бъдат спрени за един или повече дни преди процедурата.

Тъй като процедурата включва кръвоносните съдове и кръвния поток на мозъка, съществува риск от усложнения, включващи мозъка. Тези усложнения могат да включват:

• Загуба на съзнание
• Инсулт или преходна исхемична атака (TIA, временно състояние, подобно на инсулт)
• Парализа на едната половина на тялото
• Кръвен съсирек
• Кървене
• Област на подуване, причинено от събиране на кръв (хематом)
• Загуба на способност или говор или способност да се разбира реч (афазия)
• Инфекция
• Разкъсване на неразрушена аневризма
• По-висок шанс за повторение на аневризма

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Обсъдете всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.

Как да се подготвя за ендоваскуларно навиване?

• Вашият доставчик на здравни грижи ще ви разкаже за процедурата и ще ви даде възможност да зададете всякакви въпроси.
• Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
• Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако някога сте имали реакция към някакво контрастно багрило или ако сте алергични към йод.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента или анестетици (местни и общи).
• Ще трябва да гладувате за определен период преди процедурата. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже колко дълго да постите, независимо дали за няколко часа или за една нощ.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства (предписани и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете тези лекарства преди процедурата.
• Вашият доставчик на здравни услуги може да поиска кръвен тест преди процедурата, за да определи колко време е необходимо кръвта ви да се съсири. Може да се направят и други кръвни изследвания.
• Въз основа на вашето медицинско състояние, вашият доставчик на здравни услуги може да поиска друга специфична подготовка.

Какво се случва по време на ендоваскуларно навиване?

Ще трябва да останете в болницата за процедура на навиване. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиките на вашия доставчик на здравни услуги.

Вашата процедура може да бъде извършена от един или от двамата специалисти:

• Неврохирург. Този доставчик на здравни услуги е специализиран в хирургията и лечението на нервната система
• Интервенционален рентгенолог. Този доставчик на здравни услуги е специализиран в диагностични и лечебни методи, използващи радиологични техники.

По време на процедурата вие спите под обща анестезия. В някои ситуации може да се направи под местна упойка.

Обикновено процедурата за навиване следва този процес:

• Ще бъдете помолени да премахнете всички дрехи, бижута, фиби, зъбни протези или други предмети, които могат да попречат на процедурата, и ще получите болнична рокля за носене.
• Ще Ви бъде дадено време за изпразване на пикочния мехур преди началото на процедурата.
• Ще бъдете разположени по гръб на рентгеновата маса.
• В ръката или ръката ви ще започне интравенозна (IV) линия.
• Ще бъдете свързани с монитор за електрокардиограма (ЕКГ), който записва електрическата активност на сърцето. По време на процедурата ще бъдат наблюдавани вашите жизнени показатели (сърдечна честота, кръвно налягане и честота на дишане) и неврологични признаци.
• В пикочния мехур може да се постави катетър за оттичане на урина.
• Рентгенологът или неврохирургът ще проверят пулсите ви под мястото на слабините, където ще бъде поставен катетърът, и ще ги маркира с маркер, за да може след процедурата да се провери циркулацията в крайника под мястото.
• Кожата над мястото на инжектиране ще бъде почистена. Ще се инжектира местна упойка.
• Ще се направи малък разрез на кожата, за да се разкрие артерията в слабините.
• Катетър ще бъде въведен в артерията в слабините ви с помощта на водещ проводник. Катетърът ще бъде направен през кръвоносния съд в мозъка с помощта на флуороскопия (специален тип рентгенова снимка, подобна на рентгенов „филм“).
• След като катетърът бъде насочен към засегнатата артерия в мозъка, ще се инжектира контрастно багрило, за да направи аневризмата и околните кръвоносни съдове видими на рентгеновите лъчи.
• Ще се измери аневризмата и ще се запишат нейната форма и други характеристики.
• След това в първоначалния катетър ще бъде поставен по-малък катетър.
• След като катетърът достигне аневризма, доставчикът на здравни услуги ще манипулира намотката в аневризмата.
• Когато намотката е напълно поставена в аневризмата, намотката се отделя от катетъра.
• Доставчикът на здравни грижи ще вмъкне толкова бобини, колкото е необходимо, за да се запечата напълно аневризмата. Намотките ще образуват мрежеста структура вътре в аневризмата.
• След като аневризмата бъде "опакована" с намотки, ще бъдат направени допълнителни рентгенови изображения, за да се гарантира, че аневризмата е запечатана. Намотката се оставя на място за постоянно в аневризмата.
• След като аневризмата бъде запечатана, катетърът ще бъде отстранен. След като мястото на поставяне спре да кърви, ще се наложи превръзка.

Какво се случва след ендоваскуларно навиване?

В болницата

След процедурата може да бъдете отведени в стаята за възстановяване или интензивното отделение (ICU) за наблюдение. Ако процедурата за навиване е била направена за руптура на аневризма, най-вероятно ще бъдете отведени в интензивното отделение за възстановяване и наблюдение. Ако процедурата за навиване е била направена за неразрушена аневризма и състоянието ви е иначе стабилно, може да успеете да се приберете ден-два след процедурата.

Ще останете легнали в леглото до 12 до 24 часа след процедурата. Медицинска сестра ще наблюдава вашите жизнени показатели, неврологични признаци, мястото на въвеждане и кръвообращението или усещането в засегнатия крак.

Може да Ви бъде дадено лекарство за болка при болка или дискомфорт от процедурата или от необходимостта да лежите в легнало положение и неподвижно продължително време.

Можете да възобновите обичайната си диета след процедурата, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не реши друго.

След като се възстановите, може да се приберете у дома, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не реши друго. В някои случаи, след процедура за руптура на аневризма, може да се наложи преместване в рехабилитационно съоръжение, за да се помогне за продължаване на възстановяването от щети, които може да са се случили в резултат на руптура на аневризма.

Вкъщи

Може да бъдете посъветвани да не правите никакви тежки дейности. Вашият доставчик на здравни грижи ще Ви инструктира кога можете да се върнете на работа и да възобновите нормалните дейности. Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от следните:

• Треска и / или студени тръпки
• Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане
• Прохлада, изтръпване и / или изтръпване, или други промени в засегнатия крайник
• Всякакви промени в телесните функции или неврологични промени, като екстремно главоболие, припадъци или загуба на съзнание

Като цяло, церебрална ангиограма ще се прави периодично след процедурата, за да се уверите, че навиването работи. Първата ангиограма може да се направи около един месец след процедурата. Допълнителни церебрални ангиограми и / или други образни процедури, като MRI или MRA, могат да се правят на интервали, които се определят от вашия доставчик на здравни грижи въз основа на вашето състояние и резултатите от предишни процедури за образно изследване след навиване.

Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде други конкретни инструкции за това какво трябва да направите след ендоваскуларно навиване.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата