Съдържание
- Знаейки точното време да започнете
- Алфа блокери
- 5-алфа редуктазни ензимни инхибитори
- Комбинирана лекарствена терапия
- Инхибитори на фосфодиестераза-5
- Хирургически възможности
- Топлинна терапия (хипертермия)
- Алтернативни терапии
Знаейки точното време да започнете
Въпреки че може да изглежда разумно да се лекува при диагностициране, доказателствата до голяма степен предполагат, че може да не е необходимо. Според Националния институт по диабет, храносмилателни и бъбречни разстройства (NIDDKD), при всеки трети мъж с ДПХ симптомите ще се разрешат без каквото и да е лечение. Като такива повечето специалисти ще ви насърчават да изчакате -и вижте подхода и не бързайте с лечението.
Лечението обикновено започва, когато симптомите на уголемяване на простатата водят или до кървене от пикочните пътища, или до сериозни или повтарящи се пикочни инфекции.Може да започне и когато честотата на уриниране и / или физически дискомфорт от уголемяването на простатата влияе неблагоприятно на ежедневния живот.
Има няколко вида лекарства с различни механизми на действие, които могат да се използват за лечение или минимизиране на симптомите на ДПХ.
Алфа блокери
Алфа-блокерите действат чрез отпускане на мускулите на простатата и шията на пикочния мехур. Докато алфа-блокерите са ефективни в около 75% от случаите, те обикновено осигуряват само умерено облекчение и като такива обикновено са запазени за мъже с по-леки симптоми.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри шест алфа блокери за американския пазар:
- Кардура (доксазозин)
- Flomax (тамсулозин)
- Хитрин (теразозин)
- Rapaflo (силодозин)
- Минипреса (празозин)
- Уроксатрал (алфузозин)
Ако ви е предписан алфа-блокер, очаквайте да бъдете наблюдавани през първите няколко седмици, за да проверите за странични ефекти и признаци на подобрение. По-голямата част от мъжете с лека ДПХ ще започнат да усещат положителните ефекти в рамките на един до два дни.
Честите нежелани реакции могат да включват главоболие, замаяност, разстроен стомах, умора, задръстване на синусите и ниско кръвно налягане. Може да се появи и еректилна дисфункция и импотентност.
5-алфа редуктазни ензимни инхибитори
5-алфа редуктазните ензимни инхибитори действат чрез свиване на простатната жлеза и са най-ефективни при мъже, чиято простата е значително увеличена. Въпреки че може да отнеме време, докато лекарствата получат пълен ефект (средно от три до шест месеца), те могат често помагат на мъжете да избегнат необходимостта от операция.
Два различни инхибитора на 5-алфа редуктаза са одобрени от FDA:
- Proscar или Propecia (финастерид)
- Avodart (дутастерид)
Страничните ефекти могат да включват ниско либидо, импотентност и намалено производство на сперма. (Финастерид в по-ниска доза също се използва широко за лечение на плешивост при мъжете.)
Комбинирана лекарствена терапия
Най-добрите кандидати за комбинирана терапия са мъже с увеличена простата и високи нива на PSA. Алфа-блокерът, комбиниран с 5-алфа-редуктазен инхибитор, осигурява предимство чрез отпускане на простатната жлеза, като постепенно намалява нейния размер.
Мащабно проучване, проведено през 2006 г., показва, че комбинираната терапия води до 66% намаляване на симптомите на ДПХ в сравнение с 34% с алфа-блокер и 39% само с инхибитор на 5-алфа-редуктаза.
Единственият недостатък може да бъде, че комбинираната терапия излага потребителя на странични ефекти и за двете лекарства. Препоръчва се внимателна консултация с квалифициран специалист, за да се преценят ползите и последиците от лечението.
Инхибитори на фосфодиестераза-5
Тадалафил (Cialis) е инхибитор на фосфодиестераза-5, одобрен от FDA за лечение на ДПХ. Въпреки че е доказано, че подобрява симптомите на пикочните пътища в проучванията, неговите ефекти върху потока на урината са непостоянни и не е по-ефективен от алфа блокерите, според преглед на Cochrane от 2018 г.
Хирургически възможности
Ако сте опитвали комбинация от лекарства в продължение на 12 до 24 месеца, но все още изпитвате значителни симптоми, може да сте кандидат за хирургично лечение на ДПХ.
Трансуретрална резекция на простатата (TURP)
При трансуретрална резекция на простатата (TURP) малки части от уголемената простата се отстраняват един по един, докато се изреже цялата излишна тъкан. Процедурата отнема около час до 90 минути и се извършва под обща, спинална или епидурална анестезия, или с нервен блок.
Повечето мъже, които се подлагат на тази процедура, изпитват значително намаляване на симптомите на уриниране. Въпреки това, усложнения се случват при около 20 процента от мъжете, подложени на процедурата. Обикновено ще бъдете държани в болница 24 часа след процедурата, така че доставчиците на здравни услуги да могат да ви наблюдават за следоперативни усложнения като кървене или електролитни аномалии .
Освен това, тъй като оставащата простатна тъкан продължава да расте, 20 процента от пациентите откриват, че техните симптоми в крайна сметка се връщат в рамките на 10 години, след което може да се препоръча втори TURP.
Лифтинг на уретрата на простатата (Urolift)
Устройството за простатен уретрален лифтинг (PUL или Urolift) компресира увеличена простатна тъкан, така че вече не пречи на уретата, възстановявайки потока на урината. Това е минимално инвазивна ендоскопска процедура, направена под местна, обща или регионална анестезия.
Топлинна терапия (хипертермия)
Топлинната терапия (хипертермия) е амбулаторно лечение, което понякога се използва за избягване на операция.Процедурата включва поставяне на тънко, гъвкаво устройство в уретрата, за да достави топлина директно на простатната жлеза. Той може да използва или микровълнова, лазерна или електро-изпарителна технология и е доказано, че е 74,9% ефективен при свиване на уголемена жлеза.
Като по-инвазивна процедура, хипертермията трябва да се използва само при мъже, при които лекарствените терапии са се провалили. Използва се локална анестезия и възстановяването обикновено отнема няколко дни.
Домашната топлинна терапия може да се извършва като допълнение към лекарствата. Това може да се направи чрез прилагане на нагревателна подложка или бутилка с гореща вода директно върху зоната, за да се увеличи притока на кръв и да се облекчат болката и възпалението.
Алтернативни терапии
Използването на алтернативни терапии за здраве на простатата стана изключително популярно по целия свят. Най-широко използваният растителен екстракт е този от палмето (Serenoa repens).
Докато проучване от 1996 г. на Министерството на ветеранските въпроси на САЩ предполага, че палмето е толкова ефективно, колкото финастерид, за намаляване на размера на увеличена простата, проучване от 2006 г., публикувано в New England Journal of Medicine пряко противоречи на тези констатации.
Прочетете как билките могат да помогнат при уголемена простата.