Причини и рискови фактори за еректилна дисфункция

Съдържание

• Чести причини
• Болести и състояния
• Фактори на начина на живот

Когато разглеждаме потенциалните причини за еректилна дисфункция, е важно да разберем, че често участват повече от един фактор или, както казва Американската урологична асоциация, „еректилната функция е резултат от сложно взаимодействие между съдовата, неврологичната, хормоналната и психологически фактори. " Имайте това предвид, докато четете широкия списък с причини и рискови фактори за ЕД, който включва лекарства, здравословни състояния, наранявания, тютюнопушене и др.

Чести причини

Само лекар може да потвърди причината за вашата еректилна дисфункция. Често е виновна основна болест или състояние (виж по-долу). Но може да се играе и един или повече от тези проблеми:

Възраст

Изследванията показват, че като цяло мъжете изпитват повече сексуални проблеми с напредването на възрастта. Например изследването на мъжете в Масачузетс за мъже от 1994 г. установява, че разпространението на импотентността се увеличава от 5% на 15%, когато възрастта се увеличава от 40 на 70 години.

Добрата новина е, че ЕД и други сексуални проблеми не изглеждат неизбежни, тъй като мъжете остаряват. Често причината, поради която по-възрастният мъж започва да има тези проблеми, е, че той също се справя с хронично заболяване, което увеличава риска от ЕД, или защото се занимава с контролируеми навици на живот, които го излагат на по-висок риск.

С други думи, напълно възможно е мъжът да заобиколи много от потенциалните причини за импотентност, като се грижи за физическото си здраве и психическото си благополучие, когато остарее.

Лекарства и лечения

Някои лекарства могат да повлияят на нервните импулси или притока на кръв към пениса. Според доклад на Харвардския университет около 25% от мъжете, които се справят с еректилна дисфункция, имат проблеми поради лекарства, които приемат. Всъщност ЕД е една от основните причини някои мъже да спрат да приемат лекарства за състояния като високо кръвно налягане и депресия.

Списъкът с лекарства, свързани с импотентност, е дълъг и някои лекарства са по-склонни да причинят ЕД, отколкото други. Ако лекарството, което приемате, не е в списъка, който следва, но се борите с импотентност, консултирайте се с Вашия лекар.

Сред лекарствата и други лечения, които увеличават риска от импотентност, са:

• Хемотерапии за рак, като Myleran (бусулфан) и Cytoxan (циклофосфамид)
• Излъчване на таза по време на лечение на рак, което може да причини наранявания, които водят до дисфункция
• Лекарства за високо кръвно налягане, особено диуретици като Microzide (хидрохлоротиазид) и бета-блокери, като Inderal XL (пропранолол)
• Лекарства за психични състояния, включително лекарства против тревожност, като Paxil (пароксетин); антидепресанти, като Zoloft (сертралин); и лекарства против шизофрения, като Seroquel (кветиапин)
• Транквиланти, като валиум (диазепам)
• Хормонални лекарства за лечение на рак на простатата, като Eulexin (флутамид) и Lupron (леупролид)
• Propecia (финастерид), който се използва за лечение на уголемена простата, както и някои видове косопад при мъжете
• Лечение на язва, включително антагонисти на хистаминови Н2-рецептори, като Tagamet (циметидин)
• Антихистамини, които се използват за лечение на алергии, като Benadryl (димедрол) и Vistaril (хидроксизин)
• Антибиотици за лечение на гъбични инфекции на кожата, като Низорал (кетоконазол)
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като Naprosyn (напроксен), когато се приемат често

Стрес и безпокойство

Понякога мъжът изпитва безпокойство относно сексуалното представяне, което възпрепятства способността му да постигне ерекция, вероятно поради лошо сексуално преживяване или предишна поява на ЕД. По същия начин, ако мъжът и неговата партньорка изпитват проблеми във връзката си, емоционалният и психически стрес може да окаже влияние върху сексуалната функция.

Хирургия

Всяка операция, която включва структури в тазовата област, може да увреди нервите и / или кръвоносните съдове на пениса, което от своя страна може да повлияе на способността на мъжа да постигне ерекция или да поддържа такава.

Една често срещана процедура, свързана с ЕД, е операция за лечение на рак на простатата, което има смисъл, като се има предвид колко близо е разположена простатата до пениса и важните нерви.

Друг вид операция, която понякога увеличава риска от импотентност, е резекция на червата за лечение на колоректален рак, при която част от дебелото черво (дебелото черво) се отстранява хирургично заедно с тумора. Някои вариации на тази процедура най-вероятно причиняват ED:

• Лява хемиколектомия (отстраняване на лявата част на дебелото черво)
• Абдоминоперинеална резекция (отстраняване на ректума и ануса)
• Проктектомия (отстраняване на ректума)

В някои случаи на ЕД, причинени от операция на червата, проблемът е резултат от загуба на усещане за кожа. При други се засяга сакралния рефлекс (двигателната реакция, която контролира както аналния сфинктер, така и мускулите на тазовото дъно). Нещо повече, травмата от преминаване през голяма операция може да причини стрес, който пряко пречи на сексуалната функция.

Нараняване

Нараняването на нервите, артериите или вените на таза има потенциал да причини сексуални проблеми. Мъжете с увреждания на гръбначния мозък са увеличили честотата на еректилни и еякулаторни проблеми, например. Нараняването на гръбначния мозък обаче не забранява непременно половата функция. Някои хора с пълни наранявания на гръбначния мозък все още изпитват възбуда и оргазъм от негенитална стимулация. Въпреки че сексуалното желание все още може да присъства, то често може да бъде повлияно от травмата на нараняването.

Болести и състояния

Отново, ED рядко се появява изолирано. Често е резултат от друга здравна загриженост.

Диабет и сърдечни заболявания

Еректилната дисфункция е често срещана сред мъжете както с диабет тип 1, така и с диабет тип 2.

Проучване от 2017 г. вДиабетна медицина установи, че повече от половината от мъжете с диабет развиват ЕД. Причината: Повишените нива на глюкоза в кръвта, причинени от диабет, увреждат кръвоносните съдове и нервите в цялото тяло, включително тези в пениса.

Колкото по-дълго мъжът е страдал от диабет, толкова по-вероятно е да развие ЕД, особено ако нивата на кръвната му глюкоза не са били добре контролирани. Усложненията на придружаващите сърдечни заболявания като високо кръвно налягане и висок холестерол също могат да играят роля при импотентност. Мъж с диабет, който също пуши, увеличава риска от развитие на ЕД.

Сърдечните заболявания и диабетът често са свързани заедно, тъй като увреждането на коронарните артерии също е усложнение на диабета. Ишемичната болест на сърцето също може да повлияе на сексуалната функция сама по себе си, но еректилната дисфункция е девет пъти по-голяма при мъжете, страдащи както от коронарна артериална болест (ИБС), така и от диабет при мъжете, които имат диабет без добавяне на ИБС.

Еректилната дисфункция е толкова разпространена както при коронарна артериална болест, така и при диабет, че може да се счита за рисков фактор или ранен маркер и за двете. Мъж с нова ЕД без ясен рисков фактор трябва да има начална сърдечна работа. U

Хипертония

Като се има предвид, че ерекцията зависи от адекватен приток на кръв към пениса, лесно е да се види как всяко състояние или медицински проблем, засягащ сърцето и други структури в сърдечно-съдовата система, може да окаже влияние върху еректилната функция. Това важи особено за високо кръвно налягане (хипертония).

Въпреки че учените не разбират как точно това състояние може да доведе до ЕД, една теория е, че високото артериално налягане в малките съдове на пениса може да причини микроскопични разкъсвания на съдовите стени. В процеса на възстановяване на тези сълзи артериите стават по-дебели и по-малко способни да доставят необходимата кръв на гъбестите, еректилни тъкани на пениса.

Други потенциални фактори при хипертония, които могат да играят роля при ЕД:

• Намалено производство на хормони: Повишеното налягане в кръвоносната система влияе върху производството на някои хормони, включително тези, които регулират сексуалното желание и реакцията на ерекция. Съществуват и някои доказателства, че мъжете с високо кръвно налягане имат по-нисък брой сперматозоиди и нива на тестостерон, отколкото мъжете с нормално кръвно налягане, което от своя страна може да намали хормоналния отговор на сексуалната стимулация.
• Ниски нива на азотен оксид: Някои проучвания показват, че с течение на времето мъжете с дългосрочна хипертония могат да произвеждат по-малко от този агент, което кара кръвоносните съдове да се отпуснат (разширят). Еректилната дисфункция може да възникне, когато няма достатъчно азотен оксид за достатъчно отпускане на кръвоносните съдове в пениса и оставете кръвта да запълни пениса.
• Венозни течове: За да се поддържа ерекция, кръвта трябва да се подава и да остане в пениса. Някои изследвания показват, че мъжете с високо кръвно налягане може да имат проблеми с поддържането на ерекция, тъй като повишеното налягане изтласква кръвта от еректилните тъкани на пениса и във вените. В тази теория „натискането“ върху малките затварящи клапани на вените са по-силни от способността на вените да устояват, което означава, че вените не могат да се „затворят“ достатъчно плътно, за да спрат кръвта да излиза от пениса.

​Психологични състояния

Редица психологически проблеми се свързват с проблеми със сексуалната функция при мъжете. Депресията, тревожността, посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) и дори проблемите с гнева са свързани с проблеми с желанието, еректилната функция и еякулацията.

Други опасения

Има редица други състояния и заболявания, които могат да повлияят на половата функция при мъжете, което води до проблеми като ЕД. Сред тях са:

• Нисък тестостерон: Тестостеронът намалява с 1% годишно при мъжете след 30-годишна възраст. Нормалното ниво на тестостерон помага да се поддържа нормалната еректилна функция. Мъжете с ЕД и нисък дефицит на тестостерон трябва да са наясно, че лекарствата за ЕД (като силденафил или тадалафил) могат да бъдат по-ефективни, ако се комбинират с терапия с тестостерон.
• Уринарни и бъбречни проблеми: Доказано е, че мъжете с пикочни симптоми имат по-висока честота на еректилни проблеми като мъжете без тях. Това включва проблеми като свръхактивен пикочен мехур, както и симптоми на долните пикочни пътища.
• Хронични неврологични заболявания: Повишени нива на ED и други видове сексуална дисфункция са наблюдавани при мъже с болестта на Паркинсон, епилепсия, инсулт и множествена склероза.Тези състояния могат да повлияят на нервните сигнали между мозъка и пениса.
• Обструктивна сънна апнея (OSA): Според Националната фондация за сън, проучване от 2011 г. на изследователи от Mt. Медицинският център в Синай в Ню Йорк установи, че мъжете с еректилна дисфункция са повече от два пъти по-склонни да имат OSA, отколкото мъжете без ЕД.

Фактори на начина на живот

Сред многото потенциални причини за еректилна дисфункция са немалко, които могат да бъдат премахнати напълно.

Наркотици за отдих

С течение на времето незаконните и развлекателни лекарства могат да причинят сериозно увреждане на кръвоносните съдове, което води до понякога трайна еректилна дисфункция. Те включват:

• Алкохол
• Никотин от пушене и бездимен тютюн
• Амфетамини, като Декседрин (декстроамфетамин)
• Барбитурати, като фенобарбитал
• Кокаин
• Марихуана
• Метадон
• Опиати, като хероин и OxyContin

Велосипедна езда

При колоездене значително количество от теглото на мъжа лежи върху перинеума - областта на тялото, където преминават нервите и кръвоносните съдове на пениса - потенциално причинявайки нараняване на тези структури. Въпреки че ездата е свързана със свързана еректилна дисфункция, тази форма на упражнения е по-вероятно да бъде здравословна, отколкото вредна за повечето мъже.

Едно нещо, повечето проучвания, които са открили връзка между карането на велосипед и ED, са се фокусирали върху мъже, които прекарват дълги часове на велосипед, като полицаи, които прекарват по 24 часа в седмицата, и тези, които правят дълги велосипеди обиколки като аматьори или професионалисти.

Всъщност, според Масачузетското проучване на мъжете за стареене (MMAS), проучване сред над 1700 мъже на възраст между 40 и 70 години, „поне три часа колоездене на седмица е по-вероятно да причини запушване на артериите и дългосрочно увреждане . " Това е повече каране, отколкото обикновеният човек е склонен да гледа, но резултатите са нещо, за което трябва да помислите, ако карате по-дълго.

Заслужава да се отбележи, че MMSA също разкри, че мъжете, които карат колело в продължение на три или по-малко часа на седмица, са имали по-малък риск от развитие на ED, посочвайки, че карането на колело като форма на умерено упражнение може да помогне предотвратявам еректилна дисфункция.

Вашата седалка за велосипед също може да има значение. Има седла, които имат дупка или жлеб по средата, където иначе би почивал перинеума, но значителна част от тази област все още лежи под тежестта на тялото, когато ги използвате. Изследванията са установили, че седалките "без нос", които имат по-широка задна част за седнали кости, могат да помогнат за предотвратяване на увреждания, изтръпване на перинеума и проблеми с еректилната функция.

Как се диагностицира еректилната дисфункция